【正文】 立值班執(zhí)業(yè)，不得獨(dú)立出具 24 診斷證明及診斷報(bào)告。 3. 進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間。 5. 醫(yī)院定期檢查培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況，至少一年一次。 23 （二） 在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度 1. 根據(jù)國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實(shí)行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。 3. 崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。 根據(jù)工作需要，積極創(chuàng)造條件，適時(shí)解決工作成績(jī)突出的聘用合同制衛(wèi)生技術(shù)人員的編制問(wèn)題。 22 四、福利待遇 聘用合同制衛(wèi)生人員的工資福利比照國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)單位同等學(xué)歷、同等條件人員執(zhí)行。 （二）崗前培訓(xùn)考核合格后進(jìn)入臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，正常參加院內(nèi)培訓(xùn)和考核。 具備基本的溝通技巧、較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)和語(yǔ)言表達(dá)能力。 三 十、聘用人員管理制度 一、 招聘管理 招聘合同制衛(wèi)生技術(shù)人員堅(jiān)持公平公正，公開(kāi)透明，擇優(yōu)錄用的原則。 2. 民主評(píng)議黨員要以《黨章》規(guī)定的黨員必須履行的義務(wù)和黨員必須具備的基本條件作為主要內(nèi)容，按照民主評(píng)議的程序進(jìn)行評(píng)議。 2. 黨員要根據(jù)支部學(xué)習(xí)計(jì)劃， 擬 訂出個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃，認(rèn)真抓好自學(xué)，要結(jié)合實(shí)際，學(xué)習(xí)理論要 在提高自身素質(zhì)上下功夫。 2. 支部抓黨建，重點(diǎn)抓入黨積極分子和后備干部隊(duì)伍建設(shè)、新黨員發(fā)展、制度建設(shè)、 醫(yī)院 中心工作任務(wù)的完成等。 黨課：每半年一次，參加人員為全體黨員和入黨積極分子。 黨員大會(huì)：每季度召開(kāi)一次，由支部書記或副書記主持。 黨支部委員會(huì)要認(rèn)真堅(jiān)持“三會(huì)一課”等黨建工作各項(xiàng)制度。 黨總支委員會(huì)對(duì)各支部大會(huì)和支部全體黨員負(fù)責(zé)。 黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任考核為 90分達(dá)標(biāo)， 90 分以下的科室，由院領(lǐng)導(dǎo)、政工科、黨總支領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行談話提醒或提出批評(píng)。 二十 四 、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任追究制 對(duì)責(zé)任主體進(jìn)行責(zé)任追究，應(yīng)根據(jù)黨的《廉政準(zhǔn)則》及相關(guān)條規(guī)或有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。 18 經(jīng)常聽(tīng)取黨風(fēng)廉政建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)職能部門就涉及此項(xiàng)工作匯報(bào)。 定期召開(kāi)民主生活會(huì)， 開(kāi)展開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，對(duì)存在的問(wèn)題定期整改，及時(shí)糾正。 聯(lián)系群眾，深入實(shí)際，經(jīng)常征求群眾意見(jiàn)，為群眾排憂解難。 嚴(yán)格執(zhí)行 一次投訴待崗制 和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。 三、獎(jiǎng)懲辦法 科室每月的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，與科室績(jī)效工資掛鉤。 醫(yī)務(wù)人員在一年內(nèi)無(wú)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)記錄，無(wú)受處罰記錄的定為 良 。 （ 2）方法：科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，采用發(fā)放病人滿意度調(diào)查表的滿意率和平時(shí)掌握的 投訴情況以及科室法律法規(guī)學(xué)習(xí)進(jìn)行考核；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，采用發(fā)放考評(píng)表、進(jìn)行個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)小結(jié)，各科室評(píng)定檔次，報(bào)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核領(lǐng)導(dǎo)小組審定歸檔。 16 為患者提供住院費(fèi)用查詢及住院一日清單。 取消一切形式的開(kāi)單提成，嚴(yán)禁私收費(fèi)、亂收費(fèi)。 二十 、醫(yī)院服務(wù)承諾制 拒絕接受患者及其親友饋贈(zèng)的“紅包”、物品。 1在回訪過(guò)程中回訪人員應(yīng)態(tài)度和藹，語(yǔ)氣親切，并能尊重對(duì)方生活習(xí)慣和風(fēng)土人情，在交流中切忌以教育者的姿態(tài)盛氣凌人，不顧對(duì)方身心狀況，草草了事。 