【正文】 菌性食物中毒多發(fā)安生在夏季、化學(xué)性食物中毒全年均可發(fā)生 2． 暴發(fā)性：潛伏期短、來(lái)勢(shì)急劇 3． 相似性：患者食用同種食物，臨床表現(xiàn)基本相似 4． 非傳染性 食物中毒的分類： 1. 細(xì)菌性食物中毒：沙門(mén)菌、變形桿菌、葡萄球菌腸毒素、副溶血弧菌、其他細(xì)菌 2. 真菌及其毒素食物中毒：霉變甘蔗、赤霉病變 3. 有毒動(dòng)植物中毒：河豚魚(yú)、有毒貝類、毒蕈、木薯、四季豆 4. 化學(xué)性食物中毒：農(nóng)藥、鼠藥、亞硝酸鹽 食物中毒的預(yù)防： 1. 正確采購(gòu)食物是保證食物新鮮衛(wèi)生的第一關(guān) 2. 合理儲(chǔ)存，避免受到污染 3. 烹調(diào)加工是保證食品安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié) 第八章 身體活動(dòng)基本知識(shí) 身體活動(dòng)的概念：指由于骨骼肌收縮引起的機(jī)體能量消耗增加的所有活動(dòng) 身體活動(dòng)原則：FITT VP原則 頻率F 強(qiáng)度I 時(shí)間T類型T 活動(dòng)量V 進(jìn)度P 三減三?。簻p鹽、減油、減糖；健康口腔、健康體重、健康骨骼 身體活動(dòng)的分類： 1. 按日常活動(dòng)分：職業(yè)性身體活動(dòng)、交通往來(lái)身體活動(dòng)、家務(wù)性身體活動(dòng)、業(yè)余休閑身體活動(dòng) 2. 按能量代謝分類：有氧運(yùn)動(dòng)/耐力運(yùn)動(dòng)；無(wú)氧運(yùn)動(dòng)（肌肉強(qiáng)力收縮活動(dòng)） 3. 其他分類：柔韌性活動(dòng)（伸展性活動(dòng)）、強(qiáng)壯肌肉活動(dòng)、平衡性活動(dòng)、健骨運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練 身體活動(dòng)的強(qiáng)度：絕度強(qiáng)度、相對(duì)強(qiáng)度 絕度強(qiáng)度（物理強(qiáng)度）：指標(biāo)是代謝當(dāng)量，又稱梅脫。
食品安全的概念： 是指在常規(guī)的使用方式和用量的條件下長(zhǎng)期食用，對(duì)食用者不產(chǎn)生不良反應(yīng)的實(shí)際擔(dān)保。谷類、薯類 不完全蛋白：必需氨基酸種類不齊全，既不能維持生命，也不能促進(jìn)成長(zhǎng)發(fā)育。
蛋白質(zhì)：（10%~15%）是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒(méi)有蛋白質(zhì)就沒(méi)有生命。強(qiáng)化因素包括正向的強(qiáng)化因素，如朋友的肯定，家人的鼓勵(lì)等，也包括負(fù)向的強(qiáng)化因素，如戒煙會(huì)失去一些煙友 第七章 營(yíng)養(yǎng)與食品安全 七大營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物，脂類，蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)，維生素，水，膳食纖維 宏量營(yíng)養(yǎng)素（產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素）：碳水化合物，脂類，蛋白質(zhì) 微量營(yíng)養(yǎng)素：礦物質(zhì)，維生素 礦物質(zhì)常量元素：在人體含量較多，%，每日膳食需要量都在100mg以上 鈣，鎂，鉀，鈉，磷，氯，硫 礦物質(zhì)微量元素：%，每日膳食需要量微克至毫克的礦物質(zhì) 鐵，碘，鋅，硒，銅，鉬，鉻，鈷 脂溶性維生素：維生素A，D, E ,K（可儲(chǔ)存于肝臟中，缺乏癥狀緩慢，過(guò)多可引起中毒） 水溶性維生素：維生素C，B1，B2, B6, B12,煙酸，泛酸，葉酸，膽堿，生物素（不能大量?jī)?chǔ)存，缺乏癥狀快，必須要每天要攝入足夠的量，多攝入可通過(guò)尿液排出） 膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量： 平均需要量：EAR 50% 推薦攝入量：RNI 97%~98% 適宜攝入量：AI 100% 可耐受最高攝入量：UL 宏量營(yíng)養(yǎng)素可接受范圍：AMDR 預(yù)防非傳染性慢性病的建議攝入量：PI 特定建議值：SPL 能量單位的換算： 1kcal= 1000kcal= 脂肪：9kcal 蛋白質(zhì)/碳水化合物：4kcal 酒精：7kcal 膳食纖維：2kcal 碳水化合物：膳食中最經(jīng)濟(jì)和最主要的能量來(lái)源（50%~65%） 糖：?jiǎn)翁牵ㄆ咸烟?、果糖、半乳糖）雙糖（蔗糖、乳糖、麥芽糖）糖醇（木糖醇） 寡糖：異麥芽低聚寡糖（麥芽糊精） 多糖：淀粉（直鏈淀粉）非淀粉多糖（纖維素、果膠） 添加糖：＜50g/天，最好＜25g/天 碳水化合物的生理功能： 1. 供給和儲(chǔ)存能量 2. 構(gòu)成組織及重要生命物質(zhì) 3. 節(jié)約蛋白質(zhì) 4. 抗生酮作用 5. 解毒作用，保護(hù)肝臟 GI：血糖生成指數(shù)：指分別攝入某種食物與等量葡萄糖2小時(shí)后血漿葡萄糖曲線下面積比。
自我效能提高的四個(gè)途徑： 1. 自己成功完成過(guò)某行為 2. 他人間接的經(jīng)驗(yàn) 3. 口頭勸說(shuō) 4. 情感激發(fā) 行為改變的階段理論： 6個(gè)階段 1. 沒(méi)有打算階段：在最近6個(gè)月內(nèi)，沒(méi)有考慮改變自己的行為 2. 打算階段：在最近6個(gè)月內(nèi)，人們開(kāi)始意識(shí)到問(wèn)題的存在及其嚴(yán)重性 3. 準(zhǔn)備階段：在最近30天內(nèi)，人們鄭重做出行為改變的承諾 4. 行動(dòng)階段：在6個(gè)月內(nèi)，人們已經(jīng)開(kāi)始采取行動(dòng) 5. 維持階段：改變行為已經(jīng)超過(guò)6個(gè)月以上，人們已經(jīng)取得行為轉(zhuǎn)變的成果并加以鞏固，防止復(fù)發(fā)。
