【正文】 帶來極大不便，并加重了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一是加快市區(qū)建設(shè)。加強(qiáng)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新建擴(kuò)建 85 所縣鄉(xiāng)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建立城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系，保障人民群眾基本生活。 三是 進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，推進(jìn)養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基本覆蓋個(gè)體工商戶和各種所有制企業(yè)的進(jìn)程。 （二） 建設(shè)規(guī)劃條件 符合 衛(wèi)生部 災(zāi)后重建 文件精神 在汶川地震發(fā)生后，衛(wèi)生部辦公廳于 2020 年 6 月 21 日下發(fā)衛(wèi)辦規(guī)財(cái)發(fā)【 2020】 122 號(hào)文件： “ 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等 14 個(gè)汶川地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 建設(shè)和裝備指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的通知”。 （ 三 ） 甘南 州 城市建設(shè)為醫(yī)院建設(shè)提供直接動(dòng)力 隨著 甘南 撤地建市以來，城市建設(shè)各方面得到長(zhǎng)足發(fā)展，城市面積擴(kuò)大到近 3 培，然而隨著城市的擴(kuò)張，其基礎(chǔ) 設(shè)施也應(yīng)得到相應(yīng)的配套發(fā)展，否則，城市的發(fā)展將面臨一種 畸形的狀態(tài)，所以， 甘南州 第一人民醫(yī)院的建設(shè)就顯得十分重要，城市發(fā)展需要 甘南 有一座現(xiàn)代化的市級(jí)一流醫(yī)院為其提供醫(yī)療衛(wèi)生保障，所以， 甘南州 的發(fā)展要求 甘南州 第一人民醫(yī)院的建設(shè)勢(shì)在必行。一是院領(lǐng)導(dǎo)帶頭學(xué)習(xí)醫(yī)院管理知識(shí)，通過出外考察和自學(xué)，提高管理素質(zhì)、管理水平；二是加強(qiáng)中層管理干部的管理知識(shí)培訓(xùn)，組織中層管理干部到廣元、漢中部分醫(yī)院學(xué)習(xí)考察。 提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。醫(yī)院院長(zhǎng)減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù)，以主要精力加強(qiáng)和改善醫(yī)院 管理、維護(hù)公益性質(zhì)。做到人人知曉，落實(shí)到位。 （ 6） 堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。 提高服務(wù)意 識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和 諧的醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。 甘肅省衛(wèi) 生廳對(duì)于災(zāi)區(qū)地震災(zāi)后重建做了如下安排： 加大省級(jí)財(cái)政投入。