20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性阻塞性肺病-全文預(yù)覽
【正文】 PaCO2 mmHg，SaO2: SaO2(%) ，BE: BE ?？诖?有無(wú)口唇紫紺 ，頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈 有無(wú)頸靜脈怒張 ，氣管居中， 有無(wú)三凹征 ， 有無(wú)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng) 。戒煙 戒煙時(shí)間 。 ： 有無(wú)高血壓病史 高血壓病史時(shí)間 ，最高血壓 收縮壓 舒張壓 ，平時(shí)服用（）等藥物，血壓控制在 收縮壓 舒張壓 至 收縮壓 舒張壓 。胸片：兩肺紋理增多， 胸片檢查結(jié)果 。 近 癥狀加重時(shí)間 急性加重 癥狀加重次數(shù) ，住院 住院次數(shù) 。 輔助檢查 初步診斷 首次病程病例特點(diǎn)： 性別 ， 年齡 。2) 檢查日期 血?dú)夥治觯簆H: pH ，PaO2: PaO2 mmHg，PaCO2: PaCO2 mmHg，SaO2: SaO2(%) ，BE: BE 。脊柱與四肢： 有無(wú)雙手震顫 ， 有無(wú)脊柱畸形 ，關(guān)節(jié) 有無(wú)關(guān)節(jié)紅腫 ， 有無(wú)關(guān)節(jié)壓痛 ， 有無(wú)雙下肢浮腫 ，浮腫程度 雙下肢浮腫程度 。 觸診： 腹壁緊張度 ， 有無(wú)腹部壓痛 ，壓痛部位： 壓痛部位 ，程度： 程度 ， 有無(wú)腹部反跳痛 ，肝肋下 肝臟能否觸及 肝肋下觸及距離 ，脾肋下 脾臟肋下能否觸及 脾肋下觸及距離 。 叩診： 叩診音類型 。 觸診：心前區(qū) 有無(wú)震顫 ， 有無(wú)抬舉感 ，心尖搏動(dòng)位于左第 ()肋間 鎖骨中線 部位 距離 。 口：唇色 唇色 ， 有無(wú)齒齦腫脹 ， 有無(wú)咽喉部充血 ，左側(cè)扁桃體 左側(cè)扁桃體腫大程度 ，右側(cè)扁桃體 右側(cè)扁桃體腫大程度 ，左側(cè)扁桃體 有無(wú)滲出 ，右側(cè)扁桃體 有無(wú)滲出 。 眼： 眼瞼情況 ， 有無(wú)鞏膜黃染 ， 有無(wú)結(jié)膜蒼白 。 體格檢查 T ℃ P 次/分 R 次/分 BP / mmHg一般狀況：神志 神志情況 ，發(fā)育 發(fā)育情況 ，營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)狀況 ， 入?yún)^(qū)方式 ， 何時(shí)氣短 時(shí)氣短， 體位 ，查體 查體 ，說(shuō)話 說(shuō)話情況 ，對(duì)答 對(duì)答 。配偶 健康狀況 。 有無(wú)吸煙史 吸煙年限 ， 有無(wú)飲酒史 飲酒年限 。 有無(wú)冠心病病史 患病時(shí)間 。 有無(wú)手術(shù)外傷史 手術(shù)外傷史。予以吸氧，（抗生素名稱）抗炎，（喘定/地塞米松/甲基強(qiáng)的松龍/萬(wàn)托林）(多選)平喘、（蘭蘇/沐舒坦）化痰，速尿利尿等治療 治療時(shí)間 ，患者癥狀 癥狀緩解情況 ，為進(jìn)一步診治，擬以“ ”收入院。血?dú)夥治鍪荆簆H： pH ，PaO2： PaO2(mmHg) ，SaO2： SaO2(%) ，BE： BE 。于 發(fā)病時(shí)間 登 數(shù)值 層樓及行走 數(shù)值 米后出現(xiàn)胸悶氣短，且活動(dòng)耐量逐漸下降，本次急性加重前登 數(shù)值 層樓及行走 數(shù)值 米后即感胸悶氣短，平時(shí) 是否規(guī)則 使用（萬(wàn)托林/奧克斯都保/普米克都保/必可酮/舒利迭/信必可/愛(ài)全樂(lè)/順爾寧/茶堿）治療。現(xiàn)病史患者于 發(fā)病季節(jié) 開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、 咳痰性質(zhì) ，每年持續(xù)
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