20xx年醫(yī)學專題—病史采集、病例分析-全文預覽
【正文】 6。,診 斷 及 診 斷 依 據,分析,（二）診斷依據 1.糖尿病2型及并發(fā)癥：①典型糖尿病癥狀：多飲、多尿、多食、消瘦，起病緩慢，相對較輕。ng)13mmol／L，BUN7.0mmoL／L,查體：BP160／100mmHg，無皮疹，心肺無異常。)減退1月，降糖治療好轉。nbi233。 232。ngku224。,1男，22歲，右胸被刀刺傷一小時，呼吸困難(hū xī k249。,1女，65歲，突然頭痛、昏迷4小時(xiǎosh237。nghūxīd224。n)時脈率如何 （4）有無出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀 （5）二便、睡眠變化,診療經過 （1）是否到過醫(yī)院就診， 作過哪些檢查 （2）有無治療，治療的情況(q237。o)的情況 及效果如何,（二）相關病史 有無藥物過敏及外傷手術、輸血史 與該病有關的其他病史：有無膽道疾病史,第十頁，共三十九頁。)主訴及相關鑒別詢問 （1）有無肝炎接觸史，藥物中毒史 （2）是否伴有腹痛或腰背痛 （3）是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況 （4）是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何,診療經過 （1）是否到過醫(yī)院就診， 作過哪些檢查 （2）有無治療(zh236。)），發(fā)現昏迷時的現場和周圍情況（如室內煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無同時發(fā)病者 2）有無其他中毒或自殺可能 3）有無二便失禁和外傷情況,診療(zhěnli225。ngm237。nbi233。,6.男，5歲，顏面(y225。,男，20歲，發(fā)熱伴鼻塞(b237。n)：尿路結石,（一）現病史 根據主訴及相關鑒別詢問 （1）發(fā)病誘因 （2）疼痛性質和特點：包括疼痛部位，疼痛強度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛 （3）伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿(xu232。u)、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等 （4）飲食、睡眠、二便、體重變化情況,診療經過 （1）是否到過醫(yī)院就診，作過哪些檢查及結果如何(r) （2）治療情況如何,（二）相關病史 有無藥物過敏史及外傷手術、輸血史 與該病有關的其他病史：既往有無結核病、風濕病史,第四頁，共三十九頁。ngt242。ng)2年 診斷：高血壓病,（一）現病史 根據主訴及相關鑒別詢問 （1）誘因 （2）頭暈、頭痛的性質、程度、部位及發(fā)作時間 （3）伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)熱、耳鳴、眼花、心悸等 （4）飲食、睡眠(shu236。i)、量、時間、與呼吸、體位、活動等的關系 ③伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、煩躁不安等癥狀 ④全身狀態(tài)：飲食、大小便、隨眠、體重及精神狀態(tài) 2. 診療經過 ①醫(yī)院就診及檢查情況 ②服藥情況及其療效,1. 藥物過敏史、手術史、輸血史、傳染病接觸史 2. 與該病相關疾病和并發(fā)癥：有無(yǒu wnzh224。nɡ shǐ)采集,要求：你作為醫(yī)師，按照(224。w232。ut242。,男，15歲，游走性雙膝關節(jié)疼痛(t233。nɡ)和晨僵 5）飲食、睡眠、二便、體重變化情況,診療經過 （1）是否到過醫(yī)院就診，作過哪些檢查
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