icu患者引流管意外脫管的原因分析及護(hù)理干預(yù)-全文預(yù)覽
【正文】 況未全面了解觀察不仔細(xì)，巡視不足。1 臨床資料發(fā)生脫管的9例患者中，男6例，女3例，年齡35～78歲，平均年齡（177。認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)士安全防范意識(shí)及護(hù)士培訓(xùn)，全面的健康教育，完善管道操作流程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，認(rèn)真做好各種脫管的防控工作,可提高管道護(hù)理質(zhì)量?？剖冶Ｕ辖M由組護(hù)士李廣鵬負(fù)責(zé)場(chǎng)地準(zhǔn)備ICU病房806床四、實(shí)施階段情景模擬：09時(shí)30分806床管床護(hù)士突然呼叫：806床胸腔閉式引流管脫出，趕快叫大夫，小組人員迅速趕到806病房。病人保護(hù)性約束 2009 1 237第三篇：引流管意外脫管的應(yīng)急預(yù)案引流管意外脫管的應(yīng)急預(yù)案一、目的通過(guò)對(duì)引流管意外脫管的場(chǎng)景設(shè)計(jì)與模擬演練，強(qiáng)化科室護(hù)士應(yīng)急能力及 專業(yè)知識(shí)訓(xùn)練。護(hù)士長(zhǎng)也有在多發(fā)時(shí)段和工作繁忙的時(shí)侯針對(duì)拔管高?；颊哌m當(dāng)增加值班護(hù)士，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者的安全。 加強(qiáng)責(zé)任心 醫(yī)護(hù)人員的粗心、觀察巡視不及時(shí)，往往是引流管意外脫出的一個(gè)非常重要原因，因此，護(hù)理人員要細(xì)心、密切觀察病情，定時(shí)巡視病房以減少和及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一險(xiǎn)情。將引流管置于手夠不到的地方或和相對(duì)安全的地方，如偏癱患者將尿管置于患側(cè)，在為患者翻身或做檢查時(shí)多人協(xié)作，將解除約束的手抓緊，管道妥善安置后再進(jìn)行操作。對(duì)語(yǔ)言交流有障礙的患者通過(guò)非語(yǔ)言交流技巧進(jìn)行溝通，如打手勢(shì)、用筆寫，讓其表達(dá)出自己的意愿，滿足患者的需求。本組PICC導(dǎo)管拔出1例 護(hù)士操作不當(dāng) 推患者到功能科檢查時(shí)未能妥善固定胸腔引流管致脫出者1例。 ICU特殊的醫(yī)療環(huán)境 ICU患者由于病情危重，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，同時(shí)在環(huán)境陌生、沒(méi)有家屬陪伴，各種治療操作、有創(chuàng)檢查和機(jī)械通氣等不良刺激下，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、譫妄以及睡眠障礙等癥狀，容易導(dǎo)致拔管的意外發(fā)生[1]。一旦尿管被強(qiáng)行拔出，將會(huì)對(duì)尿道造成很大的損傷。結(jié)論 對(duì)留置管道患者高度重視，對(duì)意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防護(hù)、確實(shí)可靠的固定、充分的溝通、適度鎮(zhèn)靜和肢體約束是防止意外脫管的有效防護(hù)措施。充分了解患者意外拔管的原因，積極尋求有效的護(hù)理干預(yù)措施，以確保患者的生命安全，對(duì)ICU的護(hù)理工作具有重要的意義。參考文獻(xiàn)羅楊 洪碟玫 黃嘉佳 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志。 在意外拔管的多發(fā)時(shí)段加強(qiáng)巡視和看護(hù) 如果護(hù)士實(shí)在因搶救工作繁忙、人手短缺的時(shí)候，有預(yù)見性地對(duì)有可能脫管的患者采用約束或鎮(zhèn)靜措施。 保護(hù)性的約束措施 對(duì)煩躁、不合作、意識(shí)恍惚的患者予以約束帶適當(dāng)做腕部約束，約束帶下墊以毛巾，防止過(guò)緊使皮膚 發(fā)紅、發(fā)紫，破損，但要注意上肢活動(dòng)度，考慮到即使軀體移動(dòng)后亦不能使手觸及引流管，必要時(shí)胸部加一約束帶固定。