20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨轉(zhuǎn)子骨折：10個(gè)改善療效技巧教學(xué)-全文預(yù)覽
【正文】 子骨折則不能簡(jiǎn)單地以髓內(nèi)釘來(lái)復(fù)位。這樣即可避免髓腔開(kāi)口在擴(kuò)孔時(shí)逐漸外移。,推薦開(kāi)口應(yīng)略偏于大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)的內(nèi)側(cè)。這種擴(kuò)孔的過(guò)程可導(dǎo)致髓內(nèi)釘插入(chā r249。n zǐ)入路的髓內(nèi)釘時(shí)，其開(kāi)口應(yīng)略偏于大轉(zhuǎn)子(zhu224。知道這一點(diǎn)很重要，股骨轉(zhuǎn)子骨折插入長(zhǎng)的髓內(nèi)釘可能遇到阻力，此時(shí)手術(shù)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)先獲取股骨遠(yuǎn)端的側(cè)位片圖像，而不是用錘子敲擊。在彎曲的骨質(zhì)疏松的股骨中使用直髓內(nèi)釘，可引起髓內(nèi)釘?shù)淖矒?，一些病例甚至?xí)?dǎo)致股骨遠(yuǎn)端干骺端的前方骨皮質(zhì)穿孔。ng)股骨干的前弓,隨著年齡的增大，骨干髓腔擴(kuò)大，股骨前弓增加。目前，仍不知道后內(nèi)側(cè)骨塊多大才會(huì)影響骨折的機(jī)械穩(wěn)定性。nɡ ji224。髓內(nèi)釘較動(dòng)力動(dòng)力髖螺釘更靠近重心，因此在固定股骨時(shí)其力臂更短。i h232。,第五頁(yè)，共十八頁(yè)。nsh236。有報(bào)道稱近端轉(zhuǎn)子粉碎的病例可使用轉(zhuǎn)子穩(wěn)定鋼板和鎖定的動(dòng)力髖螺釘，允許軸向加壓，結(jié)果良好。i yǒu)外側(cè)骨皮質(zhì)支撐，如若使用動(dòng)力髖螺釘，股骨干將會(huì)內(nèi)移，股骨近端會(huì)外移。,第三頁(yè)，共十八頁(yè)。傳統(tǒng)的理論認(rèn)為股骨頭內(nèi)拉力螺釘?shù)奈恢脩?yīng)當(dāng)偏下，偶爾還可以偏后，使得螺釘?shù)纳戏郊扒胺娇梢员Ａ舾嗟墓琴|(zhì)。,技巧(j236。根據(jù)骨折的復(fù)雜程度，選擇適宜的內(nèi)固定器械，在兼顧費(fèi)用的前提下進(jìn)行精確的復(fù)位和理想的內(nèi)固定置放。多數(shù)情況下，這些醫(yī)療難題無(wú)法解決，使患者的住院周期延長(zhǎng)，最終(zu236。,隨著人口的老齡化，股骨轉(zhuǎn)子骨折變得越來(lái)越多見(jiàn)，這一骨折常發(fā)生于合并多種內(nèi)科疾病的體弱患者，其后果是患者生活無(wú)法自理。對(duì)骨科醫(yī)生而言，我們不能控制骨質(zhì)質(zhì)量、患者的依從性或合并疾患，但我們能夠?qū)⒐晒寝D(zhuǎn)子骨折所帶來(lái)的傷殘程度降至最低。,第二頁(yè)，共十八頁(yè)。njiū)已經(jīng)證實(shí)，可由此指標(biāo)來(lái)預(yù)估標(biāo)準(zhǔn)斜形股骨轉(zhuǎn)子骨折的治療是否成功。已經(jīng)證實(shí)尖頂距25mm，一般可預(yù)測(cè)治療成功；但大多數(shù)的創(chuàng)傷學(xué)家將標(biāo)準(zhǔn)定位尖頂距20mm。)壁不能使用髖螺釘,累及股骨近端外側(cè)壁的骨折，根據(jù)定義，即可確定為反轉(zhuǎn)子方向骨折或橫行的轉(zhuǎn)子間骨折，這樣的骨折沒(méi)有(m233。,使用動(dòng)力髖螺釘治療反轉(zhuǎn)子方向的股骨近端骨折的失敗率是56%。的髁鋼板有彌補(bǔ)外側(cè)骨皮質(zhì)的功能，但是(d224。但我還不知道任何有關(guān)比較髓內(nèi)真與股骨近端鎖定鋼板的研究。不穩(wěn)定的股骨轉(zhuǎn)子骨折進(jìn)行內(nèi)固定時(shí)，其
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