20xx年醫(yī)學專題—肱骨外科頸骨折(20xx9)-全文預覽
【正文】 或手法復位后外展支架固定，只要患者全身情況允許，日間均應下床活動，臥床時床頭抬高30176。,第十七頁，共二十七頁。腋神經(jīng)損傷時，肩外側皮膚感覺喪失，但測定三角肌纖維的收縮更為準確、可靠。固定骨折，同時修復損傷的血管，可行大隱靜脈移植或人工血管移植。ngl236。老年病人由于血管硬化、血管壁彈性較差，較易發(fā)生血管損傷。,第十五頁，共二十七頁。,第十四頁，共二十七頁。(3)外展支架(飛機架)固定：如骨折斷端不穩(wěn)定，復位后不易維持對位時，可用外展支架固定，并沿肱骨縱軸加用皮膚牽引以控制骨折近端向外成角畸形。,第十二頁，共二十七頁。一助手用布帶繞過患者腋下向上牽拉肩部，另一助手握患肢肘部并保持中立位，肘關節(jié)屈曲90176。,（1）手法復位(f249。)3~4周，小夾板固定下鍛煉關節(jié)功能。青壯年患者采用俯臥位復法。內、外側夾板超肩關節(jié)固定3~4周。,1.非手術治療 因手術易發(fā)生肩關節(jié)粘連等并發(fā)癥，肱骨外科頸骨折在治療中首選閉合復位外固定方法，而理想的外固定方法應能有效的保持復位后骨折位置，又能允許患肩早期開始功能鍛煉。 2.在普通X線片上難以明確顯示的骨折，CT能清晰呈現(xiàn)。,第九頁，共二十七頁。腋動靜脈、臂叢神經(jīng)緊貼與肩關節(jié)內側，骨折時可直接損傷這些組織。受傷幾天內會出現(xiàn)局部青紫并沿上肢及胸壁向下擴散。)分型,第七頁，共二十七頁。 內收性骨折 骨折遠端段內收，近端段相應外展。,按損傷機制可分為四類。,病因(b236。)分型,概述,概述,治療,第三頁，共二十七頁。lǐ),三、健康教育,第二頁，共二十七頁。l249。,目錄(m249。),二、護理(h249。ngyīn),臨床表現(xiàn),骨折(gǔzh233。 直接暴力沖擊肩部也可造成肱骨外科頸骨折，多見于交通傷或高速運動如滑雪、肩部受到撞擊，暴力方向多由前外向內后，造成骨折移位大，往往伴有血管神經(jīng)的損傷。,第六頁，共二十七頁。 xiāng)嵌插，多見于老年人。,骨折(gǔzh233。并可見傷肢短縮，在肩及腋部可觸及骨折斷端和聞及骨擦音。ng)，Dugas征陽性。,臨床表現(xiàn),第八頁，共二十七頁。)診斷，并了解骨折移位情況。n),第十頁，共二十七頁。內、外側夾板固定3~4周。兒童采用坐位或仰臥位復位法，中老年患者采用仰臥位復位法。x249。o),第十一頁，共二十七頁?；颊咂脚P，以內收型為例。向外成角矯正后，再徐徐前屈肩關節(jié)過頭部，術者用力向后擠壓骨折部位以矯正向前成角，一般骨折即可復位。以后改為其他固定，此法只適
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