【正文】 禁食12—14小時(shí)，血脂24小時(shí)正常飲食o 2)標(biāo)本避免溶血、黃膽。[注意事項(xiàng)]1)防止溶血，因溶血可干擾血鉀的測定結(jié)果。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢 [注意事項(xiàng)]1)溶血、脂血影響結(jié)果。2)多種藥物，如抗癲癇藥、某些抗生素可使酶的 活力升高。穿刺后標(biāo)本置于帽使用衣原體專用棉拭子和試度管由醫(yī)采集，采集后立即送檢。漿膜腔積液常規(guī)檢查：第三管供細(xì)胞學(xué)檢查(置于帽蓋為紫色的抗凝試管中)。包括胸腔積液、腹腔積液、心 包積液。9．3陰道分泌物標(biāo)本由醫(yī)生采集，一般取陰道或陰道后穹隆部、宮頸管口處等。9．2腦脊液(CSF)標(biāo)本由醫(yī)生進(jìn)行腰穿采集，分別收集三管，每管 l2ml。[標(biāo)本送檢要求]放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋的 大便專用容器內(nèi)。[標(biāo)本送檢要求]使用清潔有蓋容器，容器上帖上標(biāo)記，記錄留取時(shí)間及時(shí)送檢。2)人體血液粘度存在波動性和晝夜節(jié)律性，故建議 在固定時(shí)間抽血。2)及時(shí)送檢，采血后2小時(shí)檢測完畢。[標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)]a，有凝集、脂血、溶血現(xiàn)象的標(biāo)本；b．采血管有破損導(dǎo)致標(biāo)本溢出；標(biāo)本量不準(zhǔn)確；c．標(biāo)本離體時(shí)間超過4小時(shí)。[標(biāo)本送檢要求]記錄采血時(shí)間，采集后盡快送檢(凝血試驗(yàn)于4小時(shí)內(nèi)完成)，避免高溫 下送檢。[標(biāo)本采集及量]采集空腹靜脈血5ml，置于專用瓶中搖晃．30分鐘，記錄采血時(shí)間。標(biāo)本采集時(shí)機(jī)的特殊要求：1)微絲蚴采血時(shí)間以夜間21：0024：00時(shí)前后為宜，采血前讓病人躺臥片刻。由于采血量較少，主要用于門診或／和急診病人的血常規(guī)檢測?；颊叩幕顒忧闆r和精神狀態(tài)、藥物、年齡、性 別、標(biāo)本采集時(shí)間等會影響檢測結(jié)果。[注意事項(xiàng)]1)防止標(biāo)本溶血。填寫血?dú)夥治錾暾垎螘r(shí)，要求寫出病史、診 斷和用藥情況、抽血時(shí)體溫、是否用氧及氧流量等。注射器內(nèi)死腔殘留的肝素即可抗凝。幼兒可 采用頸外靜脈。達(dá)到采血量后，松壓脈帶，囑受檢者松拳，拔下刺塞端的采血試管，將消毒 棉簽壓住穿刺孔，立即拔除穿刺針，囑受檢者用棉桿 繼續(xù)按壓針孔處數(shù)分鐘。受檢者取坐位，前臂水平伸直置于抽血臺枕 墊上，選擇容易固定、明顯可見的肘前靜脈或手背靜 脈，幼兒可用頸外靜脈采血。注意:作培養(yǎng)時(shí)均需嚴(yán)格消毒后采集，盡可能多部位采集，保存于無菌玻璃試管或無菌棉拭子試管內(nèi)，及時(shí)送檢。十二。⑤需作細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本時(shí)，則宜選帶有鮮血絲、拉扯不開的白色條狀或顆粒狀粘痰液，要避免血液或黃綠色、膿性或灰黑色痰塊。⑶正確收集痰液標(biāo)本： ①首先盛痰容器必須清潔。②檢查蟯蟲卵應(yīng)清晨用濕棉棒在肛門周圍拭取，并在數(shù)小時(shí)內(nèi)送檢。⑵正確收集糞便標(biāo)本：等查的糞便應(yīng)收集在不吸水的潔凈蠟質(zhì)盒或塑料盒內(nèi)，要避免外界雜物混入。④尿樣的留取。尿標(biāo)本容器的潔凈程度直接影響結(jié)果。各種標(biāo)本的采集，除血標(biāo)本、分泌物標(biāo)本直接由護(hù)士操作外，尿、糞便、痰、嘔吐物等多要由病人家屬協(xié)助完成。2．部組織塊、1mL以下的粘稠標(biāo)本（如：中耳炎、鼻炎、腦膿腫、宮內(nèi)感染等感染部位的膿汁或分泌物）：到細(xì)菌室領(lǐng)取專用無菌拭子及運(yùn)送培養(yǎng)基，用拭子拭取可凝部位標(biāo)本，插入運(yùn)送培養(yǎng)基，迅速送檢。如路途較遠(yuǎn)，一般應(yīng)予冷藏保存送檢。5病人自取標(biāo)本還應(yīng)注意：（1）從醫(yī)院領(lǐng)取的采取標(biāo)本容器都是事先滅菌的無菌容器，標(biāo)本采集前或已采集的標(biāo)本，不能隨意打開容器，以免混人雜菌，影響檢驗(yàn)結(jié)果。