15 住院患者回訪率由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦每月按病區(qū)組織抽查，對(duì)回訪率低于 80％的對(duì)回訪員進(jìn)行處罰。對(duì)轉(zhuǎn)診患者的在 7天內(nèi)回訪。 1投訴處理完畢后，各職能部門均須將處理結(jié)果書面呈報(bào)院辦，每月全院通報(bào)和按相關(guān)規(guī)定扣款，責(zé)令相關(guān)部門限期整改。 對(duì)投訴不能成立，仍需向患者及家屬耐心解釋，如仍有異議，應(yīng)建議其通過(guò)其它正常途徑解決。 受理投訴的部門和辦理人員要以事實(shí)為依據(jù)，以法規(guī)為準(zhǔn)則，公正 客觀 處理投訴，保護(hù)雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。在自己職權(quán)范圍內(nèi)處 理不了的，應(yīng)帶投訴人到相關(guān)職能 處 室，受理 科 室對(duì)投訴事件當(dāng)時(shí)不能答復(fù)需要調(diào)查 核實(shí)的，應(yīng)在 5日內(nèi) 向投訴者 做出受理 情況及相關(guān)回復(fù) 。 投訴者應(yīng)有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字后作為投訴材料。 黨支部、政工科：受理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療物價(jià)、醫(yī)療收費(fèi)記賬方面的投訴， 醫(yī)教科 、藥劑科 ：受理醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、藥品質(zhì)量、藥事管理方面的投 13 訴。 落 實(shí)醫(yī)院總值班制度，實(shí)行 24小時(shí)值班， 負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間 接聽(tīng)電話、接待來(lái)訪、受理投訴。 院辦公室和相關(guān)職能部門要負(fù)責(zé)對(duì)公示后的信息進(jìn)行跟蹤收集和意見(jiàn)反饋。 院辦公室在院務(wù)分開(kāi)、公示領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督小組下負(fù)責(zé)落實(shí)此項(xiàng)工作。 4. 醫(yī)德考核以自我評(píng)價(jià)與社會(huì)評(píng)價(jià)、科室考核與上級(jí)考核、定期考核與隨時(shí)考核相結(jié)合的辦法進(jìn)行。 對(duì)違反上述規(guī)定者，視情節(jié)輕重給予黨紀(jì)政紀(jì)處理。 不準(zhǔn)推諉病人 ， 病人到院后必須熱情接待 ， 并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制 。 11 不準(zhǔn)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目之外、巧立名目亂收費(fèi)和自定標(biāo)準(zhǔn)亂漲價(jià) 不準(zhǔn)給病人做不必要的檢查 、 開(kāi)大處方、搭車開(kāi) 藥和搭車檢查。 不準(zhǔn)為藥品、器械、試劑營(yíng)銷人員提供醫(yī)療用品數(shù)量等信息，并獲取錢物。 十 四 、醫(yī)務(wù)人員十不準(zhǔn)規(guī)定 不準(zhǔn)索要、收受患者的“紅包”、物品、有價(jià)證券和謀取、接受其他不正當(dāng)利益。自覺(jué)遵紀(jì)守法，加 強(qiáng)道德修養(yǎng)，不以醫(yī)謀私。 尊重病人的人格與權(quán)利 ， 對(duì)待病人的診治 ， 不分民族 、 性別 、 職業(yè) 、 地位 、 財(cái)產(chǎn)狀況 ， 都應(yīng)一視同仁。通過(guò) 舉辦先進(jìn)報(bào)告會(huì)、 交流會(huì)、演講會(huì)等多種形式及時(shí)宣傳和表彰先 進(jìn)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)典型。 適時(shí)邀請(qǐng)市中各社區(qū)支書、主任座談會(huì)，了解社會(huì)對(duì)醫(yī)院工作的信息情況。 十一、 社會(huì)監(jiān)督制度 設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見(jiàn)箱，由院辦和政工科相關(guān)人員負(fù)責(zé)管理。 第八條 值班期間須主動(dòng)了解當(dāng)天全院住院患者情況，包括：各科住院人數(shù)、新入院人數(shù)、危重患者數(shù)量及病情狀況，并認(rèn)真填寫值班記錄，交班時(shí)作為匯報(bào)內(nèi)容。檢查全院夜間工作人員的工作和值班情況。院辦公室主任隨時(shí)審閱總值班記錄，了解全院 非辦公時(shí)間的各種情況，給以必要的處理，并向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。 凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)厲懲處。 8 以醫(yī)院名義上報(bào)、外送、下發(fā)的文件、資料、報(bào)表、簽訂的合同、協(xié)議、訂購(gòu)單等，務(wù)必經(jīng)院長(zhǎng)審閱簽字同意后方可加蓋公章。 第八條 工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)；參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人 員。 第四條 發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì) 。 第八條 接待院長(zhǎng)和所有參加人員，要尊重來(lái)訪者的隱私權(quán)，為來(lái)訪群眾守秘， 7 不得散布來(lái)訪者所反映的任何問(wèn)題，否則將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。 第四條 院辦公室負(fù)責(zé)做好院長(zhǎng)接待日的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，按照先后順序依次安排來(lái)訪者反映的問(wèn)題，并分別通知所涉及的職能部門負(fù)責(zé)人參加接待；同時(shí)要做好接待記錄，對(duì)接待中決定的有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行督促落實(shí)。 