20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿男生殖系統(tǒng)感染-全文預(yù)覽
【正文】 也是誘發(fā)本病的重要 (zh242。 第三十 頁 ，共五十五 頁 。l 藥物治療： 可用奎諾酮類抗生素、美滿霉素、頭抱菌素類藥物。ow249。l 男性要檢查有無前列腺增生或慢性炎癥，膀胱內(nèi)有無結(jié)石或異物。ich 第二十七 頁 ，共五十五 頁 。l 有時(shí)可有急迫性尿失禁。ng)下，炎癥常轉(zhuǎn)為慢性。ngku224。粘膜充血、水腫、有片狀出血斑、炎性細(xì)胞浸潤。tā)病變，如急性前列腺炎、前列腺增生、腎感染、結(jié)石，或尿道狹窄等。ng)細(xì)菌性膀胱炎細(xì)菌性膀胱炎 l 致病菌： 為 大腸桿菌 ；l 發(fā)病率： 女性明顯高于男性；l 女性尿道短而直，尿道外日常有解剖畸形，如處女膜傘、尿道口處女膜融合。 第二十二 頁 ，共五十五 頁 。 X線平片可見脊柱向病側(cè)彎曲、腰大肌陰影消失。第二十一 頁 ，共五十五 頁 。ng)后體溫升高。第二十 頁 ，共五十五 頁 。 膀胱鏡檢可見患側(cè)輸尿管口噴膿尿 ?？梢詮姆翘禺愋阅I盂腎炎感染和特異性腎結(jié)核感染發(fā)展而形成。l 對癥治療 應(yīng)用堿性藥物降低酸性尿液對膀胱的刺激。第十七 頁 ，共五十五 頁 。第十六 頁 ，共五十五 頁 。l 膀胱刺激癥狀 上行 (sh224。臨床表現(xiàn) l 發(fā)熱 來勢急劇，體溫可升高至 39℃ 以上，伴有發(fā)冷、畏寒、筋骨酸痛、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振。化膿灶愈合時(shí)，可形成微小的纖維化瘢痕，吸收 (xīshōu)后無損于腎功能。l 常見的致病菌為 革蘭陰性桿菌 。l 致病菌多從尿道進(jìn)入，造成 上行 (sh224。第二節(jié)第二節(jié) 上尿路感染上尿路感染第十三 頁 ，共五十五 頁 。一般采 取中段 (zhōnɡ du224。n x236。第十 頁 ，共五十五 頁 。l 淋巴感染： 如腸道的感染灶通過附近淋巴管蔓 延至泌尿生殖器官。l 血行感染 ： 從身體任何 (r232。nyīn)輸尿管和腎盂擴(kuò)張，尿液排出滯緩容易導(dǎo)致感染。誘發(fā) (y242。l 醫(yī)源性因素： 泌尿系器械 (q236。 第六 頁 ，共五十五 頁 。nɡ y249。l 尿路上皮細(xì)胞能分泌粘蛋白，如氨基葡萄糖聚糖、糖蛋白、粘多糖等，皆有抵制細(xì)菌的粘附作用。發(fā)病 (fā b236。jūn)是停留在該處的一群微生物，稱為 正常菌叢 ，能對致病菌起到抑制平衡作用，其機(jī)制：l 依靠正常菌叢產(chǎn)生的高分子蛋白質(zhì)，稱為細(xì)菌素（ bacteriocin）；l 正常菌叢所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物抑制致病菌的繁殖；l 正常菌叢也能攝取致病菌的必需營養(yǎng)，可使細(xì)菌毒素降解，失去毒性作用。泌尿系統(tǒng)對感染的防御 (f225。)醫(yī)院第一 頁 ，共五十五 頁 。泌尿、男生殖系統(tǒng)泌尿、男生殖系統(tǒng) (shēnɡ zh237。n h233。第二 頁 ，共五十五 頁 。 尿道口皮膚和粘膜的細(xì)菌 (x236。)功能第四 頁 ，共五十五 頁 。這也是尿路感染發(fā)病機(jī)制中的重要環(huán)節(jié)。防御機(jī)制 (f225。n)細(xì)菌在膀胱形成感染，細(xì)菌不能上行進(jìn)入輸尿管開口，除非膀胱輸尿管有返流，如小兒先天性輸尿管口返流異常；如妊娠時(shí)的內(nèi)分泌因素使輸尿管口松弛擴(kuò)張，才有利于細(xì)菌上升繁殖。l 機(jī)體抗病能力減低： 糖尿病、高血壓、妊娠、先天免疫缺陷等。 第七 頁 ，共五十五 頁 。妊娠期由于內(nèi)分泌與機(jī)械性原因 (yu225。感染 (gǎnrǎn)途徑l 上行感染： 常見的是婦女新婚期和嬰幼兒尿布 的感染 。致病菌以 葡萄球菌為多見。 較少見。nɡ)類型l 上尿路感染 : 急性、慢性 (m224。)注意事項(xiàng)1．． 收集尿液標(biāo)本時(shí)需嚴(yán)格避免污染。 第十二 頁 ，共五十五 頁 。ng)腎盂腎炎腎盂腎炎l 是 腎實(shí)質(zhì) 和 腎盂 的急性感染；l 女性 發(fā)病率高，在兒童期、新婚期和妊娠期尤易發(fā)生。l 尿路梗阻，膀胱輸尿管返流及尿滯留常導(dǎo)致 繼發(fā)性腎盂腎炎 。l 顯微鏡中可見白細(xì)胞浸潤，伴有出血點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)，小管上皮壞死，腎小球則很少有變化。第十五 頁 ，共五十五 頁 。腎區(qū)壓痛、肋脊角叩痛均明顯。血行性感染時(shí)常由高熱開始，而尿路刺激癥狀有時(shí)不明顯。n)l 尿液檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌和蛋白；l
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