九．。（三）操作方法1．咽拭子培養(yǎng)備齊用物，貼好標(biāo)簽，向病人說明目的以取得合作。淋球菌培養(yǎng)需保溫及時(shí)送檢，衣原體、支原體等培養(yǎng)無法及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)4℃保存。采集生殖道拭子標(biāo)本，要求病人在采樣前2小時(shí)內(nèi)不能排尿，采樣時(shí)棉拭子使用前先消毒。慢性前列腺炎的常規(guī)檢查，如尿液、前列腺液檢查，在采集標(biāo)本后，應(yīng)盡快送到實(shí)驗(yàn)室。前列腺液：由臨床醫(yī)師進(jìn)行前列腺按摩后采集，作常規(guī)檢查，液量少時(shí)直接滴在載玻片上，量多時(shí)收集在潔凈干燥的試管內(nèi)。采集方法：可用手淫法或其它方法。注：因腦脊液放置過久，細(xì)胞變性、破壞。3．操作方法（1）容器上的貼好標(biāo)簽，注明起止時(shí)間，并作好交接班。2．用物朵貝氏液，無菌培養(yǎng)皿或瓶。2．用物蠟紙盒或廣口瓶。（四）隱血標(biāo)本1．目的檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見的微量血液。（3）查寄生蟲體：病人服驅(qū)蟲藥后，應(yīng)將大便排于清潔便盆中留取全份糞便，檢查蛔蟲，鉤蟲、蟯蟲的數(shù)目。2．用物帶蓋的便器，蠟紙盒，竹簽。3．操作方法囑病人排便于便盆內(nèi)，用消毒棉簽選取含有粘液、膿血等異常病變成份的糞便試管內(nèi)，也可用腸拭子蘸等滲鹽水，由肛門插入直腸45cm處，輕輕轉(zhuǎn)動，取出糞便少許，放入無菌培養(yǎng)試管中，蓋好送驗(yàn)。（2）交待病人清晨留取標(biāo)本，用竹簽取5g大便（似蠶豆大?。?，放入蠟紙盒中送驗(yàn)。尿蛋白定量、尿糖定性加入數(shù)滴，測定尿中鉀、鈉、氯、肌、酐，能防止尿中激素被氧化。（4）將100g葡萄糖溶于300ml開水中，請病人服下，服后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)、各收集尿標(biāo)本查尿糖，并分別抽血查血糖，應(yīng)將標(biāo)本迅速送驗(yàn)。如給一定量葡萄糖負(fù)荷后，觀察血糖升高、恢復(fù)的水平和速度，可間接了解胰島β細(xì)胞的儲備功能。參考值：最大清除值60－90ml/分，標(biāo)準(zhǔn)清除值41－68ml／分，清除率65％－125％。（3）操作方法①試驗(yàn)前一日及試驗(yàn)當(dāng)日，病人進(jìn)正常飲食，但不可飲茶或咖啡，也不宜作劇烈運(yùn)動。②測定尿及血中肌酐含量，算出每分鐘尿量，再按下式計(jì)算內(nèi)生肌酐清除值。2小時(shí)排泄總量＞55％。③靜脈注射酚紅溶液6mg，劑量必須準(zhǔn)確，并記錄注射時(shí)間。日尿量標(biāo)本中，～．酚紅排泄試驗(yàn)（1）目的測定腎小管排泄功能。（2）用物6個(gè)標(biāo)本瓶和留12小時(shí)尿容器。也可將24小時(shí)的尿標(biāo)本分段留取，即：7－11時(shí)為第1次，11時(shí)－17時(shí)為第2次，17－21時(shí)為第3次，21時(shí)至次晨7時(shí)為第4次，作為4段尿糖定性檢查。以取得合作。（3）留早晨第一次尿（細(xì)菌陽性率高），且在膀胱充盈下進(jìn)行，尿內(nèi)不得混入消毒液。男病人留中段尿法基本同女病人法，將尿道口周圍徹底消毒后留取即可。留尿困難時(shí)可用導(dǎo)尿法留取或膀胱穿刺法收集尿液。女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。②當(dāng)晚并待病人留取翌日晨第一次尿液約1050m于標(biāo)本瓶內(nèi)。及時(shí)送檢。5)錯(cuò)過最佳采血時(shí)間：如血藥濃度，肌酸激酶，皮質(zhì)醇（Am8：00、Pm4：00），瘧原蟲（發(fā)作時(shí)采血），微絲蚴（安靜狀態(tài)下晚上9：0011：00），血培養(yǎng)應(yīng)在抗菌藥物應(yīng)用前或無法停藥時(shí)下次用藥前并在發(fā)熱時(shí)采集，且需多次采集等。(4)造成不合格標(biāo)本的常見原因1)未詢問病人姓名，未核對標(biāo)簽，抽錯(cuò)標(biāo)本。如進(jìn)食可顯著影響血GLU、TG的結(jié)果；運(yùn)動可增加血中肌酸激酶的含量；醛固酮的立臥位結(jié)果完全不同；妊娠可影響血生化、血常規(guī)等多個(gè)項(xiàng)目；皮質(zhì)醇的晝夜結(jié)果差異也很大。