【正文】 枸櫞酸鈉管、凝膠分離管/普通血清試管、肝素管/肝素凝膠分離管、EDTA 管、葡萄糖 檢測(cè)管。病人握拳：不能一握 一放。5 針頭外徑＞1mm 可引起創(chuàng)傷，導(dǎo)致血管碎片入血，促發(fā)凝血。試管準(zhǔn)備：按檢驗(yàn)條碼要求準(zhǔn)確備齊各種試管而不能混用（二）血管選擇 應(yīng)選用較大的血管。從臥位到直立位：則血漿量減少 12%。（五）巨酶 免疫球蛋白與酶的復(fù)合物被稱(chēng)之為巨酶，幾存在于所有的診斷酶中，這些結(jié) 合可以提高酶的半壽期，從而導(dǎo)致酶的活性升高。（三）黃疸 由于血清總膽紅素含量太高干擾許多指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果。血清或血漿渾濁本身具有一定的臨床意義，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告這一結(jié)果，同時(shí)血清 渾濁可導(dǎo)致許多指標(biāo)出現(xiàn)假性升高（如總蛋白）。測(cè)定血肌酑時(shí)還應(yīng)禁肉食 3 天，且不能飲咖啡、茶等。（二）空腹標(biāo)本 空腹標(biāo)本一般指進(jìn)食 8h 后（但不能超過(guò) 12h,禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起部分指標(biāo) 異常；如補(bǔ)體 C轉(zhuǎn)鐵蛋白等。（三）采集前準(zhǔn)備： 條碼生成與粘貼 足夠合格的采血人員 標(biāo)準(zhǔn)化的采血程序手冊(cè) 合格的采血器材 1 、血漿、血清 尿液 便 腦脊液 心包、胸腔和腹腔積液 關(guān)節(jié)積液 羊水 胃及十二指腸液 前列腺液和精液 痰 其他（包括乳汁、淚液、房水、唾液、膿液和各種分泌物等）各種穿刺物 3 [血液標(biāo)本的采集] 保持標(biāo)本完整性：控制各種干擾因素 保持標(biāo)本新鮮：最好的尺度是時(shí)間 拒絕不合格血標(biāo)本：高脂肪、溶血、凝固、（一）隨機(jī)和急診標(biāo)本 隨機(jī)和急診標(biāo)本是指無(wú)時(shí)間限定或無(wú)法規(guī)定時(shí)而必須采集的血和尿標(biāo)本，一 般無(wú)法讓患者進(jìn)行準(zhǔn)備。一、采集標(biāo)本前質(zhì)量保證、對(duì)策 2（一）加強(qiáng)溝通，合理選項(xiàng) 醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真、完整地填寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，講清每項(xiàng)填寫(xiě)的意。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室都接受 ISO 15189:2003 的認(rèn)可 CAP 文件分析前程序，ISO/IEC15189 文件定義為：按照時(shí) 間順序，從臨床醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑開(kāi)始，到分析檢驗(yàn)程序 時(shí)終止檢測(cè)結(jié)果報(bào)告發(fā)回的步驟，包括：檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、原始樣品采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室完成分析前 程序的主體: 大部分工作都是醫(yī)生、護(hù)士、運(yùn)輸人員、檢驗(yàn)人 員共同協(xié)調(diào)，在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以外的空間完成的。2)標(biāo)本采集方法：① 呼吸道病毒感染標(biāo)本用咽拭子采集；讓患者先咳嗽，%乳蛋白水解物15ml，反復(fù)含漱3～4次后吐到容器中立即送檢；兒童常應(yīng)用無(wú)菌棉拭子，%乳蛋白水解物，再去涂拭扁桃體周?chē)M織，%乳蛋白水解物中，立即送檢；②乙腦病毒需采集血清或血漿，置無(wú)軍菌容器中盡快送檢；③ 尿液則取其中段尿立即送檢（否則置4℃冰箱12h內(nèi)接種）；④腸道病毒和柯薩奇病毒則采集新鮮糞便，盡快送檢。(13）真菌感染培養(yǎng)標(biāo)本 1）淺部真菌感染標(biāo)本采集① 皮膚：常規(guī)消毒皮膚，從皮膚癬菌皮損邊緣刮取鱗屑，置無(wú)菌平皿內(nèi)送檢；皮膚潰瘍則采集病損邊緣膿汁或組織；② 指（趾）指甲：消毒指（趾）指甲并去掉其表面部分，取可疑病變部分，用刀片修成小薄片5～6片，置無(wú)菌容器內(nèi)送檢；③毛發(fā)：采集根部斷折處，至少5～6根送檢。6）潰瘍分泌物：滅菌生理鹽水溶液清洗患處，用無(wú)菌拭子取其邊緣或基底部的分泌物，置無(wú)菌試管中送檢。2）陰道、宮頸分泌物：通過(guò)陰道擴(kuò)張器，用滅菌拭子采取陰道口或?qū)m頸管1～2cm處分泌物，置無(wú)菌試管中送檢。標(biāo)本采集后立即置無(wú)菌管內(nèi)送檢。