【正文】 理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況；二、負(fù)責(zé)向臨床提供抗感染藥物信息；三、負(fù)責(zé)消毒劑的應(yīng)用管理工作；四、上級(jí)賦予的其他職責(zé)科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)一、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)。三、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行菌株及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理控制科和相關(guān)科室。五、上級(jí)賦予的其他職責(zé)。檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)一、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物監(jiān)測(cè)。崗前教育與培訓(xùn)時(shí)間不少于 4 學(xué)時(shí)。專職人員至少每年參加一次全國(guó)省、市專業(yè)培訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)。傳染病報(bào)告和分析資料保存 3 年。醫(yī)院感染管理科職責(zé)一、擬制醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃、工作制度和醫(yī)院感染應(yīng)急方案，并組織實(shí) 施；二、監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估醫(yī)院感染發(fā)病情況，并提出控制措施；三、監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理情況，并實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)；四、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)監(jiān)督管理傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告。八、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。四、研究并確定本醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的責(zé)任。七． 負(fù)責(zé)對(duì)本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳，并組織科內(nèi)人員參加有關(guān)醫(yī)院感染的知識(shí)培訓(xùn)，知其然并知其所以然。三． 監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。四． 當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染聚集性發(fā)病、暴發(fā)和流行時(shí)，應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科，積極配合專職人員開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和制定、落實(shí)控制措施。九． 結(jié)合本科臨床實(shí)際，開(kāi)展醫(yī)院感染科研工作。五． 制定本科抗菌藥物合理使用制度，并監(jiān)督檢查使用情況，防止耐藥菌株產(chǎn)生，減少抗菌藥物毒副作用和經(jīng)濟(jì)上不必要浪費(fèi)，加強(qiáng)多重耐藥菌及泛耐藥菌的監(jiān)測(cè)工作。出現(xiàn)聚集性發(fā)病或爆發(fā)流行時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。，做到合理使用。四． 組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。三． 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。護(hù)理管理部門(mén)在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。，并向全院通報(bào)。、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。醫(yī)院感染管理科（專職人員）的主要職責(zé)：、標(biāo)準(zhǔn)?！毒C合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見(jiàn)。無(wú)菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換1次，并注明起用日期和時(shí)間。洗衣池（機(jī)）做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用500mg/L含氯制劑消毒。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 洗衣房感染管理制度布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好，物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不得逆流。每月做好污水糞大腸桿菌檢測(cè)，有報(bào)告并備查。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 醫(yī)院污水處理感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。設(shè)置獨(dú)立的掛號(hào)收費(fèi)室，候診區(qū)和診室治療室、隔離觀察室，檢驗(yàn)室、放射檢查室，藥房（或藥柜輸液等“一條龍”服務(wù)模式，并有專用衛(wèi)生間（配有洗手池抗菌洗手液或含醇手快速消毒劑）。門(mén)診的醫(yī)療用品（血壓計(jì)、聽(tīng)診器）一般情況下每日用1000mg/L含氯制劑擦拭一次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒，體溫計(jì)由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。醫(yī)療用品相對(duì)固定，設(shè)有專用廁所，掛號(hào)收費(fèi)、化驗(yàn)、配藥、注射在隔離門(mén)診內(nèi)進(jìn)行，并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。室內(nèi)每日通風(fēng)，紫外線消毒一次。1室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測(cè)一次。器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類(lèi)金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時(shí)用前高壓滅菌。工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。室內(nèi)每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣數(shù)次。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理，污物桶定時(shí)清潔消毒。抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑?？谇粰z查用口鏡、彎盤(pán)、鑷子、探針、注射器等采用一次性。