因此采血的注射器使用前應(yīng)檢查有無漏氣，針頭必須連接緊密，標(biāo)本采集后立即封閉針頭斜面。選擇動脈（橈動脈采血比較方便），常規(guī)消毒病人的皮膚及操作者的左手食、中指后，以左手繃緊皮膚，右手持注射器，用左手食指觸摸動脈搏動處，以45度角進(jìn)針，見血液自動加入空筒內(nèi)至2ml后拔出針頭，囑病人按壓局部5分鐘，應(yīng)立即用橡皮泥或橡皮塞封閉針頭（針頭斜面埋入橡皮中即可），以隔絕空氣，在手中搓動注射器，使血與肝素混合，立即送驗(yàn)。（5）取血后，應(yīng)將注射器的活塞略向后抽，以免血液凝固而使注射器粘連并阻塞針頭。3．注意事項(xiàng)（1）根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康?，?jì)算所需的采血量，選擇試管。靜脈采血后，將血液注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，瓶內(nèi)盛培養(yǎng)液約50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時(shí)將蓋打開，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶蓋，更換針頭將抽出的血液注入瓶內(nèi)，搖勻后送驗(yàn)。對于血小板少或者有其他血小板疾病的，需要盡快檢測，最好不要超過10分鐘，以免影響血小板結(jié)果。2．操作方法（1）備齊用物，貼好標(biāo)簽，核對無誤后按靜脈穿刺法采取所需血量，立即卸下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血。采集標(biāo)本必須嚴(yán)格按無菌操作，避免交叉污染，防止假陽性和假陰性結(jié)果出現(xiàn)，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。并有責(zé)任向臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳培訓(xùn)一．目的：正確采集標(biāo)本,保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。（7）止血用棉簽應(yīng)置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，不要亂扔。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊（3）抽血前應(yīng)盡量清潔抽血部位的皮膚。（4）不能使用避孕套采集精液標(biāo)本，避免避孕套中含有的某些殺死或抑精子活性的物質(zhì)會影響檢驗(yàn)結(jié)果。留取精液注意事項(xiàng)（1）一周時(shí)間內(nèi)不得同房，此期間如有遺精現(xiàn)象則避免留取標(biāo)本。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊留取糞便標(biāo)本注意事項(xiàng)（1）應(yīng)取指頭大小的糞便送檢，并注意選取有膿血或其他異常外觀的部分送檢。隨機(jī)留取的尿液以中段尿?yàn)橐?。?）注意防止血標(biāo)本與空氣接觸，應(yīng)處于隔絕空氣狀態(tài)。液量少時(shí)直接滴在載玻片上及時(shí)送檢，須注意防止標(biāo)本蒸干，量多時(shí)收集在一次性標(biāo)本杯中。腦脊液抽取后一般分裝三個(gè)無菌管，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)，第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查，三管的順序標(biāo)注清楚，不宜顛倒。三、特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本留取說明、糖耐量試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)（分別測5次胰島素、葡萄糖、C肽）：空腹抽一次血，然后口服葡萄糖75g或饅頭100g,分別于餐后60、1180分鐘各抽血3ml。4)可疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，在l～2h內(nèi)采集3份血標(biāo)本，如果24h后陰性，再采集3份以上的血標(biāo)本。靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序1)在穿刺前或穿刺期間，為防止靜脈滑動，可戴乳陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊膠手套固定靜脈，不可接觸穿刺點(diǎn)。（操作同上）3)75％酒精脫碘。二、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本留取要求：，或于寒 戰(zhàn)或發(fā)燒后1小時(shí)采集。用途:凝血四項(xiàng)、D二聚體定量。用途：血沉。 LABPF一001《計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理和數(shù)據(jù)控制程序》 LABPF020《樣品核收、登記和保存程序》 《檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊》第二篇：檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊一、真空采血管采集標(biāo)本事項(xiàng)說明 :紅帽添加抗凝劑:無 采血量：不少于3ml 用途: 甲狀腺功能三、五、七、八項(xiàng)、血清人絨毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、貧血三項(xiàng)、CEA、AFP、CA12CA19CA15CA72NSE、SCC、CY21SF（鐵蛋白）、肝纖維化、肝炎系列、TPSA、甲狀旁腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、乙肝五項(xiàng)定量、HBV（乙肝DNA）定量、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)、維生素D、補(bǔ)體C3/C免疫球蛋白、自身抗體類測定。各專業(yè)組收到樣品后，應(yīng)按要求及時(shí)處理，屬其他專業(yè)組的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送至相應(yīng)專業(yè)組。標(biāo)本收集人員必須清點(diǎn)標(biāo)本個(gè)數(shù)是否與送檢清單相符，并用密封容器安全地送到檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科拒絕接收或處理缺乏正確標(biāo)識的臨床標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期評審檢驗(yàn)所需的樣品量，保證樣品量適合所進(jìn)行的檢驗(yàn)。對于患者自行收取標(biāo)本，須接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。 下述程序：a)患者準(zhǔn)備，指為護(hù)理人員或負(fù)責(zé)靜脈穿刺醫(yī)師提供的； b)臨床標(biāo)本的識別程序，指如何識別臨床標(biāo)本的ID系統(tǒng)；c)臨床標(biāo)本采集程序，應(yīng)注明臨床標(biāo)本采集所用的容器以及所用抗凝劑或防腐劑的種類和量。某些藥物可使體內(nèi)某物質(zhì)發(fā)生變化，有些藥物則干擾實(shí)驗(yàn)，因此為了得到正確結(jié)果，必須事先停止服用某些影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的藥物。a)飲食對標(biāo)本采集的影響：多數(shù)實(shí)驗(yàn)尤其是血液化學(xué)的測定，采血前應(yīng)禁食12h，因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光學(xué)干擾；同時(shí)食物成分也可改變血液成分，影響測定結(jié)果的準(zhǔn)確性； b)標(biāo)本采集時(shí)間的影響：血液中不少有機(jī)物、無機(jī)物存在周期性變化。檢驗(yàn)申請表應(yīng)定期進(jìn)行評審。4 工作程序 檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇臨床醫(yī)師根據(jù)病人病情需要和檢驗(yàn)項(xiàng)目的敏感度、特異性來正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。