【正文】 廢物進(jìn)行規(guī)范處理，并做好交接本登記。醫(yī)院院感工作計(jì)劃4以“控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全”為主題，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，結(jié)合我科實(shí)際工作情況，不斷規(guī)范院感工作行為，提高醫(yī)院感染質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年的工作計(jì)劃制定如下：一、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。按照傳染病的預(yù)防和防治辦法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。加強(qiáng)在職醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高全院職工的防護(hù)意識(shí)。有監(jiān)測(cè)信息收集與反饋渠道，保證信息質(zhì)量。八、加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的監(jiān)管和信息化管理指導(dǎo)供應(yīng)室健本室消毒與隔離工作制度和十個(gè)清洗消毒滅菌的工作流程。病區(qū)、門診各科室及相關(guān)部門有醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并認(rèn)真執(zhí)行。開展“圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定落實(shí)”和“Ⅰ類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時(shí)機(jī)、術(shù)后應(yīng)用時(shí)間等)”調(diào)查與統(tǒng)計(jì)。培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施繼續(xù)做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制，并定期(至少每季度)進(jìn)行反饋。根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)情況，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥械科加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實(shí)抗菌藥物的合理使用。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率力爭(zhēng)達(dá)100%，手衛(wèi)生正確率90%，手衛(wèi)生依從性達(dá)70%。四、做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)工作根據(jù)醫(yī)院情況對(duì)重新修制定醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)與演練。重點(diǎn)對(duì)供應(yīng)室、病房、手術(shù)室、門診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點(diǎn)人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè)，制定防控措施與工作流程。各級(jí)醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門院感特點(diǎn)，全院職工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并正確執(zhí)行。醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)。對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的39。(三)加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理 著重對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。(二)加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。第五篇：醫(yī)院院感工作計(jì)劃醫(yī)院院感工作計(jì)劃醫(yī)院院感工作計(jì)劃1一、主要工作任務(wù)和措施(一)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐步使醫(yī)院感染病例報(bào)告制度化。臨床科室定時(shí)對(duì)病房空氣地面進(jìn)行消毒。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。_、發(fā)現(xiàn)院感病人，及時(shí)上報(bào)，控制院感漏報(bào)率。_、傳染病人隔離率為___%。十五、完成上級(jí)行政部門、醫(yī)院感染質(zhì)量控制德陽(yáng)分中心、醫(yī)院感染管理委員會(huì)交辦的其他院感控制工作。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率≤10%：導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿感染發(fā)病率≤5%1多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率及檢出率、抗菌藥物使用、病原學(xué)送檢率、Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預(yù)防使用率根據(jù)微生物室、藥劑科提供統(tǒng)計(jì)、分析數(shù)據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和職業(yè)暴露應(yīng)急處置流程知曉率≥95%。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。加強(qiáng)科室防護(hù)用品配備，保證有效使用，定期抽查。不定期選派專職人員、臨床院感質(zhì)控成員及相關(guān)專業(yè)人員參加省市舉辦的院感新知識(shí)和上崗培訓(xùn)。繼續(xù)采取多樣化形式開展手衛(wèi)生宣傳。胃鏡室、人流室建筑布局改建結(jié)核門診、發(fā)熱門診、腸道門診醫(yī)院感染管理根據(jù)感染門診要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，規(guī)范就診流程、分區(qū)明確，并做好消毒隔離措施及感染控制的督導(dǎo)?？谇豢乒芾恚?）今年口腔科所有復(fù)用的口腔診療器械使用后統(tǒng)一送消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒滅菌處理。（4）加強(qiáng)手術(shù)患者體溫管理，做好術(shù)中、術(shù)畢的保暖。限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)按要求做好環(huán)境物表清潔消毒，特別是連臺(tái)手術(shù)之間、感染手術(shù)及空調(diào)、消毒機(jī)出風(fēng)口、外走廊等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。定期有分析、總結(jié)、改進(jìn)、反饋。院感科將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，半年一次反饋給臨床。根據(jù)2017年我院現(xiàn)患率調(diào)查情況，2018年控制實(shí)查率≥96%，現(xiàn)患率≤5%，從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題，制定和采取預(yù)防控制措施。（4）手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)：為提高我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，預(yù)防醫(yī)院感染、減少微生物傳播，于2018年開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)，科室每月自查不少于40個(gè)時(shí)機(jī)，醫(yī)生不少于20個(gè)、護(hù)士不少于20個(gè)，院感科每季度全院抽查不少于1350個(gè)時(shí)機(jī)，醫(yī)生不少于600個(gè)，護(hù)士不少于700個(gè)。根據(jù)臨床手術(shù)開展制定監(jiān)測(cè)方案、計(jì)劃，感控人員每周不定期到病房查看患者傷口情況及醫(yī)生換藥，針對(duì)手術(shù)部位感染及時(shí)干預(yù)；繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)科室及相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員的外科手術(shù)部位感染防控、傷口換藥等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。必要時(shí)組織相關(guān)職能部門人員參與，防止醫(yī)院感染暴發(fā)，減少醫(yī)療糾紛。醫(yī)院感染發(fā)病例監(jiān)測(cè)：（1）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)。四：加強(qiáng)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置流程管理根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南“2017版”》《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制督查標(biāo)準(zhǔn)（2015年8月6日修訂）》要求，修訂完善我院醫(yī)院感染暴發(fā)組織機(jī)構(gòu)、流程和處置預(yù)案、報(bào)告制度。