《酸堿平衡紊亂》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 氣量 ? CO2排出 ? 代償有限 4. 腎的代償 ? 泌 H+ ↓ ? 泌氨 ↓ HCO3重吸收 ↓ （四）血氣指標(biāo)的變化 原發(fā)性 : pH SB AB BB BE 繼發(fā)性 : PaCO2 血 [K＋ ] 正值 (五 ) 對機體的影響 1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安等 （ 1） γ 氨基丁酸 ? γ 氨基丁酸 ? 谷氨酸 谷氨酸脫羧酶 () γ 氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶 (+) （ 2）缺氧 2. 神經(jīng)肌肉興奮性增高 機制 : pH?， 血中游離 [Ca2+]↓ 手足搐搦 低鉀血癥 (五 ) 防治的病理生理基礎(chǔ) 治療原發(fā)病 生理鹽水 ?鹽水反應(yīng)性堿中毒 ?鹽水抵抗性堿中毒 四、呼吸性堿中毒 概念 (concept): 是指血漿中 PaCO2原發(fā)性 減少 ,而導(dǎo)致 pH增高為特征的 酸堿平衡紊亂。 (一 ) 病因和機制 H+丟失過多 （ 1） 經(jīng)胃丟失 H+過多 常見于劇烈嘔吐及胃液抽吸。 第三節(jié) 單純型酸堿平衡紊亂 pH ? 酸中毒 ? 堿中毒 酸堿平衡紊亂的分類 ? 代謝性 ? 呼吸性 原因 pH 酸中毒 堿中毒 呼吸性 [HCO3]↓ [HCO3]↑ PaCO2↑ PaCO2↓ 代謝性 代謝性 呼吸性 一、代謝性酸中毒 概念 (concept): 是指血漿中 [HCO3] 原發(fā)性減少， 而導(dǎo)致 pH降低的酸堿平衡紊亂類型。 五、 堿剩余 意義 : BE正值增大－代堿 BE負(fù)值增大－代酸 正常值 : 0177。 緩沖系統(tǒng) 全血中的緩沖系統(tǒng) 緩沖酸 緩沖堿 H2CO3 HCO3 H+ + HPr Pr H+ + H2PO4 HPO4 2 H+ + HHb Hb H+ + HHbO2 HbO2 H+ + 占全血緩沖系統(tǒng) % 全血中的緩沖系統(tǒng)的含量與分布 緩沖系統(tǒng) 紅細(xì)胞 HCO3 Pr 18 35 35 5 7 血漿 HCO3 Hb – 及 HbO2 HPO4 2 碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) HCO3/H2CO3 ?緩沖能力強 緩沖特點 ?只緩沖固定酸和堿 不能緩沖揮發(fā)酸 ?HCO3與 H2CO3的濃 度比決定血 pH高低 緩沖機制 HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+H2O NaOH + H2CO3→NaHCO3 + H2O 接受 H+或釋放 H+ ， 減輕 pH變動的程度 （二） 細(xì)胞在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用 主要是通過離子交換進行的，如H＋ — K＋ 交換、 Cl — HCO3交換等。 酸堿平衡紊亂 (Acidbase disturbance) 第一節(jié) 酸堿的自穩(wěn)態(tài) ? 凡能釋放Ｈ ＋ 的化學(xué)物質(zhì)稱為酸 ? 凡能接受Ｈ ＋ 的化學(xué)物質(zhì)稱為堿 一、體內(nèi)酸堿物質(zhì)的來源 ? 揮發(fā)
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