【正文】 但不包括在入院前已獲得或入院時(shí)已處于潛伏期中的感染。5.《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定污染的檢驗(yàn)單送出前必須進(jìn)行消毒，可用便攜式高強(qiáng)度紫外線消毒器對(duì)檢驗(yàn)單雙面緩慢照射3s～5s，照射時(shí)消毒器與檢驗(yàn)單面的距離有何要求。B : 進(jìn)入無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。 2甲型H1N1流感病毒包含（D）病毒的基因片段：A、禽流感和人流感病毒 B、豬流感和人流感病毒 C、僅含豬流感病毒D、豬流感、禽流感和人流感病毒2需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于（B）需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡（B） 5小時(shí) B、10分鐘 10小時(shí) 24小時(shí) 48小時(shí)2乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性患者、艾滋病病毒攜帶者使用過(guò)的血液透析器（A） 2對(duì)于第一次開(kāi)始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查（D）、丙肝 手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每（D）小時(shí)清潔消毒一次。其他采取甲類(lèi)控制措施的乙類(lèi)傳染病還有（非典型肺炎）、（肺炭疽）、（人感染高致病性禽流感）；目前法定管理傳染病共分（三）類(lèi)（39）種，其中甲類(lèi)（2）)種，乙類(lèi)（26）種，丙類(lèi)（11）種。裸露右上臂，上臂與心臟在同一水平。1新《醫(yī)院感染管理辦法》自（）日起施行，《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）同時(shí)廢止。流行性腮腺炎潛伏期18天（835天）霍亂（23）天。用速干手消毒劑揉搓手時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部（干燥），使雙手達(dá)到消毒目的。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的解釋。四、處理流程: ，不論判斷如何，都應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理，并把藥品不良反應(yīng)因素列入對(duì)原因的考慮之列，再次詳細(xì)詢(xún)問(wèn)既往史，并避免使用過(guò)敏發(fā)生率高的藥物。責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)應(yīng)盡快通知預(yù)防保健科，預(yù)防保健科應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 、報(bào)告病種：甲類(lèi)傳染病2類(lèi)：鼠疫、霍亂乙類(lèi)傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1。，苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌。標(biāo)本收集: 收集病人的血、痰、尿、糞標(biāo)本時(shí)，一律要戴雙層乳膠手套，并注明警告標(biāo)志，用兩個(gè)特殊的紅袋子裝好送至檢驗(yàn)科，化驗(yàn)單貼上紅色標(biāo)記，并用電話通知檢驗(yàn)科。在進(jìn)行容易發(fā)生血液、體液噴濺的操作時(shí)應(yīng)穿一次性圍裙、戴口罩及護(hù)目鏡。常對(duì)舒普深、米諾環(huán)素、亞胺培南敏感。比如：（1）可以通過(guò)空氣傳播的顆粒，一般認(rèn)為直徑﹤5um，能在長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)距離散播后仍有傳感性的顆粒。負(fù)壓病房送風(fēng)排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)初、中、高效過(guò)濾器三級(jí)處理，每小時(shí)換氣6次以上。送風(fēng)凈化裝置由送風(fēng)柜和粗效、中效、高效過(guò)濾裝置組成，%。6收治范圍：急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。ICU開(kāi)放床位數(shù)12張，每床使用面積不小于15㎡。更衣室、值班室及庫(kù)房等。醫(yī)療廢物分類(lèi)：?感染性廢物：醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過(guò)的手套、引流袋等?病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液 ?損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀醫(yī)療廢物分類(lèi)：?化學(xué)性廢物：指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等?化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。職業(yè)暴露?定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干?%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無(wú)菌水沖洗干凈，晾干備用?長(zhǎng)期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機(jī)管道》48h更換，臨時(shí)使用的一人一用一消毒。?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細(xì)胞。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過(guò)氧乙酸 中效消毒劑 醇類(lèi)、碘類(lèi) 低效消毒劑 酚類(lèi)、胍類(lèi) 消毒劑使用原則： ?堅(jiān)持合理使用。⑥定期檢測(cè)紫外線燈管照射強(qiáng)度，一般每隔3～6個(gè)月1次，低于70μW／cm2時(shí)應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)應(yīng)予以更換。消毒注意事項(xiàng): ① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對(duì)濕度40％～60％時(shí)，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無(wú)水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時(shí)擦拭。2）方法：將物品放在陽(yáng)光下直射，暴曬6小時(shí)可達(dá)到消毒效果，中間要定時(shí)翻動(dòng)。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過(guò)接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。2抗生素濫用：如無(wú)適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時(shí)間過(guò)早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。1內(nèi)源性、又稱(chēng)自身感染：病原體來(lái)自患者自身菌群。