【正文】 但不包括在入院前已獲得或入院時已處于潛伏期中的感染。5.《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定污染的檢驗單送出前必須進行消毒，可用便攜式高強度紫外線消毒器對檢驗單雙面緩慢照射3s～5s，照射時消毒器與檢驗單面的距離有何要求。B : 進入無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。 2甲型H1N1流感病毒包含（D）病毒的基因片段：A、禽流感和人流感病毒 B、豬流感和人流感病毒 C、僅含豬流感病毒D、豬流感、禽流感和人流感病毒2需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于（B）需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡（B） 5小時 B、10分鐘 10小時 24小時 48小時2乙型肝炎病毒標志物陽性患者、艾滋病病毒攜帶者使用過的血液透析器（A） 2對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查（D）、丙肝 手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應當每（D）小時清潔消毒一次。其他采取甲類控制措施的乙類傳染病還有（非典型肺炎）、（肺炭疽）、（人感染高致病性禽流感）；目前法定管理傳染病共分（三）類（39）種，其中甲類（2）)種，乙類（26）種，丙類（11）種。裸露右上臂，上臂與心臟在同一水平。1新《醫(yī)院感染管理辦法》自（）日起施行，《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）同時廢止。流行性腮腺炎潛伏期18天（835天）霍亂（23）天。用速干手消毒劑揉搓手時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部（干燥），使雙手達到消毒目的。對患者及其家屬進行相關(guān)的解釋。四、處理流程: ，不論判斷如何，都應及時對癥處理，并把藥品不良反應因素列入對原因的考慮之列，再次詳細詢問既往史，并避免使用過敏發(fā)生率高的藥物。責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時應盡快通知預防保健科，預防保健科應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報。 、報告病種：甲類傳染病2類：鼠疫、霍亂乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1。，苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌。標本收集: 收集病人的血、痰、尿、糞標本時，一律要戴雙層乳膠手套，并注明警告標志，用兩個特殊的紅袋子裝好送至檢驗科，化驗單貼上紅色標記，并用電話通知檢驗科。在進行容易發(fā)生血液、體液噴濺的操作時應穿一次性圍裙、戴口罩及護目鏡。常對舒普深、米諾環(huán)素、亞胺培南敏感。比如：（1）可以通過空氣傳播的顆粒，一般認為直徑﹤5um，能在長時間遠距離散播后仍有傳感性的顆粒。負壓病房送風排風應經(jīng)過初、中、高效過濾器三級處理，每小時換氣6次以上。送風凈化裝置由送風柜和粗效、中效、高效過濾裝置組成，%。6收治范圍：急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全，經(jīng)過嚴密監(jiān)測和加強治療短期內(nèi)可能得到康復的患者。ICU開放床位數(shù)12張，每床使用面積不小于15㎡。更衣室、值班室及庫房等。醫(yī)療廢物分類：?感染性廢物：醫(yī)療活動中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過的手套、引流袋等?病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液 ?損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀醫(yī)療廢物分類：?化學性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等?化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。職業(yè)暴露?定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應徹底清洗干凈，擦干?%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用?長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機管道》48h更換，臨時使用的一人一用一消毒。?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細胞。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過氧乙酸 中效消毒劑 醇類、碘類 低效消毒劑 酚類、胍類 消毒劑使用原則： ?堅持合理使用。⑥定期檢測紫外線燈管照射強度，一般每隔3～6個月1次，低于70μW／cm2時應予以更換，或建立登記卡，使用時間超過1000小時應予以更換。消毒注意事項: ① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應隨時擦拭。2）方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時可達到消毒效果，中間要定時翻動。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。2抗生素濫用：如無適應癥的預防性用藥、術(shù)前用藥時間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。1內(nèi)源性、又稱自身感染：病原體來自患者自身菌群。定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。加重社會與個人的經(jīng)濟負擔，造成衛(wèi)生資源的浪費。第一篇：院感相關(guān)知識醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染–包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得,出院后發(fā)生的感染； –但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染影響患者的康復，住院時間長。院感概念：目前院感的概念通常引用衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的定義。根據(jù)病原體來源不同，可將院感分為內(nèi)源性和外源性。院感危險因素：個體抵抗力下降，免疫功能受損：，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期．個體比較敏感，抵抗力下降． ：患者本身對病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應用． 院感危險因素：1侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見傳播方式之一。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護理用具等物體表面處理。常用物理消毒滅菌1熱力消毒滅菌::燃燒污染的廢氣物、病理標本、帶膿性的敷料、紙張。1）用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。②物品消毒：有效距離不超過25～60cm，消毒時將物品攤開或掛起,照射時間20～30分鐘。⑤記錄消毒時間應從燈亮5～7分鐘開始，如需再次開啟，應間隔3～4分鐘。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環(huán)境、含有金屬器皿等的消毒。?熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護。無菌物品保存有效期：?打開的無菌包有效期4小時 無菌盤有效使用時間4小時?打開的消毒液連續(xù)使用有效期3天 ?打開的棉簽有效使用時間24小時?抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間、超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種容媒超過24小時不能使用。七步洗手法：?第一步：洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓?第二步：洗背側(cè)指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行 ?第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；? 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；? 第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；? 第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行； ? 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。?口應用消毒液（如75%的酒精，%～%的過氧乙酸，%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。醫(yī)療廢物共分五類。第三篇：院感知識1．清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)。3．污染區(qū) 凡被病原微生物污染或被病人直接接觸和間接接觸的區(qū)域稱為污染區(qū)，病室、廁所等。使用面積不少于18㎡。轉(zhuǎn)出指征：急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需其他專科進一步診斷治療；病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)；病人不能從繼續(xù)加強監(jiān)護治療中受益。傳染病負壓隔離病房使用一套送風凈化裝置，二套排風凈化裝置。為了保持有效的壓力，除了必要的出入口，所有的門窗都必須保持關(guān)閉。負壓病房適用于通過通過空氣傳播的傳染病病人，使病菌病毒得到集中的殺滅。我科常見病原體是鮑曼不動桿菌。在接觸病人的分泌物、排泄物、血液、人體組織或粘膜時應戴乳膠手套。病人的排泄物、痰液、殘余剩飯倒入不透水的雙層密閉袋中，做好標記后送出病房。專職人員每年不少于15學時，其他管理人員每年不少于6小時，新上崗人員不少于3小時。如：眼罩、防護面罩、防水圍裙、專用鞋。在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。立即到科室對患者病情及用藥情況進行分析、調(diào)查，填報《藥品不良反應報告表》上報市藥品不良反應監(jiān)測中心，并對發(fā)生藥品不 良反應情況需反饋給藥劑科主任。待患者情況穩(wěn)定后，應及時填寫藥品不良反應事件報告表，內(nèi)容盡量詳盡。醫(yī)務(wù)人員手（無可見污染物）時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的（3/4）時，應使用有效（封口）方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、（無滲漏）傳染病病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用（雙層）包裝物，并及時（封閉）。1手足口病主要通過人群密切接觸（飛沫）(唾液)和被污染的食物、水等進行的傳播。被測量者至少休息（5）分鐘。1衛(wèi)生部2009年第8號公告將甲型H1N1流感納入（乙）類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。，是指：（D）A．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接感染性的廢物 B．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有間接感染性的廢物 C．醫(yī)療