其著眼點(diǎn)是促進(jìn)個(gè)人或群體改變不良的行為與生活方式。
常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)圖類型有：直方圖、折線圖、誤差條圖、箱式圖、單式條圖、復(fù)式條圖、圓圖、百分條圖 統(tǒng)計(jì)推斷是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容，假設(shè)檢驗(yàn)又稱顯著性檢驗(yàn)，是統(tǒng)計(jì)推斷的核心。
診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 1. 診斷試驗(yàn)作為目前公認(rèn)最好的金標(biāo)準(zhǔn) 2. 研究對(duì)象的代表性 3. 要有足夠的樣本量 4. 診斷界值的確定要合理 5. 不僅評(píng)價(jià)真實(shí)性，也評(píng)價(jià)可靠性 6. 試驗(yàn)的方法和步驟要具體，有可操作性 篩檢試驗(yàn)的研究?jī)?nèi)容： 篩檢實(shí)驗(yàn)是通過(guò)快速的檢驗(yàn)、將可能有病但表面健康的人，同那些可能無(wú)病的人卻分開(kāi)來(lái)。
假陰性率：也稱漏診率或第二類錯(cuò)誤，即實(shí)際有病但根據(jù)試驗(yàn)診斷為非病者的概率。
診斷試驗(yàn)的三大指標(biāo)： 客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)、半客觀指標(biāo) 診斷試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)： 生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、臨床判斷法、ROC曲線法 診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 1. 真實(shí)性：靈敏度 特異度 假陰性率 假陽(yáng)性率 正確診斷指數(shù) 2. 可靠性：變異系數(shù) 符合率 診斷試驗(yàn)的一致性分析 3. 收益：陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 陰性預(yù)測(cè)值 靈敏度：也稱真陽(yáng)性率，即實(shí)際有病且按該診斷試驗(yàn)被正確地判斷為有病的概率。
病例對(duì)照研究的特點(diǎn)： 1. 在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開(kāi)始時(shí)已有一批可供選擇的病例 2. 研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組 3. 被研究因素的暴露狀況是通過(guò)回顧調(diào)查或信息收集獲得的 4. 結(jié)果已發(fā)生，由果及因的推理順序 5. 經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分子暴露與疾病的關(guān)系 病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)： 優(yōu)點(diǎn)： 1. 所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量小，所需人力、物力較差，易于進(jìn)行，出結(jié)果快 2. 可以同時(shí)對(duì)一種疾病的多種病因進(jìn)行研究 3. 適用于對(duì)病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長(zhǎng)的疾病進(jìn)行研究 缺點(diǎn)： 1. 受回憶偏倚的影響 2. 選擇合理的對(duì)照又比較困難 3. 結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究 4. 不能計(jì)算暴露與無(wú)暴露人群的發(fā)病率及相對(duì)危險(xiǎn)度，只能計(jì)算比值比 實(shí)驗(yàn)性研究?jī)?nèi)容： 又稱干預(yù)研究。是在特定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行的，所搜集的資料不是過(guò)去的記錄，也不是常規(guī)報(bào)告或隨訪的調(diào)查資料，而是調(diào)查當(dāng)時(shí)所得到的疾病、健康和其他有關(guān)資料。
發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，是動(dòng)態(tài)指標(biāo)，一種真正的率。
基本內(nèi)涵： 1. 研究對(duì)象是人群 2. 不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件 3. 重點(diǎn)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素 4. 落腳點(diǎn)是預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù) 流行病學(xué)的任務(wù)： 第一階段：揭示現(xiàn)象，即揭示流行（主要是傳染?。┗蚍植迹ㄆ渌膊?、傷害與健康）的現(xiàn)象； 第二階段：找出原因、影響或決定因素，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律、原因或影響因素； 第三階段：提供措施。 肥胖 BMI≥28 kg/m178。 正常體重 kg/m178。