（6）穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、鞘膜液等穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本。3）支氣管鏡、支氣管穿刺、支氣管肺胞灌洗等采集法：此采集方法必須由醫(yī)生操作。（2）糞便標(biāo)本采集和處理 1）采集時(shí)間：①腹瀉患者于急性期，盡量在用藥前采集糞便；②傷寒患者于發(fā)病2w以后采集糞便；③懷疑霍亂時(shí)立即采集糞便送檢。（3）標(biāo)本驗(yàn)收1）實(shí)驗(yàn)室只能接受和處理合格標(biāo)本；2）實(shí)驗(yàn)室對(duì)不合格標(biāo)本退回必須說(shuō)明原因，并應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)（4）處理根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康慕Y(jié)合臨床資料選擇合適的培養(yǎng)基接種標(biāo)本；混有正常菌群的標(biāo)本應(yīng)做定量細(xì)菌培養(yǎng)；不能精確定量或常規(guī)定量操作較困難的痰、傷口拭子等標(biāo)本，應(yīng)分離出優(yōu)勢(shì)菌做細(xì)菌鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn)，同時(shí)注明細(xì)菌量化指標(biāo)；抗菌藥物治療的標(biāo)本，必要時(shí)應(yīng)加入某些物質(zhì)以中和藥物對(duì)細(xì)菌的抑制作用。標(biāo)本采集注意事項(xiàng)為： （讓血液盡量少的與空氣接觸）；，使其盡可能濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁，然后排出液體肝素，； ～（）；，如有氣泡應(yīng)立即排出；，用兩手挫動(dòng)注射器針筒使標(biāo)本混勻后立即送檢。C，8h以上儲(chǔ)藏于2～8186。C；冷藏運(yùn)送標(biāo)本應(yīng)利用溫度控制離心機(jī)離心。（5）實(shí)驗(yàn)室離心標(biāo)本的準(zhǔn)備：不主張用小棍強(qiáng)行剝離凝血塊(誘發(fā)溶血)；必須剝離時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔；真空采血管應(yīng)一直保持封閉垂直位置直到離心取出血清或血漿。全血標(biāo)本一般不冷藏，血鉀測(cè)定標(biāo)本冷藏不得＞2h（4）代謝抑制劑和防腐劑的應(yīng)用：用于抑制細(xì)胞代謝。C（室溫）15～30min后可自行（自發(fā)）完全凝固，禁用木棍和玻棒等剝離凝塊；冷藏標(biāo)本凝集較慢，加促凝劑時(shí)凝集加快。臨床化學(xué)檢驗(yàn)血標(biāo)本采集主要注意事項(xiàng)是：；，～； ，生化和免疫也可以采1管血；：①血培養(yǎng)；②無(wú)添加劑管；③凝血管；④有添加劑管的順序?yàn)椋篴櫞酸鹽管；b肝素管；cEDTA管；d草酸鹽/氟化鈉管。，應(yīng)囑病人檢查前3d內(nèi)禁食肉類(lèi)、含動(dòng)物血的食物及某些蔬菜，禁服鐵劑和維生素C等對(duì)實(shí)驗(yàn)有干擾作用的藥物。：（１）晨尿最好（安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿，濃縮，無(wú)其他影響）；（２）隨機(jī)尿較常用（隨時(shí)留尿，適用于門(mén)診和急診病人，結(jié)果易受多種因素影響）；（３）清潔尿（中段尿、導(dǎo)管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物學(xué)培養(yǎng)、堅(jiān)定和藥敏）；（４）24h尿（用于尿液成分24h定量檢查分析，一定要教會(huì)病人留取24h尿正確方法）。采血注意事項(xiàng)：（餐后脂血影響檢測(cè)結(jié)果，使因子Ⅶ活化，導(dǎo)致PT延長(zhǎng)）；（劇烈活動(dòng)可使因子Ⅷ活化，APTT明顯縮短）； ；；，不可有凝塊； （必須2h內(nèi)檢測(cè)）。采血注意事項(xiàng)為：（510次，不可用力震蕩）；；（需顯微鏡觀察形態(tài)的標(biāo)本采血后 應(yīng)及時(shí)推片固定，因?yàn)槌^(guò)2h WBC形態(tài)會(huì)發(fā)生改變）。（5）采血人員按照檢驗(yàn)項(xiàng)目要求將血液置于不同的試管內(nèi)。靜脈采血注意事項(xiàng)（1）抽血前盡量減少運(yùn)動(dòng)量，病人應(yīng)在比較平穩(wěn)的狀態(tài)下抽血。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)（3）留取標(biāo)本后將容器蓋好在1小時(shí)內(nèi)送到檢驗(yàn)室。（3）做糞便潛血試驗(yàn)要求三天內(nèi)不食用瘦肉類(lèi)、含動(dòng)物血類(lèi)、含鐵劑的藥物等食物，避免出現(xiàn)干擾。(3)留取尿液應(yīng)使用清潔干燥的容器，以醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管為好。