保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其正常母嬰隔離。工作人員進(jìn)入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。1隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺(tái)，工作人員外出必須更換衣服、鞋。使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。1每月一次對(duì)空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。每日診療工作結(jié)束，用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜內(nèi)。工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品?；厥拯c(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門(mén)窗加固防盜。八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消毒供應(yīng)室感染管理制度一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過(guò)方式，路線不逆行。1急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備。一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。1治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。被血液，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析原因，采取有效措施。八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)?？傊?，在臨床醫(yī)療護(hù)理工作中，要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，認(rèn)真履行醫(yī)護(hù)職責(zé)，就一定能杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。 增強(qiáng)消毒觀念及自我保護(hù)意識(shí) 醫(yī)務(wù)人員手部帶菌率高，在引起醫(yī)院的感染中起著重要的傳播作用。科室成立專門(mén)的醫(yī)院感染小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員分批進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)，每年年底進(jìn)行科室感染知識(shí)閉卷考試，使科室職工牢固樹(shù)立感染意識(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，把控制感染的具體措施變?yōu)樽杂X(jué)行動(dòng)，防患于未然，盡可能減少院內(nèi)感染的發(fā)生。靜脈使用的無(wú)菌液體開(kāi)啟后不能超過(guò)2 h，抗生素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。 加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢物的管理 一次性醫(yī)療用品由供應(yīng)室統(tǒng)一發(fā)放，使用時(shí)要先檢查有無(wú)破損或過(guò)期，并做到一次性使用，用后初步毀形，消毒后交供應(yīng)室徹底毀形，針頭及其他銳器應(yīng)盛放在耐刺傷防滲漏有明顯標(biāo)志的容器內(nèi)。室內(nèi)每日用空氣凈化機(jī)消毒2 h，檢查臺(tái)的血跡、污物及時(shí)用1 000 mg/L的含氯消毒劑擦拭干凈，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次，物體表面微生物監(jiān)測(cè)一次。因此，治療室應(yīng)每日定時(shí)紫外線照射消毒1h，治療室桌面每日用500～1 000 mg/L含氯消毒劑擦拭，每月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)室內(nèi)空氣菌落數(shù)。（3）加強(qiáng)病區(qū)清潔工作的管理，對(duì)清潔工人實(shí)施嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，使其具備必要的院感和隔離、預(yù)防知識(shí)，并固定工作時(shí)間，搞好病房的清潔衛(wèi)生。因此，加強(qiáng)耳鼻喉科病房的消毒監(jiān)測(cè)管理是醫(yī)院日常護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。由于耳鼻喉科的特殊性，在檢查、換藥等操作中，多數(shù)情況下醫(yī)護(hù)人員和病人是近距離接觸。（2）加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣，合理使用空調(diào)，尤其是中央空調(diào)，減少病房的漂浮性微粒和微生物的含量，為病員創(chuàng)造一個(gè)舒適清潔的環(huán)境。嚴(yán)格治療室、換藥室、檢查室、處置室的管理 加強(qiáng)治療室的消毒管理 治療室是醫(yī)護(hù)人員每日為患者做治療、大輸液的工作室，其消毒滅菌管理直接關(guān)系著病員的身體健康。 加強(qiáng)檢查室的消毒管理 在檢查室里，為病員作鼻內(nèi)鏡檢查、電子纖維鏡檢查、咽扁桃體檢查、間接喉鏡檢查等，都是醫(yī)護(hù)人員與病員的近距離接觸，這就要求醫(yī)護(hù)人員戴口罩、帽子、洗手，必要時(shí)穿隔離衣，戴防護(hù)眼鏡，嚴(yán)格操作規(guī)程，時(shí)刻為病員負(fù)責(zé)。加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 護(hù)理用具的消毒 體溫計(jì)做到每個(gè)病人一個(gè)，每次用后用75%酒精浸泡消毒，血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器不能每個(gè)病人一用一消毒，只能用75%酒精擦拭，使用過(guò)的一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格分類(lèi)回收、毀形、焚燒。無(wú)菌操作前后嚴(yán)格洗手、戴口罩，必要時(shí)戴無(wú)菌手套。4 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染的重視 加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化感染知識(shí)培訓(xùn) 重視醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德建設(shè)，強(qiáng)化耳鼻喉科病房管理人員的感染知識(shí)培訓(xùn)。例如：治療班護(hù)士對(duì)檢查室、換藥室的管理要嚴(yán)格，必須提前為醫(yī)生準(zhǔn)備好所有的檢查、換藥物品，同時(shí)將醫(yī)生當(dāng)日用過(guò)的檢查、換藥物品浸泡在1 000 mg/L的含氯消毒液中30 min取出，清洗、晾干、擦凈，再高壓滅菌。接觸病人血液、體液、黏膜等必須按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行消毒隔離，被污染物污染后要對(duì)手進(jìn)行消毒，如被銳利器械不慎刺傷時(shí)，除要對(duì)傷口處理外，還要定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院病房感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總