【正文】 。ng)及其他藥物影響。278(1):2731.,21,一項納入224,734名6784歲老年人的成組病例對照研究，樣本來源自1990年至1993年間加拿大魁北克的駕駛記錄和健康保險。,第二十頁，共四十一頁。162(2):22533.,20,起效慢可能導(dǎo)致縮短睡眠潛伏期不顯著，而在快速起效的BZDs中，這一問題同樣顯著。 l243。i z236。)神經(jīng)科雜志. 2012。)1 較短的起效時間?治療入睡困難 適宜的作用時長?治療睡眠維持困難amp。nzhǎo)可能的致病原因 可以非藥物治療 藥物治療——單一用藥 中西醫(yī)結(jié)合治療 合適的藥物、合適的劑量、充足的治療時間 耐心、細致的解釋 心理治療 慎用安眠藥、抗焦慮藥,第十七頁，共四十一頁。n)風(fēng)險OR 95%CI,*,*,*,*,*,*：p0.05,第十六頁，共四十一頁。以每日睡眠68小時為基準(zhǔn)，計算8h (n=138)時心血管疾病發(fā)生的OR值，矯正性別、年齡、BMI、總膽固醇水平、高密度脂蛋白、吸煙、收縮壓、睡眠呼吸暫停病史、家族心臟病史等因素。ng)風(fēng)險,Aggarwal S et al. Clin Cardiol. 2013 Nov。EDS可能是老年人認知功能下降的獨立相關(guān)風(fēng)險因素。研究排除了癡呆患者。ji224。 tǒnɡ)疾病及其他睡眠障礙都可能增加失眠的風(fēng)險,除作用于精神系統(tǒng)的藥物外，α/β阻滯劑、茶堿、沙丁胺醇、偽麻黃堿、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等都可能引起老年人失眠問題,白天睡眠過多且睡眠時間不固定、存在某些不良生活習(xí)慣，如睡前引用咖啡、濃茶、劇烈運動等,1. Crowley K et al. Neuropsychol Rev. 2011 Mar。jiān)、睡眠效率及睡眠質(zhì)量問題是最常出現(xiàn)的問題。 hǎi)娟等. 中國老年學(xué)雜志. 2010:30(8):2198200.,13,一項20072008中國22省60歲及以上老年人睡眠問題的問卷調(diào)查，成功回收有效問卷2102份，1048名老人存在睡眠問題。 根據(jù)已有的三份較大樣本量的研究顯示，老年人失眠及睡眠問題高發(fā)，且近年來達到近50%水平。 hǎi)娟等. 中國老年學(xué)雜志. 2010:30(8):2198200.,12,Foley DJ 1995 (n=9282)1,Liu X 2005 (n=1679)2,劉海(li,老年人失眠及睡眠問題高發(fā)， 且有發(fā)病率逐年上升(sh224。ng)、性別、教育及基線時的焦慮與抑郁情況 +矯正年齡、性別、教育及基線時多種疾病情況,HUNT試驗數(shù)據(jù)來源于挪威北特倫德拉格健康研究(HUNT2：19951997；HUNT3:20062008)平均11年的隨訪，人群樣本24,715例，用以評估失眠作為風(fēng)險因素對身體及精神疾病發(fā)生的影響。ng)有關(guān),Sivertsen B et al. J Sleep Res. 2014 Apr。65歲以上組，失眠同樣顯著增加卒中風(fēng)險(IRR=1.71，p0.0001)。使用國際醫(yī)學(xué)操作分類(第九版修訂稿) ICD9CM定義失眠及卒中，并排除睡眠呼吸暫?；颊?。nzhě)卒中患病風(fēng)險比非失眠者高54%,Wu MP et al. Stroke. 2014 May。共計發(fā)生6332例心血管事件發(fā)生(含急性心肌梗死、冠心病、卒中及因上述疾病死亡者)。21(1):5764.,9,一項含有2011年12月之前發(fā)表的13項前瞻性研究的薈萃(hu236。 睡眠質(zhì)量差定義為存在中度至重度的睡眠問題抱怨，包括難以入睡、睡眠難以維持、早醒或是睡后無恢復(fù)。其中，慢性失眠且睡眠時長6h的亞組，OR=3.75(1.588.95；CI=95%)。l249。nzhě)高血壓風(fēng)險為睡眠正常者的2.2倍,FernandezMendoza J et al. Hypertension. 2012 Oct。n)國際分類,適應(yīng)性睡眠障礙（急性失眠） 心理、生理性失眠 矛盾性失眠（睡眠狀態(tài)感知不良） 特發(fā)性失眠 精神障礙所致失眠 睡眠衛(wèi)生不良 青少年行為(x237。如環(huán)境性睡眠障礙 與其他疾病相關(guān)的睡眠障礙。如時差變化、倒班 異態(tài)睡眠。i)的常見類型,失眠。n)的危害,痛苦感 ——就醫(yī)的主要(zhǔy224。 2015年國際睡眠日主題(zhǔt237。,睡眠(shu236。i)的定義,睡眠障礙是指睡眠出現(xiàn)問題，包括睡眠前、后及睡眠 過程中；入睡和覺醒時出現(xiàn)出現(xiàn)的異常行為或感受；可伴有 或不伴有不適體驗。mi225。睡眠(shu236。,目 錄,2,什么是睡眠(shu236。ng 224。,第三頁，共四十一頁。 日本統(tǒng)計因睡眠每年造成300億美元經(jīng)濟損失。,失眠(shī mi225。ng 224。如發(fā)作性睡病 晝夜睡眠節(jié)律障礙。如打鼾、夢囈 其他睡眠障礙。,失眠(shī mi225。,賓夕法尼亞隊列研究： 慢性失眠患者(hu224。記錄(j236。慢性失眠患者高血壓風(fēng)險OR=2.24 (1.194.19；CI=95%，矯正年齡、性別、睡眠呼吸障礙、肥胖等風(fēng)險因素)。 慢性失眠定義為抱怨出現(xiàn)為期一年以上的失眠癥狀。,薈萃分析(fēnxī)： 失眠顯著增加心血管疾病患病風(fēng)險,Sofi F et al. Eur J Prev Cardiol. 2014 Jan。覆蓋共計122,501名患者，隨訪時間320年。,失眠患者(hu224。人群數(shù)據(jù)來源于臺灣健康保險(bǎoxiǎn)數(shù)據(jù)庫。 結(jié)果顯示：失眠患者的卒中患病風(fēng)險比非失眠者高54%(IRR=1.85；矯正風(fēng)險比HR=1.54；95% CI 1.381.72)。b236。nl237。,第十一頁，共四十一頁。28(12):157987. 3. 劉海(li劉海娟研究于20072008年間進行，納入22省市60歲及以上的2200名受訪者(每省100名)，PSQI7定義為存在睡眠問題。n)共存,劉海(li 在存在