【正文】 acid（吡哌酸） Norfloxacin（諾氟沙星，氟哌酸） Ofloxacin(氧氟沙星，泰利必妥） Enoxacin（依諾沙星） Ciprofloxacin（環(huán)丙沙星）,*,第五十四頁，共八十二頁。)為5.3μg/g,氨曲南1g 60分鐘后前列腺內(nèi)濃度(n243。)第三代先鋒類，其中泰能無論是對(duì)桿菌還是球菌均表現(xiàn)出很強(qiáng)的抗菌作用，而氨曲南則對(duì)G陽性球菌無效。,雖然(suīr225。)是對(duì)G氏陰性桿菌作用特強(qiáng)，此外頭孢匹胺、頭孢哌酮，頭孢噻甲羧肟三劑對(duì)綠膿桿菌類也有效。,注射用頭孢類,Cefotiam（頭孢噻乙胺唑，泛斯頗靈） Cefpiramide（頭孢匹胺） Cefoperazone（頭孢哌酮，先鋒(xiānfēng)必） Ceftizoxime（頭孢去甲噻肟，賽福?。?Ceftazidime（頭孢噻甲羧肟，復(fù)達(dá)欣） Flomoxef （氟莫頭孢）,除泛斯頗靈外，其他(q237。500mg西力欣口服(kǒuf除對(duì)表皮葡萄球菌外，對(duì)大腸桿菌、克雷白桿菌、奇形變性桿菌均低于血清中 的MIC50。)的頭孢類抗生素對(duì)于慢性前列腺炎的療效均不佳，如先鋒Ⅳ1克口服(kǒuf,頭孢菌素(t243。o)慢性前列腺炎。,各種(ɡ232。 符合這些條件的藥物有： SMZ co 大環(huán)內(nèi)脂類,*,第四十頁，共八十二頁。nt242。nzh236。o),抗生素治療盡管機(jī)理(jī lǐ)并不明確甚至是沒有根據(jù)的，但確實(shí)有約40％的患者應(yīng)用抗生素后，癥狀得以明顯改善．首先應(yīng)用抗生素2一4周，如果無效，則應(yīng)該停用抗生素；如果有效的話，則應(yīng)該至少再加用2—4周的抗生素治療．根據(jù)前列腺的組織學(xué)特點(diǎn)，抗生素應(yīng)該選用高脂溶性的藥物，例如喹諾酮類，大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素族以及磺胺類藥物。ngjūn)分值 抗微生物藥物（抗生素） 1 4.4 α受體阻滯劑 2 3.7 前列腺按摩 3 3.3 抗炎藥（非甾體類） 3 3.3 止痛藥 4 3.1 生物反饋 5 2.7 植物藥 6 2.5 5α還原酶抑制劑 7 2.5,*,第三十六頁，共八十二頁。以下是美國國家(gu243。ng)精神負(fù)擔(dān)； （3）復(fù)發(fā)性尿路感染、多次細(xì)菌培養(yǎng)陽性才可能有參考意義。n)意見 (2000.10),必須項(xiàng)目(xi224。n y225。y224。 經(jīng)直腸前列腺B超：,*,第三十一頁，共八十二頁。sh236。n li232。ng)指診檢查時(shí)，少數(shù)病人前列腺腫大、質(zhì)韌；部分病人質(zhì)稍硬；個(gè)別病人可觸及結(jié)節(jié)；5%病人前列腺較正常、質(zhì)稍硬，癥狀遷延。,臨床表現(xiàn)：,1/3的病人精神緊張、情緒障礙，如：焦慮、抑郁、自責(zé)，甚至疑病妄想、恐性病癥，把局部的病癥看得十分嚴(yán)重。ng)，性功能不全和精神上的緊張焦慮。 觸診時(shí)禁忌強(qiáng)烈按壓前列腺、不宜行EPS檢查，收取尿液行常規(guī)檢查及培養(yǎng)即可達(dá)到獲得病情的目的。,臨床表現(xiàn)：,I型表現(xiàn)為突然發(fā)熱、畏寒，腰骶部及會(huì)陰部痛，同時(shí)有全身不適，虛弱乏力、關(guān)節(jié)痛及肌肉痛，伴有明顯的尿頻、尿急、排尿灼痛和排尿困難。,慢性前列腺炎牽涉痛的神經(jīng)(sh233。nɡ)病理階段 共同的病理環(huán)節(jié)是引起局部的交感神經(jīng)異常興奮和肌肉痙攣，產(chǎn)生兩種結(jié)果，其一是產(chǎn)生臨床癥狀，其二是為前列腺炎癥和感染創(chuàng)造了條件。通過精神神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)環(huán)路，影響尿道和膀胱神經(jīng)肌肉功能障礙，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào)。ng guāng)尿道功能障礙：,膀胱頸部功能紊亂、盆底肌肉痙攣、前列腺部尿道高壓，容易產(chǎn)生尿液逆流(n236。n)的致病微生物,Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis Candida albicans Papillomavirus Herpes simplex virus Trichomonas vaginalis Cytomegalovirus,證據(jù)(zh232。,非細(xì)菌性前列腺炎(qi225。,慢性(m224。ng)細(xì)菌性前列腺炎的致病菌,Escherichia coli 大腸桿菌最多見； Klebsiella pneumoniae 肺炎(f232。前列腺內(nèi)尿逆流。)（疼痛+排尿）分值：輕度 09； 中度 1018；重度 3034,*,第十七頁，共八十二頁。,*,第十六頁，共八十二頁。,（4）生活(shēnghu243。ngzhu224。o)不盡的感覺： 從來沒有（ 0分 ） ；少于 1/5 （ 1分 ） ； 少于半數(shù)（ 2分 ） ；大約一半（ 3分 ） ； 超過一半（ 4分 ） ；幾乎總是（ 5分 ） 。sh237。o)時(shí)疼痛或燒灼感； b 在性交射精時(shí)或射精后疼痛不適。 d 下腹部（膀胱區(qū)）。ng)指數(shù)：（NIHCPSI）,NIHCPSI含 9 個(gè)問題（ Q ）四個(gè)方面(fāngmi224。n y225。,NIH新分類(fēn l232。n li232。,分 類：,傳統(tǒng)分類(fēn l232。n)的泌尿系疾病，在大于50歲的男性則位于第三。NIH（美國國家健康研究所）強(qiáng)調(diào)：疼痛是慢性前列腺炎的主要癥狀。,發(fā)病(fā b236。ngy236。前列腺解剖(jiěpōu),前列腺的解剖(jiěpōu),*,第一頁，共八十二頁。,定義(d236。o)方法不同,*,第四頁，共八十二頁。ng)前列腺炎的困擾，發(fā)病率約為5%8%。nɡ ji224。ng)前列腺炎,*,第六頁，共八十二頁。zhēng) Ⅰ 急性細(xì)菌性前列腺炎(ABP) 急性下尿路感染癥狀和全身癥狀，菌尿 II 慢性細(xì)菌性前列腺炎(CBP) 反復(fù)發(fā)作下尿路感染，細(xì)菌定位在前列腺 III 慢性前列腺炎／慢性骨 各種排尿癥狀和性功能異常，骨盆盆痛綜合征 區(qū)疼痛和不適 IIIA 炎癥