酸堿紊亂及血?dú)夥治雠R床應(yīng)用（上）-全文預(yù)覽
【正文】 合型酸堿失衡 ， 則應(yīng)計(jì)算潛在的 HCO3— 與計(jì)算的預(yù)計(jì)值相比 。 18mmol/L 慢性 :4872h △ HCO3— =△ PaCO2177。 內(nèi)容 一 基本概念 二 常用指標(biāo) 三 陰離子隙（ Anion Gap， AG） 四 酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式臨床應(yīng)用 五 酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂的關(guān)系 六 代償作用 七 單純性酸堿失衡的類型、判斷、處理 八 混合型酸堿失衡類型、診斷、處理 四 酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式臨床應(yīng)用 原發(fā) 原發(fā) 代償 完全代償 預(yù)計(jì)代償公式 代償極限 失衡 變化 反應(yīng) 時(shí)間 代酸 HCO3— ↓ PaCO2↓ 1224h PaCO2=— +8177。 5/ 三重酸堿失衡： 為一種呼吸失衡 +代酸 +代堿 。 AG升高是此型失衡的唯一佐證 。 此種關(guān)系破壞 ， 就提示代堿存在 。 三 陰離子隙（ Anion Gap， AG） （ 三 ） 臨床應(yīng)用 1 對(duì)代酸的診斷意義 AG＞ 16mmol/L， 為代酸的同義詞 ， 應(yīng)結(jié)合病情分析為何種酸中毒的可能 。 三 陰離子隙（ Anion Gap， AG） 血清中 UC和 UA正常濃度 UC（ mmol/L） UA（ mmol/L） K+ Pr— Ca++ SO4 Mg++ HPO4 有機(jī)酸根 5 合計(jì) 三 陰離子隙（ Anion Gap， AG） （ 一 ） AG升高原因 代酸 ：是最常見的一個(gè)原因 。 正常值 8～ 16mmol/L， 平均 12mmol/L。 內(nèi)容 一 基本概念 二 常用指標(biāo) 三 陰離子隙（ Anion Gap， AG） 四 酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式臨床應(yīng)用 五 酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂的關(guān)系 六 代償作用 七 單純性酸堿失衡的類型、判斷、處理 八 混合型酸堿失衡類型、診斷、處理 三 陰離子隙（ Anion Gap， AG） 指血清中所測(cè)定的陽(yáng)離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差 。BE＞ 0， 表示緩沖堿增加； BE＜ 0， 表示緩沖堿減少 。 二 常用指標(biāo)： （ 五 ） BB， 緩沖堿：體液總所有緩沖陰離子的總和 ， 包括 HCO3— 、 Pr— 、 Hb— 。 HCO3— ＜ 22mmol/L， 考慮代酸或呼堿代償； HCO3— ＞ 27mmol/L， 考慮代堿或呼酸代償 ，受呼吸和代謝雙重影響 。 內(nèi)容 一 基本概念 二 常用指標(biāo) 三 陰離子隙（ Anion Gap， AG） 四 酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式臨床應(yīng)用 五 酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂的關(guān)系 六 代償作用 七 單純性酸堿失衡的類型、判斷、處理 八 混合型酸堿失衡類型、診斷、處理 二 常用指標(biāo)： （ 一 ） pH： 體液內(nèi)氫離子濃度的反對(duì)數(shù) ， 正常值： 7 . 35～ 7 . 45， 靜脈血較動(dòng)脈血低～ ； （ 二 ） PaCO2： 血漿中物理溶解的二氧化碳產(chǎn)生的壓力 ， 正常值 35～ 45mmHg。 酸堿紊亂及 血?dú)夥治雠R床應(yīng)用 （上） XXXX醫(yī)院 ICU 內(nèi)容 一 基本概念 二 常用指標(biāo) 三 陰離子隙（ Anion Gap， AG） 四 酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式臨床應(yīng)用 五 酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂的關(guān)系 六 代償作用 七 單純性酸堿失衡的類型、判斷、處理 八 混合型酸堿失衡類型、診斷、處理 一 基本概念 （ 一 ） pH和 [H+]： 表示體液酸堿度 ， ～ ， PH是 [H+]的負(fù)對(duì)數(shù)形式 ， 即 pH=lg1/[H+]。其中任何一個(gè)變量的原發(fā)變化，可引起另一個(gè)變量繼發(fā)的變化，使pH趨向于正常。 正常值： 22～ 27mmol/L。 正常情況下 ， AB=SB； A
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