【正文】 據(jù) ：凡花、葉類質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等；種子、果實(shí)及礦物、貝殼類質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實(shí)、磁石、石決明等。病勢趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內(nèi)，病 位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里；能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物 ,相對也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趨向。 如治療病勢下陷之久瀉脫肛，常在補(bǔ)中益氣的基礎(chǔ)上再配用藥性升浮而能升舉陽氣的升麻、柴胡等；治療病勢上逆之肝陽上亢，常選用藥性沉降的夏枯草、磁石、熟地黃等。 五、陰陽屬性 升浮屬陽，沉降屬陰 。 第四節(jié) 歸經(jīng) 一、歸經(jīng)的含義 歸是作用 的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。 如蘇子、白前能治療咳喘，而咳喘為肺臟功能失調(diào)所 致，故歸肺經(jīng)；茯神、柏子仁能治療心悸、失眠，而心悸、失眠為心臟功能失調(diào)所致，故歸心經(jīng)，等等。 第五節(jié) 有毒與無毒 有毒與無毒，是中藥藥性理論的重要組成部分。 也就是說，藥物的有毒與無毒反映了其偏性對人體的兩面性。藥量稍微超過常用治療量，即可對人體造成傷害。 天官 ” 以上文獻(xiàn)中， “ 毒 ” 即是 指 “ 藥 ” 。古人常將藥物的這種偏性稱之為 “ 毒 ” 。故也有人據(jù)此將藥物的總稱與藥物的偏性概括為藥物偏性的總稱。 ：使用劑量是否適當(dāng)，是確定藥物有毒無毒的關(guān)鍵，未超出人體對藥物的最大承受量即為無毒，超過則為有毒。如有的地區(qū)將有毒的香加皮作五加皮入藥，導(dǎo)致中毒。如有人過量服用人參或大面積涂敷斑蝥而致中毒死亡。 有些藥物在服用時對劑型有一定要求，違則中毒。 有些單位對劇毒藥管理不善，造成藥物混雜，或錯發(fā)毒藥，遂致中毒。 各個體對某些藥物的耐受性相異 ,乃至高度敏感，也常引起不良反應(yīng)。 ，在保證藥效的前提下，嚴(yán)格把住采制藥各個環(huán)節(jié)，杜絕偽劣品。又稱功能、功用、效能、效用。 二、認(rèn)定 中醫(yī)對中藥功效的認(rèn)識、概括和確定，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù) 機(jī)體的用藥反應(yīng) ，即用藥前后癥狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治及歸納分析反推而得。 （ 1）針對八綱辨證的功效： 是指中藥的某些功效分別與八綱辨證相對應(yīng)。 對應(yīng)氣病辨證的有補(bǔ)氣、行氣、降氣等； 對應(yīng)血病辨證的有養(yǎng)血、活血、止血等； 對應(yīng)津液辨證的有生津、利水、逐水等 。如和解少陽、散太陽經(jīng)風(fēng)寒等。如清中焦?jié)駸?、清利下焦?jié)駸?、補(bǔ)中氣、溫中散寒等。 屬于祛邪的功效有祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等； 屬于扶正的功效有補(bǔ)氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血等。 第二節(jié) 主治病證 一、含義 所 謂主治病證，是指藥物在臨床的主要適應(yīng)病證，也稱主要適應(yīng)范圍，簡稱主治。 是指以疾病的證名表述中藥的主治病證，如風(fēng)熱表證、風(fēng)寒表證、風(fēng)寒挾濕表證等。 