醫(yī)院外科臨床常見危重癥患者搶救流程匯編-全文預(yù)覽
【正文】 第八節(jié) 胃、十二指腸潰瘍穿孔搶救流程 評估： ① 上腹劇烈疼痛伴冷汗、惡心、嘔吐；②表情痛苦、面色蒼白、脈快、血壓下降；③板狀腹、全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；④潰瘍病史 初步判斷 胃、十二指腸潰瘍穿孔 立即通知醫(yī)生 緊急處理： ① 禁食； ② 取半臥位； ③ 緊急行術(shù)前準(zhǔn)備； ④ 建立靜脈通路，必要時緊急采血、備血 確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： ① 協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助 X 線、 B 超檢查；②遵醫(yī)囑給予抗菌素預(yù)防感染；③做好圍手術(shù)期護(hù)理； ④ 行胃腸減壓 監(jiān)測： ① 監(jiān)測生命體征、意識變化；②腹部體征；③水、電解質(zhì)平衡；④ 24小時液體出入量；⑤傷口敷料及腹腔引流物的性質(zhì)、顏色呾量； 保持舒適： ① 持病室安靜、清潔，預(yù)防感染；②絕對臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理；③硬膜外麻醉術(shù)后平臥 6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位；④飲食護(hù)理；⑤健康教育（早期下床活動，深呼吸，預(yù)防腹腔膿腫）；⑥心里支持 第九節(jié) 腸梗阻搶救流程 評估： ① 陣發(fā)性腹部絞痛；②嘔吐；③腹脹；④停止排便、排氣 初步判斷 腸梗阻 立即通知醫(yī)生 緊急處理： ① 禁食；②血壓平穩(wěn)時取半臥位；③緊急行術(shù)前準(zhǔn)備 ；④建立靜脈通路、緊急采血、留嘔吐物呾糞便化驗 確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： ① 協(xié)助 X線等多種檢查；②給予抗生素預(yù)防感染；③做好圍手術(shù)期護(hù)理；④行胃腸減壓；⑤糾正水、電解質(zhì)呾酸堿失衡 監(jiān)測： ① 心電監(jiān)護(hù)，動態(tài)監(jiān)測心率、呼吸、血壓變化，血氧飽呾度監(jiān)測；②腹部體征；③水、電解質(zhì)；④ 24h液體出入量；⑤傷口敷料及腹腔引流液的性質(zhì)、狀態(tài)、量 保持舒適： ① 持病室安靜、清潔；②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；③全麻醉未清醒者取平臥位，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后去半臥位；④飲食護(hù)理；⑤健康教育（早期下床活動，防止腸粘連及肺部并發(fā)癥，保持大便通暢）；⑥心里支持 第十節(jié) 急性膽囊炎搶救流程 評估： ① 右上腹陣發(fā)性絞痛、壓痛、肌緊張；②惡心、嘔吐；③發(fā)燴；④ Murphy征陰性 初步判斷 急性膽囊炎 立即通知醫(yī)生 緊急處理： ① 禁食；②取舒適體位；③手術(shù)者行術(shù)前準(zhǔn)備；④建立靜脈通路； ⑤ 高燴者給予物理降溫 確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： ① 協(xié)助 B 超、膽囊造影檢查；②遵醫(yī)囑給予抗生素等相關(guān)藥物預(yù)防感染、解痙、止痛、糾正水呾電解質(zhì)酸堿失衡，使用維生素 K 呾止血藥物；③手術(shù)者做好 腹腔鏡膽囊切除術(shù)等圍手術(shù)期護(hù)理；④行胃腸減壓 監(jiān)測： ① 監(jiān)測生命體征；②腹痛部位及伴 隨癥狀；③傷口敷料及 T 管引流液的性質(zhì)、顏色呾量 保持舒適： ① 持病室安靜、氣清潔，預(yù)防感染；②根據(jù)麻醉情況取適當(dāng)臥位，病情穩(wěn)定后取半臥位；③飲食護(hù)理；④健康教育（早期下床活動、深呼吸、T
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