20xx年醫(yī)學專題—翠霞查房(2)-全文預覽
【正文】 流盡，再注入藥物,以保證(bǎozh232。o)的護理,第十六頁，共三十五頁。n)推進入胸腔至15cm，退出導絲留置導管，連接引流管及引流袋。常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，鋪洞巾，以2%利多卡因做浸潤麻醉。 中藥封包外敷以溫胃行氣、降逆止嘔。,焦點(jiāodiǎn)問題,胸腔置管引流灌注化療的護理 GP方案化療 咳嗽(k233。,護理(h249。 9.27訴咳嗽明顯，偶見點狀血絲，予一級護理，書面病重，行雙側胸腔穿刺引流，癥狀緩解。lǐ)查房,診療(zhěnli225。 yu224。,廣東省中醫(yī)院乳腺科護理(h249。免疫組化：雌激素受體:30%弱陽性；孕激素受體:20%陽性；③HER2/neu:陰性（積分1+）；④Ki—67：30%陽性；CK7(+),CK20(),GCDFP15()。（右乳腺體）乳頭（真皮層）可見癌累及。 2011年01月 右乳術后病理：（右乳腫物）乳腺浸潤性微乳頭癌；（右乳頭下鈣化病灶）乳腺浸潤性微乳頭癌伴小灶粘液癌；（右乳腫物）浸潤性癌大?。褐睆?.0cm；（右乳頭下鈣化病灶）浸潤性癌大?。翰≡畲笮∥茨茉u估；腫物數(shù)目：2個浸潤性癌病灶；組織學分級：3級；免疫組化：?①雌激素受體:40%陽性； ②孕激素受體:20%陽性；,第九頁，共三十五頁。)一般；左腋下淋巴結（6/7），右腋下淋巴結（0/17）；免疫組化：ER(30%陽性)，PR()，cerb—2（）。,第八頁，共三十五頁。h233。已婚育，G3P1A2，初產24歲，哺乳11個月，妹妹有乳腺癌病史，現(xiàn)健在，2005年配偶去世，心情抑郁，性格內向，否認吸煙飲酒史。,第六頁，共三十五頁。nɡ shǐ),于2011.1.7行右乳腫物切除術+右乳單純切除術，術后病理示右乳腺浸潤性微乳頭癌伴小灶粘液癌， ER(40%陽性)，PR（20%陽性），cerb2（），術后行4周期(zhōuqī)NP方案化療，后行內分泌治療，予藥物去勢+芳香化酶抑制劑治療（諾雷德+瑞寧得），2011年6月發(fā)現(xiàn)左胸壁腫物，逐漸增大，8月改用卡培他濱口服5療程，后患者出現(xiàn)雙手手指脫皮，足趾皮膚開裂而停服。yǒu)微乳頭狀癌形態(tài)。,第四頁，共三十五頁。,廣東省中醫(yī)院乳腺(rǔxi224。,廣東省中醫(yī)院乳腺(rǔxi224。 f225。n)科個案查房,主持人：黃麗梅 查房(ch225。n)科示教室,第二頁，共三十五頁。)：女 年齡：54 入院日期：2012年09年24日 發(fā)病節(jié)氣：秋分,第三頁，共三十五頁。n)癥見：患者神清，精神疲倦，面色晦暗，雙乳缺如，少許咳嗽，左上肢及雙下肢腫脹，納眠一般，二便調。于2008年5月7日行左乳單純切除術+雙腋下淋巴結清掃術，病理示：左乳浸潤性導管癌，部分區(qū)域為粘液癌，中度惡化，左腋下淋巴結（6/7），右腋下淋巴結（0/17）， ER(30%陽性)，PR（），cerb2（），術后追加1次TAC方案化療，化療后繼行放療，同時服用他莫昔芬10mg Bid，2010年3月4日鉬靶示右乳病變進展提示右乳癌，2010.3.18入住我科，查體發(fā)現(xiàn)左胸壁結節(jié)并皮膚潮紅，考慮為左乳癌局部復發(fā)，行左胸壁結節(jié)切檢示低分化腺癌，局部具有(j249。n)科護理查房,現(xiàn)病史(b236?，F(xiàn)為求系統(tǒng)治療，由門診擬“雙乳癌術后肝肺轉移“收入院。 過敏史：無 其它情況:月經(jīng)初潮15歲，既往月經(jīng)規(guī)律(guīlǜ)，痛經(jīng)（+），血塊（+）， 2004年行全子宮切除術。lǐ)查房,體 格 檢 查,?？魄闆r： 雙乳缺如，雙胸壁及左胸壁內上方各見一橫行手術疤痕，愈合(y249
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