二、功效與主治病證 中藥的功效與主治病證是相互關(guān)聯(lián)、密不可分的。 性能特點(diǎn) 是論述其在性（氣）、味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等方面所顯現(xiàn)的特點(diǎn)，也可稱為作用機(jī)制或偏性所在； 功效主治 是論述其在臨床治療中所顯現(xiàn)的效用與適應(yīng)范圍； 配伍應(yīng)用 是依據(jù)其性能特點(diǎn)與功效主治論述其在臨床的具體應(yīng)用。 二、配伍的目的 ，能增強(qiáng)藥物的療效。如半夏配生姜，半夏的毒性 被生姜所降低或消除。 （ 1） 單行 即應(yīng)用單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果，不需其他藥輔助。 （ 3） 相使 即性能功效有某些共性的藥物，以一種藥為主，另一種藥為輔的形式配伍，輔藥增強(qiáng)主藥療效。 （ 5） 相殺 即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。兩者合用相制相成，故清《本草新編》說： “ 人參得萊菔子，其功更神。 “ 十八反 ” （見 “ 用藥禁忌 ” ） 七情配伍總結(jié)： 七情中，相須、相使屬于增強(qiáng)療效的配伍關(guān)系。 它高度概括了中醫(yī)遣 藥組方的原則，是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展，對學(xué)習(xí)研究中藥成方和指導(dǎo)臨床合理用藥具有極其重要的意義。 （ 3） 佐藥 ：意義有三：一為 佐助藥 ，即協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二為 佐制藥 ，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物；三為 反佐藥 ，即根據(jù) 病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。包括十八反、十九畏。 二、妊娠禁忌 （一）妊娠禁忌的含義 即指有些中藥能損害胎元或?qū)е聣櫶?，在妊娠期?yīng)予以避忌或慎用。 ② 慎用藥 ：則主要是活血祛瘀藥、破氣行滯、攻下藥、辛熱及滑利之品。 第三節(jié) 劑量 一、含義 劑量即藥劑的用藥量。 二、市制與公制計(jì)量單位及換算 明清以來，采用 16位進(jìn)制 .即 1斤 =16兩 =160錢。 三、確定劑量的依據(jù) （一）藥物的性質(zhì)性能 ：質(zhì)優(yōu)力強(qiáng)者，用量宜小些；質(zhì)次力不足者，用量可大些。不得超出安全范圍；無毒藥，劑量變化幅度較大，可適當(dāng)增加用量。 ：如以檳榔行氣消積用 6～ 15g 即可，而驅(qū)絳蟲則需用 60～ 120g。小兒 5歲以下通常用成人量的四分之一， 5歲以上可按成人量減半用。 ：如以辛熱藥療疾，平時不喜食辛辣熱物或常處高溫下作業(yè)的人用量宜輕，反之則用量宜重。 以下對常用特殊煎法進(jìn)行介紹。 大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開水泡服。 ⑥ 沖服 如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥時，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。 胃及十二指腸內(nèi)均無食物，藥物可避免與食物混合，能迅速入腸中，充分發(fā)揮藥效。消食藥亦宜飯后及時服用 。 （二）服藥次數(shù) 一般疾病多采用 每日一劑，每劑分二服或三服 。如治寒證用熱藥，宜熱服；特別是以辛溫發(fā)表藥治風(fēng)寒表實(shí)證，不僅宜熱服，服后還需溫覆取汗。 