七、 院長(zhǎng)接待日制度 第一條 在某一特定時(shí)間定為院長(zhǎng)接待時(shí)間，接待地點(diǎn)設(shè)在召開(kāi)院 務(wù)會(huì)會(huì)議室；如遇特殊情況，由院辦公室統(tǒng)一另行安排。 第四條 院辦公室要做好行政查房的文字記錄，并妥善保管和存檔。參加人員有：院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、被查科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員。 第六條 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部在深入科室檢查工作時(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和決定的事項(xiàng)，應(yīng)責(zé)成有關(guān)部門及時(shí)執(zhí)行和辦理，并由院辦公室向主辦部門下發(fā)督辦書。 第二條 對(duì)于任務(wù)重、問(wèn)題多的科室，應(yīng)加強(qiáng)檢查力度，增大檢查頻率，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)幫助和指導(dǎo)科室開(kāi)展各項(xiàng)工作，推進(jìn)科室業(yè)務(wù)的發(fā)展。 第三條 議事紀(jì)律。表決可采取口頭、舉手、無(wú)記名投票或記名投票方式。為保證會(huì)議質(zhì)量，凡提交會(huì)議討論的問(wèn)題，事先都要做好充分準(zhǔn)備，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)查研究，提出解決問(wèn)題的一個(gè)或數(shù)個(gè)方案，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)同意后，提交會(huì)議討論，臨時(shí)動(dòng)議的問(wèn)題，可作為下次會(huì)議議題。列席會(huì)議人員，在其有關(guān)議題討論完畢后即可退席。 （ 1） 醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議由院長(zhǎng)召集主持，院長(zhǎng)不能參加會(huì)議，由院長(zhǎng)委托副院長(zhǎng)召集主持。 （ 2） 必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，做出符合實(shí)際情況的可行決定性。 科務(wù)會(huì)。 院長(zhǎng)辦公會(huì) 院長(zhǎng)辦公會(huì)由院長(zhǎng)主持，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)參加。 院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念，注意科學(xué)地安排好自己的工作、學(xué)習(xí)和生活時(shí)間，帶頭遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度以及各種會(huì)議制度，做好下級(jí)與群眾的表率。 院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院工作要做到運(yùn)籌帷幄、統(tǒng)籌安排，突出工作重點(diǎn)和難點(diǎn)，做好重大問(wèn)題的決策，防止決策失誤。院辦公室是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的辦事機(jī)構(gòu)，起參謀肋手作用，具有協(xié)調(diào)和督辦職能。 2 職能部門遇事原則上首先向分管副院長(zhǎng)請(qǐng)示，對(duì)重大問(wèn)題，副院長(zhǎng)應(yīng)請(qǐng)示院長(zhǎng)決定。醫(yī)院黨委參與醫(yī)院行政重大問(wèn)題的討論和決策，支持院長(zhǎng)依法行使職權(quán)。職代會(huì)參與醫(yī)院的民主管理，維護(hù)職工的合法權(quán)益，發(fā)揮橋梁與紐帶作用。受政府委托負(fù)責(zé)醫(yī)院的行政管理，對(duì)外代表醫(yī)院，對(duì)內(nèi)主持醫(yī)院日常行政業(yè)務(wù)工作 。由正副院長(zhǎng)、黨總書記、工會(huì)主席和部分職能部門的負(fù)責(zé)人組成。 以院長(zhǎng)為首的醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)是醫(yī)院最高行政決策機(jī)構(gòu)。 院長(zhǎng)是醫(yī)院最高行政負(fù)責(zé)人，具有法人資格。 醫(yī)院工會(huì)與職代會(huì) 醫(yī)院職工代表大會(huì)是醫(yī)院民主管理和監(jiān)督的主要組織形式，并接受醫(yī)院黨委的思想政治領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)工會(huì)、共青團(tuán)、婦女等群眾組織實(shí)行思想政治領(lǐng)導(dǎo)。行政各科室是院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院職能部門，各職能部門主要負(fù)責(zé)人對(duì)院長(zhǎng)和分管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。同時(shí)，各職能部門要樹(shù)立全局觀念，相互尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作，按時(shí)做好有關(guān)工作。 院 長(zhǎng)、副院長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常深入調(diào)查研究、了解醫(yī)院情況，掌握工作中的第一手材料，經(jīng)?？偨Y(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，抓好典型，表彰先進(jìn)，對(duì)醫(yī)院實(shí)行科學(xué)管理。要有開(kāi)拓、創(chuàng)新和實(shí)干精神，要有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)組織管理能力、表達(dá)能力和廣 泛的社交能力。