20xx年醫(yī)學(xué)專題—第13章-抗癲癇藥和抗驚厥藥-全文預(yù)覽
【正文】 二十一頁，共三十四頁。,2024/11/12,加巴噴丁 gabapentin,抗癲癇機制可能與改變GABA代謝有關(guān)。g242。 偶見嗜酸性(suān x236。,第十八頁，共三十四頁。o) 抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶活性(代謝?），增強谷氨酸脫羧酶活性（合成?），腦內(nèi)GABA含量增高。,第十七頁，共三十四頁。,第十六頁，共三十四頁。 fen)性發(fā)作首選藥； 對癲癇強直陣攣性發(fā)作和單純部分性發(fā)作 也有一定療效。n)、抗顛癇 降低病灶內(nèi)細(xì)胞膜興奮性, 抑制病灶異常高頻放電 提高病灶周圍正常組織的興奮閾值, 限制癲癇病灶異常放電的擴散 作用于GABAA受體，增加Cl電導(dǎo)，使膜超極化，降低興奮性；還可減少興奮性遞質(zhì)的釋放。)相互作用 苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑，能加速多種藥物代謝而降低藥效。 靜脈注射過快時，可致心律失常、心臟抑制和血壓下降，宜在心電圖監(jiān)護下進行。 應(yīng)定期作血常規(guī)和肝功能檢查。 50μg/ml 時以上出現(xiàn) 嚴(yán)重昏睡 以至(yǐzh236。感覺通路神經(jīng)元在輕微刺激下即產(chǎn)生強烈放電，引起劇烈疼痛。n chu225。 高濃度增強中樞GABA功能（抑制GABA再攝取，誘導(dǎo)(y242。阻止病灶放電向正常組織擴散,抑制突觸傳遞的強直后增強。nɡ j237。,2024/11/12,苯妥英納(phenytoin sodium) 大侖丁(dilantin)***,1. 起效慢, po約12h 達峰濃, 5～14d達穩(wěn)態(tài)。近20余年，又合成了很多新的藥物，仍停留在對癥(du236。,2024/11/12,The EEG in seizure of Epilepsy,第七頁，共三十四頁。 癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次發(fā)作持續(xù)30min以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。 典型發(fā)作（小發(fā)作）：意識喪失，突 然發(fā)生(fāshēng)和突然停止，一次發(fā)作持續(xù) 5~30s，清醒后對發(fā)作無記憶。,第四頁，共三十四頁。,2024/11/12,⑵ 復(fù)雜部分性發(fā)作 又稱精神運動性發(fā)作，伴有意識障礙，即對環(huán)境接觸不良，對別人言語無反應(yīng)，做出無意識動作和搓手、撫面等，事后(sh236。 fen)性發(fā)作,僅限于一側(cè)大腦的某一部分。ng)高頻放電,病灶(b236。,2024/11/12,正常(zh232。d236。腦部存在病灶，異常高頻放電，病灶所處部位，放電侵犯區(qū)域大小，決定(ju233。,第一頁，共三十四頁。ch225。,2024/11/12,1．部分(b249。,第三頁，共三十四頁。 ⑶ 部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性強直陣攣性發(fā)作，又稱為先兆。 ⑴ 失神性發(fā)作: 以意識障礙為主。,2024/11/12,⑵ 強直陣攣性發(fā)作 (大發(fā)作)，意識喪失和全身強直性, 最后陣攣性抽搐.開始到恢復(fù)5~10min。,第六頁，共三十四頁。1964年發(fā)現(xiàn)了丙戊酸鈉。,第八頁，共三十四頁。 60%～70%經(jīng)肝藥酶代謝為無活性衍生物 10?g/ml ,零級(l237。,202
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