（5）采血前應(yīng)讓患者在安定舒適狀態(tài)，避免非靜息狀態(tài)造成的誤差。(1)采血部位:血?dú)夥治龅淖罴褬?biāo)本是動(dòng)脈血,常采用肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、前臂動(dòng)脈等。一般分裝四管，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)（需無(wú)菌留?。?；第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查（需加入綠帽管中）；第三管細(xì)胞學(xué)檢查（需加入紫帽管中）；第四管加入無(wú)抗凝劑管中，作一般性狀檢查。:患者上午8時(shí)排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排除的尿，直至次日上午8時(shí)最后一次排尿的全部尿，用量具量取總尿量并記錄，混勻后留取10ml送檢。選用可中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)基。2)不明原因發(fā)熱，如隱性膿腫，傷寒熱和波浪熱，先采集2～3份血標(biāo)本，24～36 h后估計(jì)體溫升高之前(通常在下午)再采集2份以上。3．培養(yǎng)瓶消毒程序1)掰開(kāi)血培養(yǎng)瓶上塑料蓋子，用75％酒精擦拭血培養(yǎng)瓶掰掉塑料蓋子后暴露部位，作用60s。（從穿刺點(diǎn)向外畫(huà)圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá)3cm以上）。特別強(qiáng)調(diào): ；不要把有抗凝劑的血液倒入無(wú)抗凝劑管中； （急診檢驗(yàn)、血細(xì)胞三分類(lèi)、五分類(lèi)除外）；不能在病人正輸液的一側(cè)采集標(biāo)本；，一個(gè)條碼原則上采集一管標(biāo)本；，否則影陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)響檢驗(yàn)結(jié)果。用途:血流變、乙肝系列、醛固酮。HLAB27采血量3ml；HCV(丙肝)定量采血量超過(guò)3ml。二、實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量控制主要包括：（一）患者的準(zhǔn)備；?許多檢測(cè)對(duì)飲食、飲水和藥物有特殊要求，如：空腹標(biāo)本是指空腹8h后采集的標(biāo)本，血脂測(cè)定須禁食1214h，情緒緊張會(huì)使血糖升高，醛固酮檢測(cè)要在起床活動(dòng)前取臥位血，起床后活動(dòng)2h取立位血，嗎啡、可卡因可使淀粉酶（AMY）升高； ?（二）標(biāo)本的采集；止血帶壓迫時(shí)間不宜超過(guò)40秒，否則會(huì)導(dǎo)致乳酸升高、pH值降低、K、Ca升高、淤血、靜脈擴(kuò)張等；采血后應(yīng)立即上下顛倒混勻510次采血管，不可用力震蕩，搖晃； ?靜脈血避免在輸液同時(shí)取血，輸液不僅使血液稀釋?zhuān)視?huì)對(duì)血糖和電解質(zhì)等檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重干擾；多個(gè)組合檢測(cè)項(xiàng)目同時(shí)采血應(yīng)按下列順序：血培養(yǎng)無(wú)添加劑管（紅帽）凝血管（黃帽）枸櫞酸鹽管（黑/藍(lán)帽）肝素管（綠帽）EDTA管（紫帽）草酸鹽/氟化鈉管（灰帽）；（三）標(biāo)本的儲(chǔ)存；（四）標(biāo)本的運(yùn)送；（五）標(biāo)本送出及簽收；（六）標(biāo)本的處理；不論是抗凝血還是非抗凝血，為了縮短血清或血漿與血細(xì)胞的接觸時(shí)間，從標(biāo)本采集開(kāi)始，必須在2h內(nèi)將全血處理為血清或血漿。第一篇：檢驗(yàn)科檢驗(yàn)標(biāo)本采集簡(jiǎn)述?檢驗(yàn)科檢驗(yàn)標(biāo)本采集簡(jiǎn)述一、概述? 實(shí)踐證明，為保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，必須做到全過(guò)程質(zhì)量控制，即對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查的全過(guò)程進(jìn)行全面的質(zhì)量控制和質(zhì)量管理。因此，必須注意做好實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量管理。: 紫帽 添加抗凝劑:EDTAK2陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)注意事項(xiàng): 須顛倒混勻68次；用途: 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)CBC（包括血細(xì)胞三分類(lèi)、五分類(lèi)）、血型、末梢血涂片，采血量2ml； 糖化血紅蛋白采血應(yīng)超過(guò)2ml。