【正文】 理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。十、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。六、參加預(yù)防及控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。對院感病例做到及時正確的報告、處置、隔離工作。規(guī)范進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果的監(jiān)測。指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生及各項防護工作。四、兼職監(jiān)控護士職責(zé)：協(xié)助護士長做好本科各項消毒隔離工作，傳染病人的管理工作。督促本科室醫(yī)院感染各項制度的落實、抗生素的合理使用及無菌技術(shù)操作。督促并支持監(jiān)測護士搞好感染監(jiān)控工作。組織本科開展感染專題討論，宣傳預(yù)防感染的知識。六、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查?？傊?，醫(yī)院感染涉及全院的每個角落，貫穿入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每個細節(jié)之中，為此醫(yī)院感染管理工作要常抓不懈，達到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護航。九、加強了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況 為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，空氣微生物監(jiān)測200間，合格196間，合格率98%，醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測64人，合格64人，合格率100%，物體表面監(jiān)測52份，合格47份，合格率96%，無菌物品監(jiān)測合格率100%，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，合格率達100%?，F(xiàn)將我院本院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：一、健全織織 完善管理 為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，醫(yī)院感染管理委員會定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，結(jié)合各科室的實際情況研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，并提出意見和整改方案，使院感工作得到持續(xù)改進。五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌；置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。必須注意涼菜加工環(huán)節(jié)的管理，防止食源性疾病的發(fā)生。七、餐具清洗消毒要嚴(yán)格執(zhí)行“一洗、二清、三消毒、四保潔”的工作程序。非營養(yǎng)食堂工作人員不得隨意進入工作間。三、從業(yè)人員每年必須進行健康檢查，取得健康證后方可從事該職業(yè)。十六、廢棄標(biāo)本、容器以及垃圾應(yīng)用專門密閉不漏水的污物袋（箱）存放，由專人集中收集、燒毀，每天至少處理一次。十四、工作人員必須注意手的消毒；若手上有傷口，應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。不耐熱的可用消毒液浸泡，再洗凈，晾干。七、對于明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作，特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物的操作，必須在生物安全柜內(nèi)進行。三桌椅等工作臺面每天開始工作前、后用濕布抹擦一次，地面用濕拖把拖擦一次，禁止干抹干擦；抹布和拖把等清潔工具應(yīng)各室專用，不得混用，用后洗凈晾干。六、醫(yī)療廢物必須按規(guī)定進行無害化處理。十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。十、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。使用時必須進行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測。六、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。三、供應(yīng)室工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強制通過的方式，不準(zhǔn)逆行。十三、每月必須對手術(shù)部物表、消毒劑、滅菌劑、醫(yī)護人員的手和室內(nèi)空氣作一次微生物監(jiān)測，并保存好檢測記錄。九、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品．應(yīng)符合無菌操作要求。四、感染手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間做，同時必須按感染手術(shù)常規(guī)處理房間及一切物品。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。三、室內(nèi)每日用消毒液擦拭操作臺面三次，地面濕式清掃三次；用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。治療室消毒隔離制度一、治療室布局合理，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記；進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手、戴口罩。八、血壓計袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時消毒。五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)亂串病室及外出。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。每月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數(shù)不得超過500cfu/m。二、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。十二、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應(yīng)按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理科。十、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。三、嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。七、醫(yī)護人員進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。七、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認定或否定。三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓(xùn)。五、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會，不斷進行知識更新；不定期地有針對性地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，探討當(dāng)前醫(yī)院感染發(fā)展的新動向。十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。五、經(jīng)常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。第一篇：醫(yī)院院感管理醫(yī)院感染管理制度一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及福建省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。四、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。八、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理實踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。三、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動；四、每半年對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動；對新進人員進行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時間不少3學(xué)時。八、感染管理科每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。六、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，會同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進行報告。十、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、上報省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預(yù)防措施。三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。六、醫(yī)護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。二、在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上23cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。傳染病患者離