定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。加重社會(huì)與個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。第一篇：院感相關(guān)知識(shí)醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染–包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得,出院后發(fā)生的感染； –但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染影響患者的康復(fù)，住院時(shí)間長(zhǎng)。院感概念：目前院感的概念通常引用衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的定義。根據(jù)病原體來(lái)源不同，可將院感分為內(nèi)源性和外源性。院感危險(xiǎn)因素：個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損：，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期．個(gè)體比較敏感，抵抗力下降． ：患者本身對(duì)病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用． 院感危險(xiǎn)因素：1侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見(jiàn)傳播方式之一。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面處理。常用物理消毒滅菌1熱力消毒滅菌::燃燒污染的廢氣物、病理標(biāo)本、帶膿性的敷料、紙張。1）用途：常用于床墊、毛毯、書(shū)籍、衣服等的消毒。②物品消毒：有效距離不超過(guò)25～60cm，消毒時(shí)將物品攤開(kāi)或掛起,照射時(shí)間20～30分鐘。⑤記錄消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開(kāi)始，如需再次開(kāi)啟，應(yīng)間隔3～4分鐘。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周?chē)h(huán)境、含有金屬器皿等的消毒。?熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。無(wú)菌物品保存有效期：?打開(kāi)的無(wú)菌包有效期4小時(shí) 無(wú)菌盤(pán)有效使用時(shí)間4小時(shí)?打開(kāi)的消毒液連續(xù)使用有效期3天 ?打開(kāi)的棉簽有效使用時(shí)間24小時(shí)?抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體須注明啟用日期、時(shí)間、超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種容媒超過(guò)24小時(shí)不能使用。七步洗手法：?第一步：洗手掌，掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓?第二步：洗背側(cè)指縫 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行 ?第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；? 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；? 第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；? 第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； ? 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。?口應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，%～%的過(guò)氧乙酸，%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。醫(yī)療廢物共分五類(lèi)。第三篇：院感知識(shí)1．清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱(chēng)為清潔區(qū)。3．污染區(qū) 凡被病原微生物污染或被病人直接接觸和間接接觸的區(qū)域稱(chēng)為污染區(qū)，病室、廁所等。使用面積不少于18㎡。轉(zhuǎn)出指征：急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需其他專(zhuān)科進(jìn)一步診斷治療；病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)；病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中受益。傳染病負(fù)壓隔離病房使用一套送風(fēng)凈化裝置，二套排風(fēng)凈化裝置。為了保持有效的壓力，除了必要的出入口，所有的門(mén)窗都必須保持關(guān)閉。負(fù)壓病房適用于通過(guò)通過(guò)空氣傳播的傳染病病人，使病菌病毒得到集中的殺滅。我科常見(jiàn)病原體是鮑曼不動(dòng)桿菌。在接觸病人的分泌物、排泄物、血液、人體組織或粘膜時(shí)應(yīng)戴乳膠手套。病人的排泄物、痰液、殘余剩飯倒入不透水的雙層密閉袋中，做好標(biāo)記后送出病房。專(zhuān)職人員每年不少于15學(xué)時(shí)，其他管理人員每年不少于6小時(shí)，新上崗人員不少于3小時(shí)。如：眼罩、防護(hù)面罩、防水圍裙、專(zhuān)用鞋。在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)通知疫情報(bào)告人員。立即到科室對(duì)患者病情及用藥情況進(jìn)行分析、調(diào)查，填報(bào)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》上報(bào)市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，并對(duì)發(fā)生藥品不 良反應(yīng)情況需反饋給藥劑科主任。待患者情況穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告表，內(nèi)容盡量詳盡。醫(yī)務(wù)人員手（無(wú)可見(jiàn)污染物）時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的（3/4）時(shí)，應(yīng)使用有效（封口）方式，使包裝物或者容器的封口嚴(yán)實(shí)、（無(wú)滲漏）傳染病病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用（雙層）包裝物，并及時(shí)（封閉）。1手足口病主要通過(guò)人群密切接觸（飛沫）(唾液)和被污染的食物、水等進(jìn)行的傳播。被測(cè)量者至少休息（5）分鐘。1衛(wèi)生部2009年第8號(hào)公告將甲型H1N1流感納入（乙）類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。，是指：（D）A．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接感染性的廢物 B．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有間接感染性的廢物 C．醫(yī)療