當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限，并且不能完全可逆時(shí)，則可以診斷為COPD。
二、 腦出血 是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，其臨床特點(diǎn)為： 1. 多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起病 2. 突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激征 三、 蛛網(wǎng)膜下腔出血： 是指腦組織表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。俗稱“腦中風(fēng)”或“中風(fēng)”。
患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量血壓＜140/90mmHg,但動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均值高于130/80mmHg或者家庭自測(cè)血壓高于135/85mmHg。） 惡性腫瘤的篩查和早期診斷： 1. 胃癌：?jiǎn)柧?、胃功能檢查、胃鏡檢查 2. 肺癌：低劑量螺旋CT檢查 3. 乳腺癌：乳腺超聲檢查、乳腺X線檢查（鉬靶）、乳腺穿刺活檢 4. 宮頸癌：乳頭狀病毒檢查（HPV）、脫落細(xì)胞檢查（TCT） 5. 大腸癌：便潛血、腫瘤標(biāo)記物、腸鏡檢查 6. 食管癌、肝癌、鼻咽癌、前列腺癌、甲狀腺癌尚無(wú)公認(rèn)的篩查及早期診斷方案。
第四章 常見(jiàn)慢性病 慢性病的五大特點(diǎn)： 1. 病因復(fù)雜 2. 起病隱匿 3. 病程較長(zhǎng) 4. 難以治愈 5. 預(yù)后較差 慢性病主要的危險(xiǎn)因素： 1. 吸煙 2. 過(guò)量飲酒 3. 不合理膳食 4. 缺乏身體活動(dòng) 5. 其他因素（不良精神因素、自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等） 慢性病的主要社會(huì)危害： 1. 慢性病嚴(yán)重危害居民健康 2. 慢性病不斷加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 常見(jiàn)慢性病類型： 惡性腫瘤 高血壓 2型糖尿病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 腦卒中 慢性阻塞性肺疾病 超重、肥胖、骨質(zhì)疏松和口腔疾病等 惡性腫瘤流行現(xiàn)狀： 2020年，惡性腫瘤發(fā)病率前十位：肺癌 胃癌 食管癌 肝癌 直結(jié)腸癌 乳腺癌 宮頸癌 腦腫瘤 胰腺癌 甲狀腺癌 惡性腫瘤概念： 惡性腫瘤是一大類疾病的統(tǒng)稱，這些疾病的共同特征是體內(nèi)某些細(xì)胞喪失了正常調(diào)控，出現(xiàn)無(wú)節(jié)制的生長(zhǎng)和異常分化，并發(fā)生局部組織浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
3. 群體發(fā)病。
工作有關(guān)疾病概念： 如果職業(yè)因素不是疾病發(fā)生和發(fā)展的唯一直接因素，而是諸多因素之一，并且職業(yè)因素影響了健康，促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情，而且通過(guò)控制有關(guān)職業(yè)因素，改善生產(chǎn)勞動(dòng)環(huán)境，可使得所患疾病得到控制或緩解，這類疾病稱為工作有關(guān)疾病。
2. 健康篩檢：運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等手段，在健康人中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的患者或有健康缺陷的人，以便及早進(jìn)行干預(yù)，屬于二級(jí)預(yù)防。
預(yù)防醫(yī)學(xué)的五大學(xué)科體系： 流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、社會(huì)與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué) 影響健康的四大因素： 1. 環(huán)境因素： 社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境（社會(huì)制度與政策、個(gè)人收入和社會(huì)地位、文化背景和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、教育、就業(yè)和工作條件） 物質(zhì)環(huán)境（生物因素、化學(xué)因素、物理因素、建筑環(huán)境） 2. 行為與生活方式因素： 不合理飲食、吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏身體活動(dòng)、不安全性行為、吸毒、藥物依賴等 3. 生物遺傳因素 4. 衛(wèi)生服務(wù) 三級(jí)預(yù)防策略： 一．第一級(jí)預(yù)防/病因預(yù)防/根本性預(yù)防 ，注意合理營(yíng)養(yǎng)和體格鍛煉 ，提高人群免疫水平，預(yù)防疾病 ，預(yù)防傳染性疾病 （服用藥物來(lái)預(yù)防某些疾病發(fā)生的高危個(gè)體） 二．第二級(jí)預(yù)防 （疾病的臨床前期做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療） （對(duì)于傳染病除了三早，也要早報(bào)告、早隔離） 三．第三級(jí)預(yù)防 對(duì)已患某些疾病的人，采取及