20xx年醫(yī)學專題—股骨轉(zhuǎn)子骨折：10個改善療效技巧教學(文件)
【正文】 ，而左右兩側(cè)對稱。qiǎo)9：使用髓內(nèi)釘固定不穩(wěn)定骨折時，應(yīng)在髓內(nèi)釘?shù)倪h端交鎖固定,大多數(shù)不穩(wěn)定的股骨(gǔgǔ)轉(zhuǎn)子骨折需要用很長的髓內(nèi)釘固定。盡管大多數(shù)新型的短髓內(nèi)釘設(shè)計使用較細直徑的交鎖螺釘，相比老式的粗交鎖螺釘?shù)脑O(shè)計，可以避免應(yīng)力集中區(qū)域的骨折，但出于保護較長距離股骨(gǔgǔ)的目的，使用長的髓內(nèi)釘可能是一種明智的選擇。miǎn)骨折端的分離,橫行或的反轉(zhuǎn)子方向的股骨轉(zhuǎn)子骨折并不少見，當使用髓內(nèi)釘固定這些骨折時，骨折可能分離或旋轉(zhuǎn)移位。為避免骨折分離，在打入遠端交鎖螺釘之前，應(yīng)放松(f224。),髓內(nèi)釘固定股骨轉(zhuǎn)子骨折越來越普遍，甚至用于穩(wěn)定或無移位的股骨轉(zhuǎn)子骨折病例(b236。使用動力髖螺釘固定穩(wěn)定或輕度移位的股骨轉(zhuǎn)子骨折，其并發(fā)癥較少，且費用較為低廉。,內(nèi)容(n232。d236。d236。技巧9：使用髓內(nèi)釘固定(g249。ng)。,。d236。ng)不穩(wěn)定骨折時，應(yīng)在髓內(nèi)釘?shù)倪h端交鎖固定(g249。d236。技巧5：使用股骨大轉(zhuǎn)子入路的髓內(nèi)釘時，其開口應(yīng)略偏于大轉(zhuǎn)子頂點內(nèi)側(cè)。ng)總結(jié),股骨轉(zhuǎn)子骨折： 10個改善療效的技巧。這可能反映了新型髓內(nèi)釘及其交鎖螺釘直徑較細，髓內(nèi)釘近端的外翻角度更為柔和，使之與髓腔更為匹配，應(yīng)當可以避免插釘過程的骨折。)。,第十六頁，共十八頁。這時骨折可能不愈合，最終導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。,第十五頁，共十八頁。其中的大多數(shù)，應(yīng)在髓內(nèi)釘?shù)倪h端作交鎖固定。,第十四頁，共十八頁。這兩點應(yīng)當在同一水平面上。使用髓內(nèi)釘固定股骨轉(zhuǎn)子骨折時，大部分的外科醫(yī)生會選用頸干角為130176。,技巧8：避免股骨(gǔgǔ)近端內(nèi)翻成角，應(yīng)用大轉(zhuǎn)子頂點與股骨(gǔgǔ)頭中心的關(guān)系,股骨近端骨片的內(nèi)翻成角增加了內(nèi)固定裝置的力臂，因為這樣使股骨頸更為水平(shuǐp237。我會擴髓至大于所使用髓內(nèi)釘直徑1mm，且確保最初的髓腔鉸刀進入股骨所推薦的深度。,第十二頁，共十八頁。以骨槌輕叩使髓內(nèi)釘最后就位較安全，因為這是調(diào)整髓內(nèi)釘位置的簡便方法。對于肥胖的患者，這種操作困難。,第十一頁，共十八頁。我推薦將患者放置于牽引床上，徹底松解肌肉后，在“C”型臂X線機透視下進行輕柔的閉合復(fù)位。n)骨折無需復(fù)位即可擴髓，這是因為髓腔的匹配性，使髓內(nèi)釘插入后骨折即刻復(fù)位，而移位的股骨轉(zhuǎn)
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