20xx年醫(yī)學(xué)專題—法國公立醫(yī)院改革及其對我國的啟示(更新版)
【正文】 2009年的“醫(yī)院、患者、衛(wèi)生與地區(qū)法”，其根本目的都是希望通過增強院長權(quán)限，縮小了理事會的決策范圍，優(yōu)化醫(yī)院籌資，不斷整合區(qū)域醫(yī)療資源，從而提高效率，控制費用。地方政府對醫(yī)院的控制權(quán)力逐漸下降，以便于在更大的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行資源整合。一、法國公立醫(yī)院改革歷史沿革（一）公立醫(yī)院管理的萌芽期。法國公立醫(yī)院改革及其對我國的啟示按：與法國類似，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制介于英國國民衛(wèi)生服務(wù)體制和德國社會醫(yī)療保險體制之間。分析法國公立醫(yī)院改革的歷史和現(xiàn)狀，借鑒其成功經(jīng)驗，有助于我們建設(shè)具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體系。1970年頒布的法律進(jìn)一步完善了醫(yī)院管理體系，開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，組建醫(yī)院集團(tuán)整合資源。法國衛(wèi)生改革的重點轉(zhuǎn)到推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理現(xiàn)代化，提高效率，控制成本。提供住院服務(wù)的醫(yī)院分為公立和私立兩類，兩類機構(gòu)都接受地方衛(wèi)生與社會事務(wù)局的行政管理和醫(yī)院管理局的經(jīng)濟(jì)管理。籌資方面，％來自基本醫(yī)療保險基金，％來自其他各種形式的補充醫(yī)療保險和個人付費，％，％。四是資源規(guī)劃機制。首先是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展使居民對醫(yī)療服務(wù)的需求增加，然后是醫(yī)療服務(wù)籌資系統(tǒng)改革，并帶來醫(yī)療資源配置的變化，醫(yī)療服務(wù)籌資通過支付系統(tǒng)影響醫(yī)院行為，推動公立醫(yī)院的改革。中國建國六十年來建立起的覆蓋城鄉(xiāng)居民的公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和人才隊伍是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要成就，為滿足不同時期人民群眾就醫(yī)需求發(fā)揮了巨大作用。法國以稅收形式投入社會醫(yī)療保險的經(jīng)驗表明，隨著國力和政府財力的增長，對社會醫(yī)療保險基金可以逐步以稅收投入取代固定金額投入，這將有助于解決籌資的可持續(xù)性問題。內(nèi)容總結(jié)
（1）法國公立醫(yī)院改革及其對我國的啟示
按：與法國類似，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制介于英國國民衛(wèi)生服務(wù)體制和德國社會醫(yī)療保險體制之間
（2）法國公立醫(yī)院改革及其對我國的啟示
按：與法國類似，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制介于英國國民衛(wèi)生服務(wù)體制和德國社會醫(yī)療保險體制之間
（3）1983年通過了籌資總額預(yù)算法律，形成了醫(yī)院管理的外部壓力
（4）1985年制定了《分析核算指標(biāo)》，建立了成本核算的規(guī)范
（5）法國將醫(yī)療服務(wù)分為門診服務(wù)和住院服務(wù)兩種形式
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