合理壓縮會(huì)議、接待、出國(guó)和公車購(gòu)置等支出，保證今年省級(jí)財(cái)政公用經(jīng)費(fèi)支出比預(yù)算減少 5%，節(jié)余資金用于災(zāi)后重建。省發(fā)改 委、省財(cái)政廳、省民政廳、省交通廳、省教育廳、省衛(wèi)生廳、省水利廳等部門，要積極主動(dòng)赴京匯報(bào)，跟蹤落實(shí)，努力爭(zhēng)取更多的中央災(zāi)后重建專項(xiàng)資金。社會(huì)各界籌集的資金要嚴(yán)格管理，公開透明，統(tǒng)籌安排用于安置和災(zāi)后重建。省災(zāi)后重建領(lǐng)導(dǎo)小組具體制定對(duì)口支援方案。鼓勵(lì)省內(nèi)外企業(yè)到災(zāi)區(qū)投資建廠，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加快恢復(fù)生產(chǎn)。 1′－－ 106176。東西長(zhǎng) 221公里，南北寬 220公里，總面積 平方公里。 甘南 是甘肅唯一的長(zhǎng)江流域地區(qū)。主要江河：嘉陵江干流，流 經(jīng)兩當(dāng)、 甘南東南部，境內(nèi)流程 ，年徑流量 22 億立方米，流 域面積 2556平方公里。白龍江因其與秦嶺、淮河同在北緯33176。其場(chǎng)地四周已拆遷平整完畢，北部為擴(kuò)建中的 212 國(guó)道，南部與白龍江毗鄰，與建設(shè)中的長(zhǎng)江大道相接，交通便利。剩余區(qū)域主要為白龍江流水形成的沖積物。 ② 耕土 灰褐色，可塑，土質(zhì)不均一，主要為粉質(zhì)粘土夾大量的植物耕系、黑色腐殖質(zhì)和少量的生活垃圾 。勘察揭露層厚 ~；局部缺失。 ③ 3 圓礫 雜色，稍密 中密，磨圓度較好 ，透水性較好。局部缺失。 ⑤ 圓礫 雜色，稍密 — 中密，飽和，磨圓度較好，一般為亞圓形，土質(zhì)不均一，主要為園礫其。其頂部有薄層細(xì)砂夾層。上部有約 20 厘米少量細(xì)砂。 ①人工填土 (Q4ml)：雜色，土質(zhì)混雜；工程地質(zhì)條 件差。 項(xiàng)目 實(shí)測(cè)值 修正值 項(xiàng)目 實(shí)測(cè)值 修正值 統(tǒng)計(jì)頻數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 最大值 狀態(tài) 軟塑 最小值 3 2..5 濕度 濕 平均值 狀態(tài) 稍濕 飽和 標(biāo)準(zhǔn)差 承載力 85 70 變異系數(shù) Es （ Mpa） （ MPa） 修正系數(shù) 承載力建議值 70(KPa) ③ 2中砂 (Q4al)； 雜色，稍密，主要為塊狀、片狀為主。 ④角礫 (Q4pl)；雜色，稍密 — 中密，磨圓度差，主要 為棱角狀，透水性差，在 I 區(qū)出現(xiàn)較為均一，工程地質(zhì)條件較好，可作為 I 區(qū) 甘南州 第一人民醫(yī)院的持力層。 ⑤圓礫 (Q4al)；雜色，稍密 — 中密，飽和，磨圓度較好，一般為亞圓形，土質(zhì)不均一，主要為園礫，其空隙被大量的粗砂和礫砂填充，填充程度一 般。地下水補(bǔ)給來源主要為 白龍江側(cè)向補(bǔ)給和大氣降水補(bǔ)給。場(chǎng)地環(huán)境屬 II類，地下水對(duì)砼結(jié)構(gòu)無腐蝕性，對(duì)砼結(jié)構(gòu)中的鋼筋有弱腐蝕性。 （四） 地震效應(yīng)評(píng)價(jià) 工程地震地基設(shè)計(jì)參數(shù) 根據(jù)《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 (GB500112020)附錄 A第 . 3款規(guī)定， 甘南 縣建筑場(chǎng)地抗震設(shè)防烈度 VIII度；設(shè)計(jì)基本地震加速度 ；設(shè)計(jì)地震分組第一組；根據(jù)場(chǎng)地土性質(zhì)，場(chǎng)地土為中軟土，場(chǎng)地類別為 II類場(chǎng)地。 （五） 巖土工程分析與評(píng)價(jià) 場(chǎng)地穩(wěn)定性與適應(yīng)性評(píng)價(jià) 擬建場(chǎng)地未發(fā)現(xiàn)動(dòng)力地質(zhì)條件破壞現(xiàn)象，環(huán)境工程地質(zhì)條件一般：場(chǎng)地內(nèi)地下水對(duì)工程建設(shè)影響較大，根據(jù)《城市規(guī)劃工程地質(zhì)勘察規(guī)范》（ GJJ57— 94）附錄 C 場(chǎng)地穩(wěn)定性分類、附錄 D 場(chǎng)地建設(shè)適應(yīng)性分類，擬建場(chǎng)地屬穩(wěn)定性較差，較適宜本工程建設(shè)場(chǎng)地。工程地質(zhì)條件差，不宜作為建筑物的有效持力層。擬建建筑物 為丙級(jí)建筑物，根據(jù)《建筑 地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》 (GB 500072020)，地基設(shè)計(jì)等級(jí)為乙級(jí)，擬建場(chǎng)地主要地基土修正后承載力特征值列于下表供設(shè)計(jì)參考： 天然地基地基持力層承載力特征值 土 層名稱 土層編號(hào) 依據(jù) 指標(biāo) 經(jīng)驗(yàn)值 標(biāo)準(zhǔn)貫入 重型動(dòng) 力觸探 綜合 推薦值 粉質(zhì)黏土 ③ 1 fak(kPa) 70 / / 70 Es(Mpa) / / 中砂 ③ 2 fak(kPa) / / / 100 Es(Mpa) / 7 / 7 粉質(zhì)黏土 ③ fak(kPa) 70 100 / 70 Es(Mpa) / / 角礫 ④ fak(kPa) / / 330 300 Eo(Mpa) / / 30 30 圓礫 ⑤ fak(kPa) 300 / 320 300 Eo(Mpa) / / 25 25 樁基方案 擬建場(chǎng)地勘察深度范圍內(nèi)穩(wěn)定持力層埋深較深，根據(jù)擬建工程特點(diǎn)、場(chǎng)地土及周圍環(huán)境條件，宜采用樁基礎(chǔ)。 三、氣候 甘南 屬東亞季風(fēng)氣候區(qū)。 甘南 、 甘南 南部及 甘南 東南河谷地帶，海拔低于 1000米，年平均氣溫高于 14℃，活動(dòng)積溫大于 4500℃，年降水量 450―― 1000 毫米，局部地方年降水量達(dá) 1300多毫米，干燥度小于 1，無霜期大于 280天，熱量和水分均為甘肅最高，是本省唯一的亞熱帶溫潤(rùn)氣候區(qū)。之輩與農(nóng)作物分布亦呈現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的狀態(tài)。 四、施工條件 甘南州 第一人民醫(yī)院重新選址在 秦川區(qū) 東江開發(fā)區(qū)，該區(qū)域誰，電、路、通訊方便，水、電可投入城市管網(wǎng)， 周圍人口相對(duì)集中，符合建設(shè)要求。 建設(shè)規(guī)劃建筑面積匯總表 建設(shè)期 項(xiàng)目名稱 建筑面積（ M2） 層數(shù) 一期 門診樓（含急診） 7750 8 住院樓 16200 9 小計(jì) 23950 二期 醫(yī)技樓 11200 8 行政后勤樓 5000 8 附屬樓 1660 2 小計(jì) 17860 總計(jì) 41810 二、資金來源 該期工程預(yù)計(jì)總投資 12917 萬元，一期工程投資 7399萬元，由深圳市政府災(zāi)后援建投入，二期工程 5518 萬元，由國(guó)家災(zāi)后重建資金列支。交通流線做到人車分流，潔污分流。周圍有綠化帶，南側(cè)為休閑廣場(chǎng)，三面臨路，沿道路兩側(cè)、沿人行道提供綠色開敞空間，形成綠樹成蔭，綠地點(diǎn)綴的綠色走廊。電梯間及地下室采用 240厚MU10KP1型燒結(jié)多孔磚， M10 混合砂漿砌筑。