20xx年醫(yī)學(xué)專題—單人結(jié)腸鏡詳解-wenkub
2024-11-05 02 本頁面
【正文】 94 克，氯化鉀0.75 克。 飲食準(zhǔn)備：少渣,低脂飲食及糖水牛奶。,第八頁，共四十九頁。,第七頁，共四十九頁。 禁 忌 證 1．嚴(yán)重心肺功能不全、休克、腹主動脈 瘤、急性腹膜炎、腸穿孔， 2．相對(xiāngdu236。)的適應(yīng)證，禁忌證與并發(fā)證,適應(yīng)證 ： 1．便血和便潛血陽性者， 2．慢性腹瀉(f249。 脾曲為明顯銳角，進(jìn)鏡困難，乙狀結(jié)腸彎曲。,第三頁，共四十九頁。)間位器官： 升結(jié)腸，降結(jié)腸，直腸。ng) 結(jié)腸——乙狀結(jié)腸，降結(jié)腸，橫結(jié)腸, 升 結(jié)腸。結(jié) 腸 鏡 檢 查,第一頁，共四十九頁。 長度: 1.5米 管徑: 5 8cm,第二頁，共四十九頁。為固定性腸管。,最難通過：乙降移行部，肝曲 原因(yu225。 肝曲尤為困難：乙狀腸及橫結(jié)腸彎曲。xi232。)禁忌證： 妊娠、腹腔內(nèi)粘連、重癥潰結(jié)、曾做盆腔、腹腔手術(shù)的。,3．腸系膜、漿膜撕裂（較罕見） 腸袢增大時再用力進(jìn)鏡并過度充氣時。,結(jié)腸鏡檢查法,術(shù)前準(zhǔn)備 1 . 腸道準(zhǔn)備 成敗關(guān)鍵：腸道的清潔程度 清潔灌腸(gu224。,第九頁，共四十九頁。 術(shù)前2—3 小時服 ，速度： 4—5 分鐘，250ml。 缺點：飲水量大，患者不愿意接受。易產(chǎn)生泡沫(p224。,第十一頁，共四十九頁。,第十二頁，共四十九頁。 3.麻醉劑： （1）全身麻醉劑： （2）肛管麻醉劑：1% 的卡因 棉球塞入肛管 2 – 3 分鐘即可。ng)鏡操作要點,操作(cāozu242。 4. 操作手法和具體過程及細(xì)節(jié)不可預(yù) 測。（見圖） 2. 暫時退鏡 ——非常(fēich225。 特別適用于結(jié)腸轉(zhuǎn)彎處。,第十六頁，共四十九頁。 7. 鏡前端有阻力時，調(diào)節(jié)角度鈕失去作用。ch225。 右手的拇指和食指夾持鏡身。 助手 ——插入(chā r249。ch225。 無名指、小指——掌握操作部。 單人操作 持鏡身的手勢： 右手拇指和食指，不是整個手掌。,第二十一頁，共四十九頁。,讓腸管縮短后再插入內(nèi)鏡，重要的是隨時隨地的拉回內(nèi)鏡， 結(jié)腸彎曲的消除：氣體要少，退鏡操作，保持鏡身呈直線狀態(tài)， 三、內(nèi)鏡的自由感 右手的動作準(zhǔn)確地傳遞到內(nèi)鏡前端的感覺(gǎnju233。y243。zhuǎn)復(fù)位 向右旋轉(zhuǎn)180度，向左180度，可復(fù)蓋360度范圍， 旋轉(zhuǎn)和角度操作相配合，再大的彎也能通過， 要注意：旋轉(zhuǎn)后要立刻轉(zhuǎn)回一些?！╨i224。)的協(xié)調(diào)操作 調(diào)角度鈕內(nèi)鏡前端向上或向下，再旋轉(zhuǎn)鏡身，前端便可以左右轉(zhuǎn)動，（見圖） 1．乙狀結(jié)腸：向上打角度、向右轉(zhuǎn)鏡身、稍向后拉， 2．從脾曲→橫結(jié)腸：因腸腔位于左側(cè)，向上調(diào)角度，向左轉(zhuǎn)鏡身，稍后拉， 3．旋轉(zhuǎn)度與角度關(guān)系： 左側(cè)臥位（1）不旋轉(zhuǎn)鏡身，向上打角度，前端轉(zhuǎn)向患者右側(cè)，,第二十七頁，共四十九頁。ng)相對插入。n)體位與手法推壓 變換體位利用重力改變腸管的走向， 一般規(guī)律： 1．到達(dá)脾曲之前－－左側(cè)臥位， 2．脾曲至橫結(jié)腸中央－－右側(cè)臥位， 3．橫結(jié)腸中央至升結(jié)腸末端－－左側(cè)臥位， 4．升結(jié)腸末端至盲腸－－左側(cè)或仰臥位。o)時，在相應(yīng)部位手法推壓。)和旋鏡操作，越過皺襞部分，稱為回轉(zhuǎn)穿
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