音樂(lè)療法具有良好的心理治療作用，因此，給病情穩(wěn)定、清醒的置管患者聽一些曲調(diào)舒緩的音樂(lè)，以減少其恐懼、焦慮心理，減輕由置管所致的煩躁情緒。在進(jìn)行交接班或搶救工作時(shí)，無(wú)暇顧及其他患者致導(dǎo)管拔出，此原因意外拔出插管者1例。護(hù)理患者的護(hù)士缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)煩躁不安、意識(shí)不清的患者未使用鎮(zhèn)靜劑或不合理運(yùn)用鎮(zhèn)靜也能導(dǎo)致患者意外拔管，本組意外拔出腹腔引流管2例。 管道固定方式不妥 常用的固定方式有膠布緾繞引流管后與皮膚粘貼、縫線固定等，膠布常被汗?jié)n、分泌物污染失去粘性而致管道易于脫出，縫線過(guò)淺過(guò)早脫落，患者活動(dòng)時(shí)不慎將導(dǎo)管脫出。本組發(fā)生2例意外脫管，1例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹腔引流管被意外拔出。關(guān)鍵詞 意外脫管 原因分析 護(hù)理干預(yù)摘要 ICU患者由于手術(shù)后需在體內(nèi)留置各種引流管，以保證治療的需要。第一篇：ICU患者引流管意外脫管的原因分析及護(hù)理干預(yù)ICU患者引流管意外脫管的原因分析及護(hù)理干預(yù)目的：分析我院ICU患者引流管意外脫出的原因并給予有效的護(hù)理干預(yù)。結(jié)論 對(duì)留置引流管患者高度重視，對(duì)意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防護(hù)、確實(shí)可靠的固定、充分的溝通、適度鎮(zhèn)靜和肢體約束是防止意外脫管的有效防護(hù)措施。1 原因分析 宣教不到位 ICU患者病情重，治療復(fù)雜繁瑣，護(hù)士忙于技術(shù)操作對(duì)患者進(jìn)行疾病健康教育不到位，患者對(duì)所帶引流管道的目的和重要性認(rèn)識(shí)不足，在活動(dòng)時(shí)不能采取有意識(shí)保護(hù)。一旦尿管被強(qiáng)行拔出，將會(huì)對(duì)尿道造成很大的損傷。 ICU特殊的醫(yī)療環(huán)境 ICU患者由于病情危重，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，同時(shí)在環(huán)境陌生、沒(méi)有家屬陪伴，各種治療操作、有創(chuàng)檢查和機(jī)械通氣等不良刺激下，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、譫妄以及睡眠障礙等癥狀，容易導(dǎo)致拔管的意外發(fā)生.{1} 缺乏適當(dāng)?shù)闹雇存?zhèn)靜措施 全麻術(shù)后未完全清醒患者，因傷口疼痛、留置尿管不適等原因出現(xiàn)煩躁未能采取止痛鎮(zhèn)靜措施，神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科患者多處于意識(shí)不清煩躁?duì)顟B(tài)，不能給予有效的鎮(zhèn)靜藥物，引流管易被拔出。 巡視不及時(shí) 多發(fā)生在患者病情趨于平穩(wěn)或睡眠狀態(tài)的患者，夜班護(hù)士缺乏主動(dòng)巡視，患者看不到護(hù)士，自行將導(dǎo)管拔出往往在管道已經(jīng)脫出才被 發(fā)現(xiàn)。對(duì)ICU特殊的醫(yī)療環(huán)境、探視制度、限制進(jìn)食水的原因給予耐心解釋，對(duì)主觀意識(shí)強(qiáng)不能配合的患者耐心解釋，勸說(shuō)，如果是尿管不適，匯報(bào)醫(yī)生后試拔管，防止強(qiáng)行拔出損傷尿道。 有效的止痛鎮(zhèn)靜 患者煩躁的原因是多方面的，休克、傷口疼痛、尿潴留、藥液外滲局部脹痛感等原因致煩躁，護(hù)士要細(xì)心分析患者煩躁的原因采取相應(yīng)的措施，對(duì)于存在可能因?yàn)闊┰陼?huì)帶來(lái)拔管危險(xiǎn)的患者盡早給予適當(dāng)?shù)乃幬镏雇存?zhèn)靜，防止意外拔管。在發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，患者出現(xiàn)腹脹、切口疼痛、呼吸困難等異常表現(xiàn)，及時(shí)認(rèn)真檢查引流管標(biāo)示是否移位，縫線是否有脫開，盡早發(fā)現(xiàn) 預(yù)
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