第五單元 解表藥 各論 每一單元如何講解 每味藥如何講解 【來源】 【性味歸經(jīng)】 【性能特點(diǎn)】 【配伍】 【用法用量】 【使用注意】【藥理】 概念： 凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要功效的藥物，稱為 解表藥 。部分藥物還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等。 使用注意： 使用發(fā)汗力強(qiáng)的解表藥，要注意掌握用量， 中病即 止，不可過汗，以免損傷陽氣和津液； 體虛多汗及熱病后期津液虧耗者忌服；對久患瘡癰、淋病及失血患者，雖有外感表證，也要慎重使用；入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效。 ：杏仁、甘草。兩藥相合，發(fā)汗解表力強(qiáng)，治 風(fēng)寒表實(shí)無汗 功著。兩藥相合，清肺平喘兼透表熱，治 肺熱咳喘 效佳。 注意：陰虛陽盛、孕婦慎服。 同中之異 ：其中麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補(bǔ)，又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。 ② 行氣寬中：胸腹氣滯證 。 生姜 ① 發(fā)汗解表 ：外感風(fēng)寒輕證。 特點(diǎn)：素有 “ 嘔家圣藥 ” 之稱。 ③ 止癢 （祛風(fēng)止癢）：風(fēng)疹皮膚瘙癢。發(fā)表透疹消瘡宜生用；止血須炒炭用。 ② 勝濕止痛 ：配伍引經(jīng)藥，無所不達(dá)，治一身之痛。 羌活與藁本功效主治異同 相同點(diǎn) ：兩藥均能解表散寒、祛風(fēng)除濕、止痛，主治風(fēng)寒感冒、頭痛身痛、風(fēng)濕痹證等。 ② 通竅止痛 ：特點(diǎn)：鼻淵頭痛。 注意： 用量＜ 3g。 ③ 燥濕止帶 ：風(fēng)寒濕痹，寒濕帶下。 ③ 利水消腫 ：水腫、小便不利。 應(yīng)用： 1）一身上下濕痹拘攣； 2）風(fēng)疹瘙癢。風(fēng)寒頭痛鼻塞。 ② 功效： 發(fā)表透疹，祛風(fēng)除濕 。外用：適量，煎湯擦洗。 ④ 透疹 ：應(yīng)用： 1）風(fēng)疹瘙癢； 2）麻疹外出不暢等。 ① 疏散風(fēng)熱 ：風(fēng)熱感冒， 溫病初起。 注意：兼可通便，便溏者慎服。 ③ 明 目退翳 ：用于肝熱目赤翳障。 ② 清肺潤燥 ：清潤中兼以通絡(luò)。 注意：多用生桑葉， 止咳用蜜炙桑葉 。應(yīng)用：肝陽上亢之頭痛眩暈，肝經(jīng)風(fēng)熱之目赤腫痛、眼目昏花。 同中之異 ：疏散風(fēng)熱，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽，菊花優(yōu)于桑葉。 ② 生津 ：用于消渴病及熱病傷 津口渴。 1）感冒高熱； 2）少陽病 之寒熱往來。二藥合用， 清解半表半里之邪熱效 強(qiáng)，治少陽寒熱往來效著。 ③ 升舉陽氣 ：氣虛下陷之久瀉脫肛、崩漏下血及胃下垂、子宮脫垂等。 葛根又能生津，治 療消渴病，且善解肌以治療項(xiàng)背強(qiáng)痛。應(yīng)用：治偏正頭痛要藥，又治頭暈?zāi)垦５?。歸肺、胃經(jīng)。 浮萍 ① 性味歸經(jīng)：辛，寒。 2）麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢。 木賊 ① 來源：為木賊科植物木賊的干燥地上部分。 ④ 主治病證： 1）風(fēng)熱目赤，翳障。 第六單元 清熱藥 一、概念：以清解里熱，主治里熱證為主要作用的藥物。 二、分類 清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥、清虛熱藥 主治氣分實(shí)熱證之壯熱、煩渴、譫語、發(fā)狂、小便短赤、舌苔黃燥、脈洪大等，以及肺熱、胃火、心火等引起的多種實(shí)熱證。 