20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年患者的營(yíng)養(yǎng)支持策略-呂心陽(yáng)-全文預(yù)覽
【正文】 。n)患者營(yíng)養(yǎng)狀況,對(duì)包括62項(xiàng)隨機(jī)和半隨機(jī)研究(y225。n)（2006）,D. Volkert,etal. Clinical Nutrition (2006) 25, 330–360,第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),“存在營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的老年患者，應(yīng)給予口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，增加能量、蛋白質(zhì)和微營(yíng)養(yǎng)素的攝入，以改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)(zhu224。njiū),由研究可見：患者(hu224。ngyǎng)攝入量和院內(nèi)死亡率相關(guān),由研究(y225。nzhě)營(yíng)養(yǎng)不良帶來(lái)的危害,Gazzotti C, et al. Age and Ageing, 2003.,第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng) 老年病人營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和現(xiàn)狀 老年病人營(yíng)養(yǎng)支持的重要性 老年病人營(yíng)養(yǎng)支持策略 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),第十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。nɡ)特點(diǎn)和現(xiàn)狀,患病率高 病人多 癥狀少、不典型 早期(zǎoqī)就診較難 并發(fā)癥多 死亡率隨之增高 治療個(gè)體化 治療方法多樣化 治療依從性差 療效達(dá)標(biāo)較差,多、難、高、雜、差,第十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngzhu224。),營(yíng)養(yǎng)良好病人 營(yíng)養(yǎng)不良病人 N=2455 N=1557 肺部感染 28 89 尿路感染 12 34 創(chuàng)口感染 63 142 敗血癥 8 22 腹腔膿腫(n243。o ch225。n)營(yíng)養(yǎng)不良臨床特點(diǎn)和現(xiàn)狀,患病率高 病人增多 癥狀(zh232。,住院病人營(yíng)養(yǎng)不良情況(q237。ng) 老年病人營(yíng)養(yǎng)支持的重要性 老年病人營(yíng)養(yǎng)支持策略 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),第十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。)自由基，包括： 類胡蘿卜素、維生素C、E、Zn、Se、Cr等 水： 及時(shí)補(bǔ)充水分，推薦量30ml/kg/day，防止血液濃縮,第十頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》2006，吳肇漢,第九頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)提高。,在創(chuàng)傷、感染、休克等應(yīng)激期，可給予“允許性低熱量供給(gōngjǐ)（1520kcal/kg/ d）”；待應(yīng)激與代謝狀態(tài)穩(wěn)定，可適當(dāng)增加能量至2030kcal/kg/d.,第八頁(yè)，共五十六頁(yè)。) 消化系統(tǒng)：食欲下降，咀嚼及吞咽功能減退，胃腸蠕動(dòng)減退，消化液分泌減少 心、腦、肝、腎功能均隨年齡增高而下降 身體組成變化 LBM（瘦組織群）下降， 脂肪分解代謝下降，常伴肥胖、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等慢性疾病 骨密度降低 新陳代謝降低 基礎(chǔ)代謝降低，比中年人降低1015% 合成代謝相對(duì)減少，分解代謝相對(duì)增加 自由基清除率降低，對(duì)各臟器產(chǎn)生慢性損害,第六頁(yè)，共五十六頁(yè)。截至2011年末，中國(guó)內(nèi)地有1.85億60歲及以上老人，65歲及以上人口(r233。ng)老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。)：青年人；4559：中年人；6074：年輕老人；75以上：老年人；90以上：長(zhǎng)壽老人,第三頁(yè)，共五十六頁(yè)。)狀況 老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和現(xiàn)狀 老年患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要性 老年患者營(yíng)養(yǎng)支持策略 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),第二頁(yè)，共五十六頁(yè)。老年(lǎoni225。n)患者營(yíng)養(yǎng)支持策略,老年人的生理特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)需求(xūqi WHO提出新的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)：44以下(yǐxi224。i)進(jìn)入老齡化,國(guó)際上通?？捶ㄊ牵?dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上(yǐsh224。nkǒu)過(guò)億的國(guó)家，每100個(gè)人中就有14位60歲以上老年人。,老年人的生理特點(diǎn),器官功能減退(jiǎntu236。n)患者能量需求=BEE*創(chuàng)傷因子 男性： BEE（kcal/d)=66.47+13.75W+5H6.67A 女性： BEE（kcal/d)=66.51+9.56W+1.85H6.67A （W:體重；H：身高；A：年齡）,第七頁(yè)，共五十六頁(yè)。d224。y242。 （A級(jí)證據(jù)）（ESPEN 2009） Dietary fiber can contribu
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