住院樓兩部防煙樓梯間，共設(shè)置兩部消防電梯，一部物污電梯，既符合了消防要求，同時(shí)又滿足疏散的要求。 根據(jù)高層建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范，工程室內(nèi)消防用水量為20L/S，室外消防用水量為 20L/S。消防主管流量為 10L/S，每支水槍流量為 5L/S，消防栓箱內(nèi)配有兩套不同口徑的消防栓設(shè)備。箱內(nèi)有擊破式報(bào)警啟動(dòng)電鈕及泵運(yùn)行附屬裝置，并受消防中心統(tǒng)一指揮。 10min消防水量貯存在屋頂水箱內(nèi)，室外設(shè)有消防貯水池，滿足消火栓系統(tǒng) 2 小時(shí)和自動(dòng)噴水系統(tǒng) 1 小時(shí)的用水要求。提供市政管網(wǎng)壓力～ 。 ③ 給水系統(tǒng)形式：第 I區(qū)為下行上給系統(tǒng)形式；第 II 區(qū)為上行下給系統(tǒng)形式；給水進(jìn)戶設(shè)總水表計(jì)量。 （ 2）消防設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：按建筑高度≤ 50 米的一類高層住院樓考慮，室內(nèi)消火栓設(shè)計(jì)秒流量為 20L/S，室 外先火栓全設(shè)計(jì)流量為 20L/S。地下室設(shè)消防水泵房，其室外設(shè) V=300m3消防蓄水池，可滿足室內(nèi)消火栓系統(tǒng) 2小時(shí)和自動(dòng)噴水系統(tǒng) 1小時(shí)消防用水要求。 自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng) （ 1）自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)火災(zāi)危險(xiǎn)等級(jí)：為中危險(xiǎn)級(jí) I 級(jí)，設(shè)計(jì)噴水強(qiáng)度為： ㎡ ,保護(hù)面積 160㎡，設(shè)置秒流量為 21L/S。 （ 6）貯水及加壓：同消防栓系統(tǒng)。地下室高、低壓配電室及發(fā)電機(jī)房按電器火災(zāi)考慮。見建筑設(shè)計(jì)圖。含油污水需先經(jīng)隔油池；含放射性污水應(yīng)單獨(dú)排至室外經(jīng)衰減池；糞便污水經(jīng)化糞池后與其他污廢水合流排至醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站集中處理后排至城市污水管道。 （ 4）室外化糞池：在室外設(shè)置 1 座 V=50m3的化糞池，污水停留時(shí)間為 12小時(shí)，清陶周期為 180 天。 （ 5）熱水管材：潔凈手術(shù)部熱水管道，為不銹鋼管其余房間 為 PPR管 PN=。 氧氣有氧氣站減壓后經(jīng)感到送至各病房、手術(shù)室， 經(jīng)過氧氣二級(jí)箱進(jìn)入組合終端，輸出壓力為。 真空罐選用： 7Ф 1000真空罐 2 臺(tái)，容積 m3/臺(tái)，吸引空氣量 131— 160 m3/小時(shí)。 2400179。 （ 2）平面盡可能選用規(guī)則無凹凸變化的體形，減少外墻面積。 0 W/(㎡ *k)； 部分維護(hù)結(jié)構(gòu)傳熱系數(shù)均滿足《民用建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)（采暖居住建筑部分）甘肅省實(shí)施細(xì)則》 (DBJ252097)的相關(guān)規(guī)定。 （ 七 ）電氣 變、配電系統(tǒng) （ 1）負(fù)荷等級(jí)及各類負(fù)荷容量： 1）一級(jí)負(fù)荷：噴淋泵、消防泵、生活泵、污水泵、消防電梯、排煙風(fēng)機(jī)、正壓送風(fēng)機(jī)、消防控制室、手術(shù)室、產(chǎn)房、CT、 MRI、新生兒室、 ICU、血庫(kù)、配電、配電照明室、走到照 明、應(yīng)急照明、疏散指示照明等，統(tǒng)計(jì)負(fù)荷 508KW。 （ 2）供電電源及電壓等級(jí)： 工程由附近城市一路 10KV 電網(wǎng)電纜埋地引來，第二電源由柴油發(fā)電機(jī)提供。 （ 4）變配電所 1）工程變、配電所設(shè)在地下一層，設(shè)置兩臺(tái) 630KVA 干式變壓器； 2）設(shè)備選型： ①戶內(nèi)變壓器按環(huán)氧樹脂真空澆注節(jié)能型干式變壓器設(shè)計(jì)； 設(shè)強(qiáng)制風(fēng)冷系統(tǒng)；接線為 D,Yn11,保護(hù)罩由廠家配套供貨，防護(hù)等級(jí)不低于 IP20。 ④柴油發(fā)電機(jī)組（ 50KW）為應(yīng)急自啟動(dòng)型，應(yīng)急啟動(dòng)裝置及相關(guān)成套設(shè)備由廠家成套供貨。 低壓配電 （ 1） 配電采用放射式與樹干式相結(jié)合的方案，對(duì)于單臺(tái)設(shè)備容量超過 30KW 和重要的負(fù)荷采用放射式供電，對(duì)一般負(fù)荷采用干線式或干線式加放射式的饋電方案。 （ 5） 線纜保護(hù) 1）電氣豎井內(nèi)，電纜穿橋架明設(shè)。 （ 6） 敷設(shè)方式 除配電室和吊頂內(nèi)的線路明設(shè)外，其余均為暗設(shè)，且消防設(shè)備線路要求敷設(shè)在保護(hù)層厚度不小于 3cm非燃燒的結(jié)構(gòu)層內(nèi)。 2）產(chǎn)房、手術(shù)室，廁所等場(chǎng)所設(shè)紫外線殺菌燈。 (3)照明要求 1)手術(shù)室除專用手術(shù)無影燈外，另設(shè)一般照明，其光源色溫與無影燈光源相適應(yīng)， 2)病房床頭上設(shè)多功能板，內(nèi)設(shè)床頭照明壁燈、電源插座、呼叫信號(hào)，對(duì)講電話、網(wǎng)絡(luò)插座及接地端子。 6)人員數(shù)量較多的大空間房間、走廊、樓梯間、前室及疏散出入口和護(hù)理單元出入口設(shè)安全出 口指示燈和疏散誘導(dǎo)標(biāo)志燈。報(bào)警方式為自動(dòng)加手動(dòng)方式，消防控制室設(shè)集中聯(lián)動(dòng)控制柜、消防電話柜、消防廣播柜，并設(shè) 119專線。聯(lián)動(dòng)方式；當(dāng)出現(xiàn)火情時(shí)，消防室自動(dòng)或手動(dòng)各聯(lián)動(dòng)設(shè)備，進(jìn)行及時(shí)有效的補(bǔ)救。 (5)消防報(bào)警及聯(lián)動(dòng)控制線。每間功能科室、病房均設(shè)一門微機(jī)插座、一門外電話插座。候診去設(shè)候診呼（應(yīng)）叫系統(tǒng)，所有呼叫系統(tǒng)均采用總線制，信號(hào)線用銅芯線繞線穿 RPE管敷設(shè)，全樓共設(shè) 7套呼叫對(duì)講系統(tǒng)。 3）通過功能鍵，主機(jī)與各診室分機(jī)之間可實(shí)現(xiàn)雙向呼叫，雙功通話。 3）允許多路呼叫，并逐一記憶、顯示。 6）對(duì)講分機(jī)宜有免提功能，以避免病員交叉感染。 （ 2） 各病房、護(hù)士站、住院大樓入口等候外、手術(shù)室親屬等候區(qū)、會(huì)議室和示教室等設(shè)電視插座。在示教室設(shè)兩臺(tái)彩色監(jiān)視器，每臺(tái)對(duì)應(yīng)一個(gè)手術(shù)室的兩臺(tái)攝像機(jī)，手 動(dòng)切換，供電視教學(xué)用。 （ 4） 為防止雷電波的入侵，在各強(qiáng)、弱點(diǎn)進(jìn)戶柜、箱內(nèi)安裝浪涌保護(hù)器。 （ 4） 病房衛(wèi)生間設(shè)局部等電位連接，選用設(shè)備專用接地引下線采用獨(dú)立回路穿 RPE 管引