20xx年醫(yī)學(xué)專題—單人結(jié)腸鏡詳解-全文預(yù)覽
【正文】 結(jié)腸。,二 乙狀結(jié)腸 、乙絳移行部的通過(guò)方法與技巧 1 ．回轉(zhuǎn)穿行技術(shù) ： （見(jiàn)圖） 用角度(jiǎod249。,必要(b236。,通過(guò)吸氣可以使銳角變?yōu)殁g角， 四、變換(bi224。 插入手法：從中間狀態(tài)向上打角度，并向左旋轉(zhuǎn)90度（便進(jìn)入直乙移行部），再向左轉(zhuǎn)90度（插入乙狀結(jié)腸）， 三、吸引 吸引減少腸腔的氣體，腸管向肛側(cè)收縮，形成(x237。,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,單人操作法的插入(chā r249。,第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。)的基本技術(shù),一、操作的基本(jīběn)姿勢(shì) 1．病人左側(cè)臥位，醫(yī)生站在其身后， 2．左手與胸平行，右手距肛門20～30 Ｃm，用拇指與食指握鏡。nzhuǎn)鏡身，進(jìn)鏡，退鏡。,第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。 拇指、中指——上下角度(jiǎod249。,第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,雙人法 左手 ——調(diào)節(jié)上下角度鈕，吸引閥，給氣/給水閥。nzhuǎn)或退鏡。,第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。)作用。ngsh237。,第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,操作(cāozu242。 2. 插入一個(gè)長(zhǎng)的，可彎曲的腸腔內(nèi)。,大腸(d224。nj236。)前2 小時(shí) 飲50% 硫酸鎂 50 – 60 ml 30分鐘內(nèi) 飲水 1000 1500毫升 術(shù)前用藥 1. 解痙藥 目的： 抑制腸蠕動(dòng)，解除痙攣。)。,2.甘露醇 檢查前2 小時(shí)服 20% 甘露醇250ml，再服糖水 7501000ml。 排出清水為 止。nɡ y242。ng)，不能清潔右半結(jié)腸 飲食準(zhǔn)備，如能服瀉劑致瀉，準(zhǔn)備與否無(wú)顯著差異。tǐ)爆炸 （非常罕見(jiàn)），多在治療時(shí)。,并 發(fā) 證,1．腸穿孔 發(fā)生率為０.17～0.9％， 原因： 盲目滑行、原有腸道疾病，如潰結(jié)， 注氣過(guò)多，息肉摘除時(shí)， 2．腸道出血(chū xiě) （1）服抗凝藥、有凝血功能障礙， （2）血管病變活檢時(shí)， （3）息肉電切除時(shí)。,7．腸道手術(shù)中需要內(nèi)鏡協(xié)助探查， 8．大腸腫瘤普查。,檢查(jiǎnch225。 由固定性腸管向移動(dòng)性腸管進(jìn)鏡較容易。 腹膜內(nèi)位器官：橫結(jié)腸，乙狀結(jié)腸， 有很大伸展度 最長(zhǎng)可達(dá) 2 米 最短為 70 – 90 厘米。m243。ch225。,大腸與回腸末端解剖學(xué) 解剖學(xué) 大腸組成 盲腸，結(jié)腸，直腸(zh237。,插鏡有關(guān)的解剖學(xué) 腸管 伸展性 移動(dòng)度 腹膜(f249。 腸鏡易通過(guò)。nyīn)： 由移動(dòng)腸管向固定腸管進(jìn)鏡，可彎曲的鏡身，當(dāng)頭端受阻時(shí)鏡身彎曲使移動(dòng)性腸管彎曲。,第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。)者， 3．鋇灌腸有病變者， 4．低位腸梗阻及腹塊， 5．結(jié)腸息肉切除或需止血治療者， 6．結(jié)腸癌術(shù)后，息肉切除后需復(fù)查，,第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 4．感染 抵抗力低下，活檢或切除治療時(shí)，可引起菌血癥， 5．心臟、腦血管意外， 6．氣體(q236。n〃ch225。,導(dǎo)瀉法： 1.電解質(zhì)液：屬高滲性瀉法 常用(ch225。20 60 分鐘內(nèi)飲完3000ml。,第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。om242。,3 硫酸鎂 檢查(jiǎnch225。,2.鎮(zhèn)靜(z
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