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè):綠帽 添加抗凝劑:肝素鈉 采血量：大于3ml 注意事項(xiàng):采血后須顛倒混勻。：黃帽 添加抗凝劑：無(wú)陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)采血量：大于3ml 用途：肝功、腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)、心肌酶譜、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、血磷、膽堿酯酶、血尿酸。采血指征：一般患者出現(xiàn)以下一種體癥時(shí)可作為采血的重要指征：發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)，寒戰(zhàn)，白細(xì)胞增多(計(jì)數(shù)大于12109/L，特別有“核左移”未成熟的或桿狀核白細(xì)胞)，皮膚粘膜出血，昏迷，多器官衰竭，血壓降低，CRP升高及呼吸快，特殊患者(如血液病)出現(xiàn)粒細(xì)胞減少(成熟的多形核白細(xì)胞皮膚消毒程序：嚴(yán)格執(zhí)行以下三步法： 陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)1）75％酒精擦拭靜脈穿刺部位待30s以上。對(duì)碘過(guò)敏的患者，用75％酒精消毒60s，待酒精揮發(fā)干燥后采血。2)用注射器無(wú)菌穿刺取血后，勿換針頭(如果行部感染患者采血培養(yǎng)的建議：1)可疑急性原發(fā)性菌血癥、真菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎，應(yīng)在不同部位采集2～3份血標(biāo)本。入院前兩周內(nèi)接受抗菌藥物治療的患者，連續(xù)三天，每天采集2份。每抽完一次應(yīng)及時(shí)送檢，以免因放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)糖酵解導(dǎo)致結(jié)果偏低。因標(biāo)本采集較難，全部送檢和檢測(cè)過(guò)程應(yīng)注意安全。若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液沉渣。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)（4）標(biāo)本放置時(shí)間：宜在30分鐘以?xún)?nèi)檢測(cè)，如30分鐘以?xún)?nèi)不能檢測(cè)，應(yīng)將標(biāo)本放置在冰水中保存，最多不超過(guò)2小時(shí)。(2)女性留取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期，應(yīng)防止陰道分泌物混入尿液中，以中段尿?yàn)橐?。?）取標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意糞便的顏色與外觀，并應(yīng)向醫(yī)生敘述。（2）使用由醫(yī)院提供的潔凈的容器。（5）不能采用中斷性交的方式采集精液標(biāo)本，避免陰道分泌物影響檢驗(yàn)結(jié)果。（4）抽血量是根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康牡牟煌瑏?lái)決定的，抽血量一般在2～20毫升。陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院檢驗(yàn)科電話：病房檢驗(yàn)科84814701 門(mén)診檢驗(yàn)科84823470第三篇：檢驗(yàn)標(biāo)本采集處理一﹑臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本采集和處理（一）血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本一般用EDTA2K（EDTAK22H2O）～（EDTA抗凝管）采血。（三）凝血檢測(cè)（PT、APTT、TT、FBG、DD）標(biāo)本靜脈采集抗凝血（最好真空負(fù)壓系統(tǒng)采血），抗凝劑用枸櫞酸鈉（109mmol/L，,抗凝劑:全血 = ：）。（五）尿液常規(guī)檢查標(biāo)本：（1）新鮮晨尿最佳，門(mén)診病人亦可留隨機(jī)尿；（2）尿液采集于干凈帶蓋容器中，不可使用未經(jīng)洗滌的裝藥物或試劑的器皿；（3）避免混有經(jīng)血、白帶、精液和糞便；（4）尿液標(biāo)本冰箱可保存6～8h，但細(xì)胞等有型成分會(huì)有破壞，會(huì)有結(jié)晶析出；（5）尿液成分定量檢查應(yīng)留取24h防腐混合尿100～200ml（須記取24h尿液總量）；（6）根據(jù)不同檢測(cè)目的選擇不同的防腐劑：臨床最多用的尿液防腐劑為:①甲醛（formalin），用于尿液有形成分檢查，濃度為400mg/L尿液即40%；②甲苯（toluene），常用于尿糖和尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查，520ml/L尿液；③濃鹽（hydrochloric ａ