20xx年醫(yī)學(xué)專題—法國公立醫(yī)院改革及其對我國的啟示-全文預(yù)覽
【正文】 包括各專業(yè)委員會(huì)主席和主要管理人員；監(jiān)事會(huì)是以前的理事會(huì)，決定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，對醫(yī)院進(jìn)行長期管控，成員包括地方政府和議會(huì)代表，職工代表以及有資質(zhì)的個(gè)人。二是治理機(jī)制。在地方則分為地方社會(huì)衛(wèi)生局和醫(yī)院管理局，前者負(fù)責(zé)制定轄區(qū)的公共衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)療法規(guī)，后者對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理和支付。如“醫(yī)院2007”和“醫(yī)院2012”規(guī)劃，以及2009年的“醫(yī)院、患者、衛(wèi)生與地區(qū)法”，其根本目的都是希望通過增強(qiáng)院長權(quán)限，縮小了理事會(huì)的決策范圍，優(yōu)化醫(yī)院籌資，不斷整合區(qū)域醫(yī)療資源，從而提高效率，控制費(fèi)用。此外，1991年醫(yī)院改革法從法律層面建立了區(qū)域衛(wèi)生戰(zhàn)略規(guī)劃制度，制定了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)原則，并成立了專門的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價(jià)機(jī)構(gòu)（即國家醫(yī)學(xué)評價(jià)發(fā)展局）。地方政府對醫(yī)院的控制權(quán)力逐漸下降，以便于在更大的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行資源整合。（二）公立醫(yī)院管理的發(fā)展期。一、法國公立醫(yī)院改革歷史沿革（一）公立醫(yī)院管理的萌芽期。法國公立醫(yī)院改革及其對我國的啟示法國位于英國與德國之間，其經(jīng)濟(jì)發(fā)展和健康水平都處于世界前列。法國公立醫(yī)院改革及其對我國的啟示按：與法國類似，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制介于英國國民衛(wèi)生服務(wù)體制和德國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制之間?，F(xiàn)予刊發(fā)，供學(xué)習(xí)參考。分析法國公立醫(yī)院改革的歷史和現(xiàn)狀，借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)，有助于我們建設(shè)具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體系。1941年的《醫(yī)院憲章》創(chuàng)立了醫(yī)院院長職位，由中央政府任命，大體形成了現(xiàn)代醫(yī)院的雛形。1970年頒布的法律進(jìn)一步完善了醫(yī)院管理體系，開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，組建醫(yī)院集團(tuán)整合資源。1982年推行醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)化項(xiàng)目，建立了費(fèi)用和管理的信息基礎(chǔ)；1983年通過了籌資總額預(yù)算法律，形成了醫(yī)院管理的外部壓力； 1985年制定了《分析核算指標(biāo)》，建立了成本核算的規(guī)范；1986年提出了法國版的疾病診斷相關(guān)組，引入了內(nèi)部管理的技術(shù)手段，并使1995年疾病診斷相關(guān)組支付方式進(jìn)入醫(yī)院的預(yù)算。法國衛(wèi)生改革的重點(diǎn)轉(zhuǎn)到推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理現(xiàn)代化，提高效率，控制成本。在中央層級(jí)由社會(huì)共濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生和家庭事務(wù)部統(tǒng)一制定全國性的醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療行政管理和家
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