20xx年醫(yī)學(xué)專題—合理用藥中值得關(guān)注的(精)-全文預(yù)覽
【正文】 明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（2006年6月1日 執(zhí)行）等相關(guān)法律法規(guī)賦予了藥品說明書所具有的和必須遵循的法律地位： “藥品說明書應(yīng)當(dāng)包含通用名稱、適應(yīng)癥或功能主治、規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項、貯藏……有關(guān)藥品安全性、有效性的重要科學(xué)數(shù)據(jù)、結(jié)論和信息。 另外，合理使用輸液還要考慮到滴速、操作方法、藥物因素、配液環(huán)境等諸多綜合因素，所以原則上我們應(yīng)該遵循的基本(jīběn)用藥途徑：口服—局部（外用）—肌注—靜注。近幾年來大量涌現(xiàn)的中草藥針劑，成分復(fù)雜，有些成分如色素、鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)等多以膠態(tài)形式存在于藥液中，與輸液配伍后發(fā)生氧化、聚合；而一些生物堿、皂苷配伍后由于PH值改變可折出大量微粒。,第二十一頁，共四十四頁。有報道：5%葡萄糖注射液500ml+甲哨唑0.5g+慶大霉素16萬U靜滴，連續(xù)8例出現(xiàn)熱原反應(yīng)。)中的不溶性微粒,第二十頁，共四十四頁。,導(dǎo)致的損害：肺微循環(huán)栓塞或肉芽腫；腦栓塞；冠脈栓塞，可引起心絞痛甚至心肌梗塞；腎動脈栓塞，腎組織缺血，腎性高血壓；其他，如結(jié)石等。,微粒進入體內(nèi)(tǐ n232。當(dāng)直徑大于7μm的微粒進入循環(huán)時，即引起堵塞。毛細(xì)血管(m225。,第十六頁，共四十四頁。,第十五頁，共四十四頁。ng)也十分突出，據(jù)報道我國住院病人輸液使用(shǐy242。,第十三頁，共四十四頁。,氫化可的松：本品可引起變態(tài)反應(yīng)，支氣管哮喘病人經(jīng)鼻內(nèi)吸入或靜脈注射可引起過敏性休克。而對于目前在我國的大量亂用是值得關(guān)注的，如臨床上最常見的短期，少量（特別是多用于高熱、炎癥，五官科，兒童(233。,第十頁，共四十四頁。,需要注意的是：①磷霉素納主要經(jīng)腎排出(p225。,對耳蝸(ěr wō)的毒性：卡那霉素阿米卡星西索米星慶大霉素妥布霉素 對前聽的毒性：卡那霉素鏈霉素西索米星慶大霉素妥布霉素 對腎功能的毒性：西索米星慶大霉素奈替米星阿米卡星妥布霉素,第八頁，共四十四頁。,我國目前因藥物致聾、致啞約為180萬人，7歲以下兒童約為80萬人，其中因藥物致聾為60%，約為110萬人，每年還有24萬人遞增。xi224。h233。,合理用藥定義(d236。,近年來，我國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部為加強臨床用藥管理力度，相繼頒布： 《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》（2002年1月） 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2004年5月） 《處方管理辦法》 （2007年5月） 等法規(guī)性文件與指導(dǎo)原則。合理(h233。gān)問題,第一頁，共四十四頁。,第二頁，共四十四頁。,1985年，世界衛(wèi)生組織（WHO）在肯尼亞首都內(nèi)羅畢召開了合理用藥專家會議，將合理用藥定義為：“合理用藥要求患者接受的藥物適合(sh236。,WHO和美國衛(wèi)生管理科學(xué)中心（MSH）提出合理用藥七項生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)： 1.藥物正確無誤 2.用藥指征適宜 3.藥物療效、安全性、使用及價格對病人適宜 4.劑量、用法、療程妥當(dāng) 5.用藥對象(du236。)氨基糖苷類藥物,第六頁，共四十四頁。)一類的任一品種均具有腎、耳毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用并可通過胎盤屏障！,第七頁，共四十四頁。,第九頁，共四十四頁。③每克磷霉素鈉鹽含0.32g鈉，所以對心功能不全、高血壓病及需要控制鈉鹽攝入量的患者在用本藥時需注意。,糖皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎、抗毒、抗休克及免疫抑制等確切有效的生理活性，在臨床被廣泛應(yīng)用，在使用本類藥物時，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、劑量、療程、停藥步驟等等。,第十二頁，共四十四頁。 地塞米松：本品的抗炎、增高血糖的作用較強，值得注意的是本品易引起精神病復(fù)發(fā)，尤其對精神不穩(wěn)
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