【正文】 消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測化學監(jiān)測：每包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學指示膠帶監(jiān)測，包內放化學指示卡監(jiān)測。監(jiān)測。醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。十一、醫(yī)院感染預防、控制工作質量的考核與控制。根據(jù)我科室醫(yī)院感染的特點，制定相應的管理制度，并組織實施認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。要加強對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播。四、加強每月的質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，加強手衛(wèi)生的管理，提高我科室人員的手衛(wèi)生意識和依從性。六、診室定時通風，必要時進行空氣消毒，地面濕式清掃，遇污染及時進行擦拭消毒。洗手設施齊全，配有洗手液、干手液和一次性干手紙。一次性乳膠手套要一人一用一更換。九、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，合理處置。本院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認、核實，及時對監(jiān)測資料進行匯總，饋給相關科室，聯(lián)合相關科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時饋，提出整改建議。院感科、科室定期對規(guī)范洗手進行督導、檢查、總結、改進。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。燈管照射強度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。對醫(yī)務人員開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導；為醫(yī)務人員提供必要的防護物品；醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。醫(yī)院院感工作計劃10醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。依據(jù)醫(yī)院四大中心，修訂完善我院醫(yī)院感染管理制度。參加科室院感管理質控小組會議。持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對重點部門手術室、產房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手每季度進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。(4)加強手衛(wèi)生的過程和結果監(jiān)測。通過培訓、考核促使醫(yī)務人員從接受認知到改變信念，最終影響其行為。對醫(yī)療廢物管理專職人員進行院感知識培訓，指導保潔公司工勤人員做好醫(yī)療廢物的交接、轉運及日常院內保潔工作。九、重點工作目標醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。醫(yī)療廢物分類、儲存、運送合格率100%.清潔手術切口甲級愈合率R97%.%。感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。三、職業(yè)暴露防護工作加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風險。五、針對存在的問題進行分析并整改針對上存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發(fā)生， 減少醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個新臺階。明確管理職責，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細化。醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%。Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例≤30%接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率R50%。四、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監(jiān)測，突出院內感染監(jiān)測的前瞻性和預防性，20xx年計劃開展糖尿病目標性監(jiān)測與手術切口目標性監(jiān)測2項。根據(jù)等級評審的要求，對較高感染風險的科室與感染控制情況進行風險評估。加強消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對使用中消毒液進行檢測，每季度對消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫(yī)療安全。通過院內網(wǎng)、知識講座、下發(fā)資料等途徑進行院感知識的39。繼續(xù)開展20xx年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。八、開展手衛(wèi)生宣傳日活動手衛(wèi)生是最簡單、最經(jīng)濟、最有效的控制醫(yī)院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動，通過手衛(wèi)生宣傳日活動的開展，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，同時增強對感染控制的責任意識和防控能力。七、醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理由醫(yī)院感染管理委員會討論，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務人員合法權益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風險的職工，應采取相應的處理措施。使醫(yī)務人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念。六、開展醫(yī)院感染教育與培訓工作制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程。每季度向臨床醫(yī)務人員反饋各項監(jiān)控指標和細菌耐藥情況。每季度將有關監(jiān)測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導實施。三、加強醫(yī)院感染管理質量控制每月按照《醫(yī)院感染管理考核細則》對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊內。多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%。針對上存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂xx年工作計劃：一、加強醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡體系能效發(fā)揮以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全。四、每月小組會議和質控每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。加強消毒液的使用和監(jiān)測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；按照院感要求進一步規(guī)范一人一單一帶的使用；加強醫(yī)院感染工作的細菌培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng)，紫外線燈管的監(jiān)測和維護工作；加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進行使用，避免浪費現(xiàn)象發(fā)生；加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯(lián)線、血壓計袖帶的消毒工作；加強監(jiān)區(qū)的消毒工作，避免發(fā)生所內傳染性疾病的發(fā)生。落實新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓。醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥70%。繼續(xù)加強醫(yī)療廢物管理工作，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，每月對醫(yī)療廢物的分類、收集、轉運、暫存及登記工作進行檢查。派相關專業(yè)人員、專職人員參加全國、省、市組織的醫(yī)院感染法律、法規(guī)，醫(yī)院感染新進展培訓班，不少于16學時。加強多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。(2)無菌物品監(jiān)測。五、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監(jiān)測，突出院內感染監(jiān)測的前瞻性和預防性，重視無菌手術切口的管理。以提高醫(yī)院感染控制的執(zhí)行力。并根據(jù)學科設置完善院感委員會職責。院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質量考核評價標準，依據(jù)此標準，對各科室醫(yī)院感染防控質量進行考核，做到基礎、環(huán)節(jié)與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量。醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測化學監(jiān)測：每包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學指示膠帶監(jiān)測，包內放化學指示卡監(jiān)測。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。配置便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的`預防與控制。三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。醫(yī)院院感工作計劃9為加強我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質量、維護醫(yī)務人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。八、落實標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時還應戴防護面罩。進行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。設有專用拖布，定期清洗消毒。我科室每月會對醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性定期進行監(jiān)測、反饋。感染性垃圾要放在黃色有標識的塑料袋內，損傷性垃圾必須進行無害化處理，針頭等銳器必須放在銳器盒內，不得亂扔亂放。在院感科的`指導下，開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對醫(yī)務人員手、使用中消毒液等進行定期檢測，如出現(xiàn)院內感染24小時內報告院感科，對檢測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效地控制措施。院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。十、做好醫(yī)務人員職業(yè)安全防護工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風險，保障醫(yī)務人員的安全。九、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導工作。燈管照射強度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。院感科、科室定期對規(guī)范洗手進行督導、檢查、總結、改進。院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認、核實，及時對監(jiān)測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯(lián)合相關科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。本院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術切口感染監(jiān)測。院感專職人員參加省、以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。醫(yī)院院感工作計劃6在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃 如下:一、加強教育培訓科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。持續(xù)開展醫(yī)院院感監(jiān)督工作（1）醫(yī)院感染的生物學監(jiān)測，重點科室如手術室、消毒供應室、口腔科、治療室、物體表面及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。通過強化醫(yī)院感染管理制度的培訓，使每個人了解醫(yī)院院感管理制度，并認真落實到實處，從而提高每位員工對院感的認知程度。四、嚴格醫(yī)療廢物管理嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求對醫(yī)療