減少交叉感染，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。按照我院《2018年修訂醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》書寫說(shuō)明要求對(duì)本科室醫(yī)院感染管理控制落實(shí)動(dòng)態(tài)情況及時(shí)、真實(shí)記錄。按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，根據(jù)我院臨床科室增加及人員變動(dòng)，將于2018年1月及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染委員會(huì)成員，并針對(duì)我院醫(yī)院感染控制落實(shí)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、消毒隔離措施落實(shí)、職業(yè)防護(hù)、重點(diǎn)部門修建、制度修訂等情況組織院感委員會(huì)成員計(jì)劃于2018年9月召開院感委員會(huì)議，若出現(xiàn)重大院感暴發(fā)及特殊事件及時(shí)召開會(huì)議。落實(shí)院科兩級(jí)管理。第四階段：進(jìn)行活動(dòng)效果評(píng)價(jià)。項(xiàng)目意義：通過(guò)手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，提高我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，力爭(zhēng)全院醫(yī)護(hù)人員人人掌握、人人過(guò)關(guān)，從而更好的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。交接有記錄。杜絕泄漏事件。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，每月召開院感管理小組會(huì)議，討論質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定整改措施；至少每半年召開一次醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題。每月檢查紫外線燈使用情況。對(duì)手術(shù)器具的清洗消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)檢測(cè)。各科室及時(shí)將職業(yè)暴漏及損傷的人員上報(bào)感控科，感控科做好登記?？刂聘腥韭剩撼浞职l(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例落實(shí)24小時(shí)上報(bào)制度。每日查閱檢驗(yàn)科、放射科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)通知相關(guān)科室上報(bào)。進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為：感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法；醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等；對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集；保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度，杜絕泄漏事件。每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。三、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，對(duì)手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè)。第一篇：醫(yī)院院感科2011年工作計(jì)劃醫(yī)院院感科2011年工作計(jì)劃為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。每天隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容，保證內(nèi)容完整。認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。七、感染管理知識(shí)培訓(xùn)：多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。每天隨時(shí)簽收傳染病報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容保證內(nèi)容完整。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作。根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求。對(duì)使用的紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次照射強(qiáng)度。充分發(fā)揮三級(jí)感控管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院感染控制與預(yù)防制度的培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。由感控科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送，儲(chǔ)存。送醫(yī)療廢物暫存處集中放置，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)送至醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站。六、重點(diǎn)規(guī)劃的專項(xiàng)工作項(xiàng)目名稱：以“感染控制，‘手’當(dāng)其沖”為主題，開展手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。第三階段：完成前期準(zhǔn)備工作后，開展為期一周手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。針對(duì)上存在問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)，特制定2018年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：一、進(jìn)一步健全醫(yī)院感染管理制度、明確管理職責(zé)。并根據(jù)2017年科室感控動(dòng)態(tài)記錄存在問(wèn)題重新修訂醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)、醫(yī)院感染控制質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)、各種消毒登記及填報(bào)表；更利于院感防控工作落實(shí)實(shí)施。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制每月按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《臨床科室醫(yī)院感染管理手冊(cè)》的要求，采取科室每月自查、院感科人員定期或不定期每月到各科室督查、醫(yī)院感染質(zhì)控小組季度交叉檢查等方式，對(duì)醫(yī)院的消毒隔離、手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護(hù)、污水處理、環(huán)境衛(wèi)生、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群等進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)控督查，院感科每月到臨床督查針對(duì)存在問(wèn)題當(dāng)面給予指導(dǎo)、干預(yù)；每季度交叉檢查中存在的問(wèn)題及整改建議、措施將以書面形式反饋給科室進(jìn)行整改落實(shí)，并在院感手冊(cè)上作好記錄備查。保持醫(yī)院環(huán)境及病床單元清潔。加強(qiáng)消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的管理，完成對(duì)全院各類消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的證件審核，并對(duì)其儲(chǔ)存、使用、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。五、全面開展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測(cè)。（3）科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上散發(fā)醫(yī)院感染病例或1例特殊感染病例，由科室主任組織全科人員及時(shí)對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并在院感手冊(cè)記錄。（1）手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)：本繼續(xù)在外一科、外二科開展手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)。本重點(diǎn)督查多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)科、檢查、手術(shù)告知及床單元、環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒執(zhí)行情況。并做好調(diào)查匯總、錄入、上報(bào)。發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，及時(shí)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)檢出不合格的科室立即責(zé)令整改。開展重點(diǎn)人群及高危因素