內(nèi)傷血熱證：可見心煩，少寐，手足蛻皮，毛發(fā)脫落，月經(jīng)先期量少，舌紅少苔。 主治陰虛內(nèi)熱之午后發(fā)熱、骨蒸發(fā)熱、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不寐、盜汗，舌紅少苔，以及溫病后期，熱傷真陰之夜熱早涼、神疲倦怠等。 生用清熱瀉火、除煩止渴（大寒清熱，味辛透熱，退熱力強(qiáng)）：氣分實(shí)熱證（壯熱、煩渴、脈洪大等）；肺熱咳嗽；胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡。腸燥便秘；胃熱消渴。 知母配川貝母 ：知母苦甘性寒，功能清熱瀉火、滋陰潤燥；川貝母辛苦微寒，功 能清熱化痰、潤肺止咳。 消腫排膿 —— 用于瘡瘍腫毒，跌打腫痛。 梔子 瀉火除煩：熱病心煩、郁悶、躁擾不寧。 消腫止痛 —— 熱毒瘡腫，跌打腫痛。 （ 2）目赤腫痛，目珠夜痛。配竹茹、生姜。 決明子 清熱明目：肝熱或肝經(jīng)風(fēng)熱之目赤腫痛、羞明多淚，目暗不明。 ② 密蒙花味甘微寒，功兼滋養(yǎng)，治療目疾，肝虛、肝實(shí)皆宜。 第二節(jié) 清熱燥濕藥 黃芩 清熱燥濕：長于清中上焦?jié)駸?。 止血：血熱吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。 瀉火解毒：長于清泄 心經(jīng)實(shí)熱和中焦實(shí)熱 。 黃柏 清熱燥濕：長于治 下焦?jié)駸?證。 黃柏配蒼術(shù) 黃柏苦寒，功能清熱燥濕，作用偏于下焦；蒼術(shù)辛苦性溫，功能燥濕健脾，兼祛風(fēng)濕。 瀉肝膽火 ：用于肝膽火盛之目赤、耳聾、脅痛、口苦、高熱抽搐，小兒急驚，帶狀皰疹。 第三節(jié) 清熱涼血藥 生地黃 清熱涼血： ① 溫病熱入營血之舌絳煩渴、身熱夜甚， 吐血、衄血 、發(fā)斑發(fā)疹等。 滋陰降火：熱病傷陰心煩不眠，陰虛火旺骨蒸潮熱。應(yīng)用： ① 溫毒發(fā)斑， ② 血熱吐血衄血。 散瘀止痛： ① 閉經(jīng)腹痛， ② 癥瘕腹痛， ③ 跌打損傷， ④ 癰腫瘡瘍。 水牛角 苦、咸，寒。 注意：先煎或入丸散。 連翹 清熱解毒： ① 熱毒瘡瘍，（ 治瘡圣藥 ） ② 乳癰，肺癰。 素有 “ 瘡家圣藥 ” 之稱，為 治熱入心包證所常用 。 紫花地丁 清熱解毒，涼血消腫 ： （ 1）疔瘡腫毒，癰疽發(fā)背，丹毒，乳癰，腸癰。 不同點(diǎn) ： ① 大青葉長于涼血消斑，多治斑疹吐衄； ② 板藍(lán)根長于利咽，善治大頭瘟、痄腮，咽喉腫痛；③ 青黛兼能清泄肝火，治療肝熱生風(fēng)、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血。 （ 2）溫病高熱動風(fēng)，小兒急驚抽搐，痰熱癲癇。 利尿通淋 ：熱淋澀痛。 白頭翁 清熱解毒，涼血止痢 — 特點(diǎn) ：長于清大腸經(jīng)熱毒。腸癰腹癰首選要藥 ，亦治肺癰。 息風(fēng)定驚 ：用于肝熱驚風(fēng)抽搐。 （ 2）癰瘡癤腫，毒蛇咬傷。 （ 2）濕熱黃疸，風(fēng)濕熱痹。 ① 梅毒， ② 癰腫， ③ 瘰疬等。 （ 2）牙齦腫痛，癰腫瘡毒，濕熱黃疸。 通淋 ：熱淋，血淋。 祛風(fēng)活絡(luò) ：風(fēng)濕痹痛。 野菊花 【來源】菊科植物野菊等的干燥頭狀花序。 【主治病證】 （ 1）疔瘡癰腫。不入湯劑。 （ 3）跌打損傷，風(fēng)濕痹痛，痛經(jīng)。 有毒，對胃腸道和肝腎功能均有損害。 【主治病證】 （ 1）瘡瘍腫毒，毒蛇咬傷，水火燙傷。 【功效】 清熱解毒，燥濕止帶，清肝明目 。 馬勃 辛，平。 清熱利咽、疏肝和胃 ： （ 1）咽喉腫痛，音啞。 【功效】 清熱解毒，散瘀止血，利水消腫 。 第五節(jié) 清虛熱藥 青蒿 退虛熱涼血 ① 陰虛發(fā)熱之骨蒸勞熱、五心煩熱； ② 溫邪傷陰，夜熱早涼。二者相合，既善清退虛熱，又能滋陰涼血，治陰虛發(fā)熱每用。 地骨皮配桑白皮：清泄肺熱，用于