藥理抗癲癇藥-全文預(yù)覽
【正文】 。amp。amp。_______和amp。amp。amp。amp。amp。_______、amp。amp。amp。amp。amp。_______、amp。amp。amp。amp。amp。2．應(yīng)用苯妥英鈉的不良反應(yīng)有amp。shy。shy。shy。shy。shy。shy。shy。shy。shy。shy。shy。shy。shy。shy。shy。【搶救措施】靜注氯化鈣—拮抗Mg2+【機(jī)制】Mg2+ 特異地竟?fàn)嶤a178。2．注射 抗驚厥、降壓 主要用于產(chǎn)前子癇等驚厥注意：①嚴(yán)格掌握劑量（滴注速度）。 167。氯霉素、異煙肼抑制肝藥酶，增大血藥濃度；苯巴比妥和卡馬西平等能誘導(dǎo)肝藥酶，降低其血藥濃度。有少數(shù)病人需終身用藥，要長(zhǎng)期規(guī)律服藥，以保證有效藥物濃度。臨床發(fā)作類(lèi)型、癥狀特點(diǎn)、腦電圖等。Benzodiazepines，BDZ 苯二氮卓類(lèi)地西泮（Diazepam, 安定）：控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥（iv）硝西泮(nitrazepam，硝基安定)：主要用于小發(fā)作，但引起嗜睡，不作首選?！九R床】 對(duì)失神小發(fā)作有效，首選。Valproate sodium 丙戊酸鈉丙戊酸鈉的抗癲癇作用特點(diǎn)丙戊酸鈉（sodium valproate）各種類(lèi)型都有效。 五、什么是苯巴比妥鈉、丙戊酸鈉、乙琥胺、苯二氮卓類(lèi)藥物的抗癲癇機(jī)制和作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)的特點(diǎn) ？Antiepileptic drugs 抗癲癇藥苯巴比妥鈉的抗癲癇作用特點(diǎn)：作用機(jī)制：既能限制異常放電的擴(kuò)散，又能降低病灶內(nèi)細(xì)胞的興奮性，抑制異常放電的形成。 卡馬西平作用特點(diǎn)30年前開(kāi)始用于治療三叉神經(jīng)痛，20年前在歐美開(kāi)始用于治療癲癇。過(guò)敏反應(yīng) 粒細(xì)胞↓，血小板↓，再障，肝功能損害。肝藥酶誘導(dǎo)劑。不影響智力發(fā)育。作用特點(diǎn)起效慢，一次給藥后約12小時(shí)血漿達(dá)峰濃度，連續(xù)服用的治療量6~10天達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度。三、苯妥英鈉的作用機(jī)制、作用和不良反應(yīng)是什么？苯妥英鈉（phenytoin sodium）：又名大侖丁（dilantin）作用機(jī)制+通道，減少Na+內(nèi)流。兩種傳統(tǒng)藥物一直應(yīng)用至今。第十四章 抗癲癇藥與抗驚厥藥一、癲癇發(fā)作的表現(xiàn)、分型及其機(jī)制是什么癲癇（epilepsy）癲癇屬神經(jīng)科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高；多種原因所致大腦某些神經(jīng)細(xì)胞群異常放電，向周?chē)鷶U(kuò)散，引起臨床癥狀發(fā)作?？拱d癇藥發(fā)展簡(jiǎn)史抗癲癇藥（antiepileptic drugs）發(fā)展較慢，自1912年發(fā)現(xiàn)苯巴比妥后，直到1938年才發(fā)現(xiàn)苯妥英。 二、抗癲癇藥物的作用機(jī)制是什么抗癲癇藥物的作用機(jī)制病灶細(xì)胞群異常放電，向周?chē)ＤX細(xì)胞擴(kuò)散，引起臨床癥狀發(fā)作。抑制細(xì)胞膜對(duì)Na+、Ca2+的內(nèi)流。在治療量下，不產(chǎn)生中樞抑制（與巴比妥類(lèi)不同），過(guò)量可致興奮，治療期間不影響病人學(xué)習(xí)工作。 體內(nèi)過(guò)程的特點(diǎn)口服吸收慢而不規(guī)則，明顯的個(gè)體差異，用藥需個(gè)體化。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 主要小腦前庭功能障礙（眼球震顫、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等）停藥3~6個(gè)月可消退。精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，首選。對(duì)鋰鹽無(wú)效的躁狂癥有效，對(duì)中樞性疼痛癥（三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛）其療效優(yōu)于苯妥英納?！咀⒁狻康酒分袠幸种谱饔幂^強(qiáng)，不作長(zhǎng)期維持用藥。Ethosuximide 乙琥胺【機(jī)制】 與選擇性抑制腦神經(jīng)元T型C通道有關(guān)。須要查血象。六、抗癲癇藥物應(yīng)用的一般原則是什么 ？抗癲癇藥物應(yīng)用的一般原則一、正確選藥正確選藥來(lái)源于正確診斷。一般說(shuō)，劑量要從小量開(kāi)始，逐漸加量；大發(fā)作減藥過(guò)程至少需1年，失神性發(fā)作需6個(gè)月；能夠用一個(gè)藥控制癥狀的，不用第二個(gè)藥，若一個(gè)藥不能控制，則在原藥基礎(chǔ)上加用新藥，逐漸減少原藥至完全停用。保泰松、磺胺藥、丙戊酸鈉、水楊酸類(lèi)、避孕藥、糖皮質(zhì)激素、雙香豆素等與苯妥英鈉競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，使其血藥濃度升高。驚厥（eclampsia）：各種原因引起的中樞神經(jīng)過(guò)度興奮的一種癥狀，表現(xiàn)為全身骨骼肌不自主的強(qiáng)烈收縮（小兒高熱、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作、藥物中毒等）。1．口服 導(dǎo)瀉、利膽 ：瀉藥（驅(qū)蟲(chóng)、排毒），膽汁引流。硫酸鎂中毒表現(xiàn)、搶救措施及其機(jī)制【中毒表現(xiàn)】過(guò)量引起呼吸抑制；過(guò)量引起血壓驟降。第十三章 抗癲癇藥 一、選擇題1．苯妥英鈉不良反應(yīng)沒(méi)有（ ）A．胃腸反應(yīng) B．齒齦增生 C．過(guò)敏反應(yīng) D．共濟(jì)失調(diào) E．腎臟嚴(yán)重?fù)p害2．對(duì)癲癇失神小發(fā)作療效最好的藥物是（ ?。?
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