【正文】 9醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑是醫(yī)院感染暴發(fā)情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。5取無(wú)菌物品操作者應(yīng)身距無(wú)菌區(qū)cm，手臂應(yīng)保持在位置，無(wú)菌包在未污染的情況下，可保存天。2一次性使用無(wú)菌物品使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)，，產(chǎn)品有無(wú)等使用后按規(guī)定分類處置，不得。、手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng)。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機(jī)動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)，其中懸掛式紫外線消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善，爭(zhēng)取落實(shí)到各科室。對(duì)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫(kù)房索證。七、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行了四次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，共118人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：①院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）、③醫(yī)療廢物的處理，④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查2013年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，%；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，%；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，%；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會(huì)，健全了院科兩級(jí)院感質(zhì)量控制管理體系。嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了全年監(jiān)測(cè)。提高了廣大群眾對(duì)傳染病的防范意識(shí)。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理 為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：%，%，%。醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。感染好發(fā)部位依次為：%。又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。攀鋼總醫(yī)院2011年4月11日第四篇：醫(yī)院年終工作總結(jié)(院感方面)篇一：醫(yī)院感染年終工作總結(jié) 醫(yī)院感染年終工作總結(jié)即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、監(jiān)測(cè)等院感各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范。四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)查找感染源、感染途徑，感染因素，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生防護(hù)管理攀鋼總醫(yī)院2011年4月11日醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士）在院感管理中應(yīng)履行的職責(zé)一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。及時(shí)了解本科醫(yī)院感染發(fā)生情況。指導(dǎo)本科正確、合理使用消毒劑，掌握抗生素的配制方法、藥物配伍禁忌。了解掌握本科住院病人的基本情況，疑似感染發(fā)生時(shí)，督促及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及其他有關(guān)檢查；及時(shí)了解本院醫(yī)院感染發(fā)生情況，出現(xiàn)流行或爆發(fā)趨勢(shì)時(shí)及時(shí)向科主任報(bào)告。對(duì)護(hù)士進(jìn)行消毒隔離方法和無(wú)菌技術(shù)的培訓(xùn)。全面管理監(jiān)督感染計(jì)劃的落實(shí)。每月將平時(shí)院感質(zhì)控結(jié)果上交至醫(yī)院感染管理科。三、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例督促經(jīng)管醫(yī)生及時(shí)報(bào)告并送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)。南僑醫(yī)院院感科2016年12月31日第三篇：醫(yī)院工作人員院感管理職責(zé)目錄【醫(yī)院工作人員院感管理職責(zé)】............1臨床科室院感管理小組職責(zé)..............1院感控制兼職人員職責(zé)...........1醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士）在院感管理中應(yīng)履行的職責(zé)......2【醫(yī)院工作人員院感管理職責(zé)】臨床科室院感管理小組職責(zé)一、臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、感染兼職監(jiān)控醫(yī)生、感染兼職監(jiān)控護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展感染控制工作。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。六、把好供應(yīng)室的消毒滅菌關(guān) 預(yù)真空壓力滅菌器，每日進(jìn)行BD檢測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無(wú)菌物品滅菌率達(dá)100%，每月進(jìn)行生物指示劑的監(jiān)測(cè)，合格率100%。二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全(一)質(zhì)量控制：每季度進(jìn)行一次院感質(zhì)量檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整改，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病房）處置，嚴(yán)格隔離，處置后，嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，此類病人不得進(jìn)入換藥室。三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無(wú)菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。九、每月對(duì)營(yíng)養(yǎng)食堂工作人員的手、物表、餐具以及涼菜間的空氣等環(huán)境進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，不得檢出致病菌。使用消毒液浸泡消毒。五、隨時(shí)保持室內(nèi)衛(wèi)生，操作臺(tái)、各種物表及地面，每日必須進(jìn)行常規(guī)清潔，必要時(shí)用消毒液消毒，有污染時(shí)立即消毒?？剖冶仨毥⒔】禉n案。1營(yíng)養(yǎng)食堂醫(yī)院感染管理制度一、營(yíng)養(yǎng)食堂的配置、衛(wèi)生及管理要求，食品與餐具的衛(wèi)生要求以及對(duì)從業(yè)人員的管理要求，都必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》和《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定。肝炎或HIV初篩實(shí)驗(yàn)室工作人員工作時(shí)必須戴手套、口罩、眼罩。十一、一般血清學(xué)反應(yīng)使用過(guò)的塑料板可直接浸入1%鹽酸溶液內(nèi)2小時(shí)以上或過(guò)夜；對(duì)HIV檢驗(yàn)的反應(yīng)板可用6：100“84”消毒液浸泡2小時(shí)后，洗凈再用。八、除已知無(wú)傳染性器材外，凡直接接觸或間接接觸過(guò)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的器材均視為具有傳染性，必須進(jìn)行消毒處理。四、如具有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)基外溢、濺潑或器皿打破灑落于表面，應(yīng)立即用消毒液擦抹，拖把用后浸于消毒液內(nèi)消毒處理。1臨床檢驗(yàn)生化微生物科消毒隔離制度為了加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院的具體實(shí)際，特制定如下制度：一、檢驗(yàn)科的工作場(chǎng)所應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。十四、供應(yīng)室室內(nèi)組裝間、無(wú)菌間必須每月做空氣監(jiān)測(cè)一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)。十一、無(wú)菌物品接收時(shí)，應(yīng)檢查無(wú)菌包標(biāo)記是否完整、包布是否清潔干燥。工藝監(jiān)測(cè)必須每鍋進(jìn)行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn)行BD試驗(yàn)，排氣系統(tǒng)正常方可使用；生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行一次，所有的監(jiān)測(cè)必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年。七、下收下送配有專人分別負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的發(fā)送、污染物品的接收。四、供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無(wú)灰塵、霉點(diǎn)、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。十四、手術(shù)部工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。十、無(wú)菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。七、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時(shí)換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應(yīng)一人一換。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣必須嚴(yán)密消毒。3手術(shù)部消毒隔離制度一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)或傳遞窗，作到潔污分開、人流物流分流的原則。七、取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)500cfu/m。凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。聽(tīng)診器保持清潔，接觸