由院長(zhǎng)主持，院務(wù)委員會(huì)全體成員參加，每月一次，院辦公室負(fù)責(zé)會(huì)議通知和做好會(huì)議記錄。研究討論醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤等工作的重要問(wèn)題。 四、 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)議事程序 第一條 議事原則 （ 1） 必須堅(jiān)持與黨的路線、方針、政策的一致性和全局觀念的原則。 第二條 議事程序。 4 列席會(huì)議人員須報(bào)會(huì)議主持人確定。重要議題同時(shí)呈送有關(guān)文字材料。 （ 4） 會(huì)議討論決定重大事項(xiàng)應(yīng)進(jìn)行表決，贊成票數(shù)超過(guò)到會(huì)人數(shù)的半數(shù)為通過(guò)。必要時(shí)可印發(fā)會(huì)議紀(jì)要，會(huì)議紀(jì)要由會(huì)議主持人簽發(fā)。 五、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度 第一條 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，檢查各項(xiàng)規(guī)章制度以及醫(yī)療法律、法規(guī)的執(zhí)行情況，重點(diǎn)抓好醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)及后勤保障等工作，了解全院整體工作的運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)不足。 第五條 有技術(shù)專長(zhǎng)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，要堅(jiān)持參加醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，定期出門診，參加重大手術(shù)、危重患者搶救、疑難重癥病歷會(huì)診及各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。 第一條 醫(yī)院行政查房由院長(zhǎng)主持，院辦公室負(fù)責(zé)召集，并通知查房地點(diǎn)和內(nèi)容。對(duì)科室提出需要醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題，由院長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)做出決定，所屬職能部門落實(shí)辦理，需要研究解決的事項(xiàng)，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)，討論決定后由主管部門執(zhí)行。 第六條 參加行政查房的人員必須衣帽整齊，佩戴胸牌；查房期間應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，中途不得擅自離開(kāi)；因故不能參加查房者，應(yīng)向院辦公室主任請(qǐng)假，同時(shí)要安排科室副職或其他人員參加。 第三條 接待群眾來(lái)訪要遵循以下原則：正確貫徹執(zhí)行政府有關(guān)辦醫(yī)的方針、政策，嚴(yán)格遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，做到事事有回音，件件有結(jié)果。 第七條 對(duì)于因工作落實(shí)不力造成群眾重復(fù)上訪、越級(jí)上訪或產(chǎn)生嚴(yán)重影響的，要嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)部 門和人員的責(zé)任。 第三條 遇緊急手術(shù)而患者的家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)均不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)。 第七條 增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)； 非工作時(shí)間內(nèi)的緊急行政、醫(yī)療等事務(wù)。 九 、公章使用管理制度 醫(yī)院公章 作為機(jī)密件 由院辦公室人員負(fù)責(zé)管理，并嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定報(bào)批使用。 院主要領(lǐng)導(dǎo)工作用章（私章）必須經(jīng)本人同意方可使用。 第一條 值班人員名單由院辦公室受院領(lǐng)導(dǎo)委托負(fù)責(zé)安排，匯總值班記錄。 第四條 協(xié)調(diào)、處理全院各部門、科室在非上班時(shí)間的工作。 第七條 對(duì)上級(jí)部門的重要檢查及突發(fā)性事件或醫(yī)院、科室的重大事件，總值班人員要及時(shí)果斷地處理，并做好詳細(xì)的記錄；若自己不能做主處理時(shí)，就及時(shí)請(qǐng)求當(dāng)日帶班院領(lǐng)導(dǎo)，帶班領(lǐng)導(dǎo)視情節(jié)向院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。因出差、病休等不能值班時(shí)，應(yīng)自尋調(diào)換對(duì)象并告知院辦公室。 聘請(qǐng)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員，半年召開(kāi) 一次座談會(huì)，征求意見(jiàn)，對(duì)提出的問(wèn)題及進(jìn)整改。 單位每 年應(yīng)根據(jù)工作特點(diǎn)在醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展學(xué)習(xí)白求恩活動(dòng)，大力表彰 10 好人好 事，樹(shù)立典型。 時(shí)刻為病人著想 ， 千方百計(jì)為病人解除病痛。 廉潔奉公。 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí) ， 奮發(fā)進(jìn)取 ， 鉆研醫(yī)術(shù) ， 精益求精 ， 不斷更新知識(shí) ， 提高技術(shù)水平 。