20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺血性型卒中的分類-全文預(yù)覽
【正文】 ll vessel disease 1.4.5 代謝性小血管病 1.4.5. Metabolic disease with arteriopathy 1.4.7 “罕見(jiàn)“的(小)血管病 1.4.7. Other rare entities 1.4.6 血管炎 1.4.6. Vasculitis 【出血性腦小血管病】 ASCO不適用,單一(dānyī)散發(fā)性,單一散發(fā)性,非“散發(fā)性”小血管病全分類“1.4.其他”,第四十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。nɡ)診斷,第四十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。ngm224。)發(fā)現(xiàn) （ASCO） 檢查方法 病原力度表示法 （證據(jù)級(jí)強(qiáng)差弱） （123） 頸動(dòng)脈無(wú)雜音 【A】 聽(tīng)診 【弱】 【0】 = A0 小血管病3/4 【S】 MRI 【強(qiáng)】 【1】 = S3 心正常 【C】 EKG 和聽(tīng)診 【弱】 【0】 = C0 血常規(guī)正常 【O】 血常規(guī)和生化 【弱】 【0】 = O0 總合 = A0S3C0O0 病原分型結(jié)論 散發(fā)性小血管病 深穿支動(dòng)脈卒中=缺血性腔隙卒中,結(jié)論,第四十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。 yu224。zh232。,缺血性腔隙卒中,病例(b236。xi232。,卒中的臨床(l237。,該腦梗死患者(hu224。n)診斷,檢查發(fā)現(xiàn) （ASCO） 檢查方法 病原力度表示法 （證據(jù)級(jí)ABC） （病理致病級(jí)別123） 病變同側(cè)頸動(dòng)脈 狹窄75% 【A】 超聲duplex 【A】 【1】 =A1 MRI：白質(zhì)稀疏 【S】 MRI 【C】 【3】 =S3 EKG：心房纖顫 【C】 EKG 和聽(tīng)診 【A】 【1】 =C1 血小板700，000【O】 血小板 450,000【C】 【3】 =O3 800,000 總匯 = A1S3C1O3 該患者腦梗死是多病因， 主要病因?yàn)榇髣?dòng)脈粥樣硬化和心房纖顫， 而LA和血小板和病因關(guān)系(guān x236。n)：腦梗死 急癥入院。ngl236。) 卒中的病原分類診斷 不是 卒中的“臨床診斷” 相當(dāng)于 臨床診斷的“定性診斷”,第三十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。ngl236。nw233。),分級(jí) 123 09,第二十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,分級(jí)(fēn j237。),第二十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。ngy236。zhǎi)70 1 超聲duplex A1 S LA + 微出血 3 MRI S3 C 心房纖顫 1 EKG C1 O 血小板700，000/mm3 3 450,000 和 O3 800,000/mm3 卒中亞型分類： A1S3C1O3,第二十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。ngr233。shuān)形成,心源性,小血管病,其他(q237。,第二十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,證據(jù)(zh232。,病因(b236。,ASCO分型要點(diǎn)(y224。nh233。n ɡu243。 2）減少不明原因的比例。n ɡu243。)，在該型中將狹窄≧50％定義為該型的亞型。ng),其他病因,病因不明,沒(méi)有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn) 直徑2.0,粥樣硬化血栓形成,如果相應(yīng)動(dòng)脈有狹窄或閉塞,病因不明,有系統(tǒng)性 粥樣硬化證據(jù),無(wú)系統(tǒng)性 粥樣硬化證據(jù),此外，完全拋棄了腔梗綜合癥臨床表現(xiàn),部分拋棄了腔梗灶直徑，也不考慮皮層梗死灶在大動(dòng)脈粥樣硬化或心源性栓塞中的重要性,第十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。nghu224。ng)TOAST特點(diǎn),心源性,小動(dòng)脈疾病(j237。,系統(tǒng)性動(dòng)脈 粥樣硬化,大動(dòng)脈粥樣硬化,粥樣硬化血栓形成,第十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。ng)TOAST特點(diǎn),心源性,小動(dòng)脈疾病(j237。 2）對(duì)大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死未進(jìn)行發(fā)病機(jī)制分型。,第九頁(yè)，共七十一頁(yè)。 2）增加了分型的合理性。s232。,第七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,2001南倫敦(l),心源性,小動(dòng)脈閉塞(b236。 3）不明原因的分類太多。當(dāng)大腦中動(dòng)脈(d242。,經(jīng)典(jīngdiǎn)TOAST分型的優(yōu)點(diǎn),1）第一個(gè)被廣泛應(yīng)用的病因?qū)W分型； 2）強(qiáng)調(diào)了輔助檢查的重要性，尤其是心臟和血管檢查； 3）傳遞了一個(gè)非常重要的信息，即缺血性卒中是一綜合癥而非一個(gè)??； 4）后期研究證實(shí)，不同病因與臨床預(yù)后及再發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)； 5）該分型也奠定了此后臨床研究和實(shí)踐中選擇(xuǎnz233。),心源性,小動(dòng)脈閉塞(b236。38。ngy242。缺血性型卒中的分類(fēn l232。,應(yīng)用(y236。58:688–697） CCS TOAST （Stroke. 2007。nghu224。tā)病因,病因不明,1993經(jīng)典TOAST,臨床表現(xiàn),梗死灶影像,輔助檢查,分型依據(jù),狹窄50%,強(qiáng)調(diào)是否有皮層損害,是否有皮層損害以及腔梗綜合癥,狹窄50%,直徑1.5cm,第三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,經(jīng)典(jīngdiǎn)TOAST分型的缺點(diǎn),1）一致性欠佳。 2）病因的分型比例出現(xiàn)偏移，部分大動(dòng)脈粥樣硬化性梗死病人被錯(cuò)誤地歸入到小動(dòng)脈閉塞。nghu224。tā)病因,病因不明,TOAST五型,顱內(nèi)動(dòng)脈,顱外動(dòng)脈,高危,中危,病因不明,多個(gè)病因,小動(dòng)脈 閉塞,其他病因,2001南倫敦改良TOAST八型,第六頁(yè)，共七十一頁(yè)?？傊瑹o(wú)可取之處。),2005 SSSTOAST,心源性,小動(dòng)脈閉塞(b236。,SSSTOAST優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),1）減少對(duì)大動(dòng)脈粥樣硬化性梗死的漏
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