20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)維生素d缺乏性佝僂病-全文預(yù)覽
【正文】 驚厥，是繼發(fā)于營(yíng)養(yǎng)性VD缺乏和血Ca降低所導(dǎo)致(dǎozh236。盡量保證每日戶外活動(dòng)一小時(shí)以上,第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)?？捎袊I吐、腹瀉、便秘、逐漸出現(xiàn)煩渴、尿頻、夜尿↑、血Ca↑，長(zhǎng)骨干骺端鈣化帶致密、增厚等表現(xiàn)。ng)傳染病的患兒。n)內(nèi)源性維生素的合成 戶外活動(dòng)、曬太陽(yáng) 2.增加外源性V—D的供給量 a.提倡母乳喂養(yǎng) b.按時(shí)添加輔食,選用含豐富VD的食 物,如 肝泥. c.注意Ca:P比例,勿吃含植酸過多的食物 d. 遵醫(yī)囑用VD制劑治療,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,【護(hù)理措施】 1．增加內(nèi)源性VD的合成 2．增加外源性V—D的供給量 3. 預(yù)防脊柱、四肢(s236。ji233。,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。尚可有貧血發(fā)生。)而有過伸現(xiàn)象。 （2）下肢畸形 下肢長(zhǎng)骨缺鈣，且因承受重力作用，加以關(guān)節(jié)處韌帶松馳，造成“O”形腿（膝內(nèi)翻）,或“X”形 腿（膝外翻），嚴(yán)重者可發(fā)生病理性骨折。 （2）胸廓畸形 膈肌附著處的肋骨，因軟化被呼吸時(shí)膈肌牽拉而內(nèi)陷，形成橫溝，稱郝氏溝（Harrison溝），或肋骨下緣外翻；肋骨骺端內(nèi)陷，胸骨外突，形成雞胸；劍突區(qū)內(nèi)陷，形成漏斗胸。nɡ qǐ)，象串珠狀，以第7～10肋最顯著。嚴(yán)重者牙齒排列不齊，釉質(zhì)發(fā)育不良。,（二）骨髂表現(xiàn) 頭部 （1）顱骨軟化 為早期表現(xiàn)，多見于3～6月嬰兒(yīng 233。,哭鬧不安(b249。多汗與氣候無關(guān)，由于汗液剌激，患兒經(jīng)常(jīngch225。,正常(zh232。i)7080%在胎齡28周后從母體獲得） 4．疾病影響 （1）吸收障礙：小兒膽汁瘀積癥、慢性腹瀉、脂肪瀉、慢性呼吸道感染 （2）肝腎疾?。篤D的羥化、Ca、P代謝障礙，如嬰兒肝炎綜合征，肝內(nèi)膽道閉鎖 （3）長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物、糖皮質(zhì)激素等引起VD代謝障礙,第七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,1．日光照射不足 (1)日光中的紫外線經(jīng)常被塵埃、煤煙、衣服或普通(pǔtōng)玻璃所遮擋/多雨霧/寒冷季節(jié) （2）戶外活動(dòng)少 2.維生素D攝入不足 （1）嬰兒日常大約每日需要量400Iu （2）嬰兒每天從人乳、牛乳、蛋黃、肝等食物中得到的維生素D很少超過100IU，若未及時(shí)添加則很易造成不足。f224。)失常和骨基質(zhì)鈣化不良的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。)提示,難點(diǎn):佝僂病的發(fā)病機(jī)制 重點(diǎn)(zh242。x237。ixi232。,二、主要生理功能 1．對(duì)腸道的作用：可顯著地促進(jìn)腸粘膜（空腸、回場(chǎng)的刷狀緣）對(duì)Ca、P吸收 2．對(duì)腎的作用：促進(jìn)近曲小管對(duì)Ca、P的重吸收，尤其是P→使尿排Ca、P↓ 3．對(duì)骨的作用： 促進(jìn)破骨細(xì)胞活動(dòng)(在VD不足時(shí)) ，使舊 骨中骨鹽溶解 →釋放(sh236。)不當(dāng) 4．生長(zhǎng)發(fā)育迅速． 5．疾病影響,第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。b232。,第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,【臨床表現(xiàn)】 （一）一般癥狀 表
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1