3 職責(zé)，申請單的格式由技術(shù)管理層和醫(yī)院醫(yī)教部共同制定。第一篇：檢驗(yàn)科標(biāo)本采集與運(yùn)輸管理程序民豐縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集與運(yùn)輸管理程序1目的對檢驗(yàn)申請、患者的準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集與運(yùn)輸以及樣品在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸過程進(jìn)行控制，以保證檢驗(yàn)前樣品的質(zhì)量。范圍適用于檢驗(yàn)科受理的標(biāo)本。只要滿足要求，電子檢驗(yàn)申請表也適用。提出要求病人予以配合和服從的內(nèi)容，采取切實(shí)措施，保證采集的標(biāo)本符合疾病的實(shí)際情況。因此，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)下或正?；顒訝顟B(tài)下收集標(biāo)本；d)藥物影響：藥物對血、尿等成分的影響是一個(gè)十分復(fù)雜的問題。檢驗(yàn)標(biāo)本采 集手冊包括以下內(nèi)容：： a)實(shí)驗(yàn)室提供的所有檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄； b)知情同意書(適用時(shí))；c)臨床標(biāo)本采集之前，向患者提供有關(guān)自我準(zhǔn)備的信息和指導(dǎo)；d)向?qū)嶒?yàn)室服務(wù)的用戶提供相關(guān)醫(yī)學(xué)指征和幫助其合理選擇現(xiàn)有程序的信息。 采樣人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后，方可進(jìn)行采樣。采樣人員必須根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求和計(jì)劃以及醫(yī)囑要求執(zhí)行的時(shí)間，選擇恰當(dāng)?shù)牟课?，采樣適當(dāng)?shù)臉悠妨俊Ｒ⒁鈽悠窐?biāo)識必須與檢驗(yàn)申請單相符合，嚴(yán)防標(biāo)記錯(cuò)誤。急診標(biāo)本和值班時(shí)標(biāo)本采集的標(biāo)本由臨床護(hù)工將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科。送檢樣品送達(dá)檢驗(yàn)室后，各室工作人員應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，檢查標(biāo)本質(zhì)量，查看是否與檢驗(yàn)申請相符。檢測人員在發(fā)現(xiàn)偏離采樣程序的信息時(shí)，應(yīng)與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，在檢測中考慮其對檢測結(jié)果影響的重要性，并在報(bào)告中注明。:黑帽 添加抗凝劑: 注意事項(xiàng)：血液與抗凝劑比例為4：1， 抗凝劑總量為2ml,采血管上有刻度線。:蘭帽 添加抗凝劑: 采血量： 注意事項(xiàng): 須顛倒混勻，血液與抗凝劑比例為9：1，, 采血管上有刻度線。：血培養(yǎng)藍(lán)頭管紫頭管黑頭管——綠頭管————紅頭管（黃頭管）。2)1％～2％碘酊作用30s或10％碘伏30s。2)用無菌棉簽清除橡皮塞子表面殘余酒精，然后注入血液。3)可疑菌血癥或真菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應(yīng)改變血培養(yǎng)方法，以獲得罕見的或苛養(yǎng)的微生物。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊標(biāo)本運(yùn)送：采血后應(yīng)該立即送檢，置35℃～37℃孵箱中，切勿冷藏。 陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊腦脊液標(biāo)本采集后立即送檢，放置過久將影響檢驗(yàn)結(jié)果：如細(xì)胞變性，破壞，導(dǎo)致計(jì)數(shù)和分類不準(zhǔn)；有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少；細(xì)菌發(fā)生自溶影響細(xì)菌的檢出率。