【正文】 α受體阻斷劑,膀胱頸、前列腺松弛(sōnɡ ch237。uy但由于有腎、聽(tīng)毒性，慎用。),*,第五十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。 ch225。,*,第五十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。ngd249。,β內(nèi)酰胺抗生素,Aztreonam(氨曲南，君刻單) Imipenem,Tienam(伊米配能，泰能）,兩種藥的抗菌作用均超過(guò)第三代先鋒類，其中泰能無(wú)論是對(duì)桿菌還是球菌均表現(xiàn)(biǎoxi224。,*,第五十頁(yè)，共八十六頁(yè)。tā)均為第三代,*,第四十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。)2小時(shí)，前列腺內(nèi)濃度1.15 μg/g。,*,第四十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。n x236。,頭孢菌素(t243。o)慢性前列腺炎。,各種抗生素在前列腺中的分布(fēnb249。n x236。 符合這些條件(ti225。,*,第四十頁(yè)，共八十六頁(yè)。,抗生素需要(xūy224。o),抗生素治療盡管機(jī)理并不明確甚至是沒(méi)有根據(jù)的，但確實(shí)有約40％的患者應(yīng)用抗生素后，癥狀得以明顯改善．首先應(yīng)用抗生素2一4周，如果無(wú)效，則應(yīng)該停用抗生素；如果有效的話，則應(yīng)該至少再加用2—4周的抗生素治療．根據(jù)前列腺的組織學(xué)特點(diǎn)，抗生素應(yīng)該選用高脂溶性的藥物，例如(l236。,肌松劑 8 2.4 器械（如微波、射頻）9 2.2 理療 10 2.1 精神治療 10 2.1 其他(q237。nkāng)研究所第一屆國(guó)際慢性前列腺炎協(xié)作網(wǎng)會(huì)議介紹的慢性前列腺炎治療程序介紹。,*,第三十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。n)意見(jiàn) (2000.10),必須項(xiàng)目：1.病史 2.體檢包括直腸指檢 3.4杯或2杯試驗(yàn) 推薦項(xiàng)目：1.CPSI(慢性前列腺炎癥狀評(píng)分) 2.尿流率 3.殘余尿(B超) 可選項(xiàng)目：1.精液標(biāo)本檢測(cè)(jiǎn c232。n y225。y224。 經(jīng)直腸前列腺B超：,*,第三十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。,慢性(m224。 部分病人有不同程度的性功能障礙。,*,第二十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn)：,II、III型從臨床表現(xiàn)上難以區(qū)分，因其具有類似的臨床特征，均表現(xiàn)為腰骶部、會(huì)陰等部位疼痛，伴有排尿刺激和梗阻癥狀，性功能不全和精神上的緊張焦慮。nɡ)和排尿困難。ngt242。n y225。njīng)與前列腺痛的關(guān)系,*,第二十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。ngt243。精神心理因素，如：焦慮、抑郁、恐懼、緊張等。)不確切,*,第二十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。 xi224。)特點(diǎn)象復(fù)雜性尿路感染，一般主 要考慮G陰性桿菌。,*,第二十頁(yè)，共八十六頁(yè)。x236。ng)因素：,5%10%的前列腺液，可以(kěyǐ) 培養(yǎng)出致病菌，且大多數(shù)是G 菌， 80%為大腸桿菌。 癥狀(zh232。,（4）生活(shēnghu243。ngzhu224。i)沒(méi)有（ 0分 ） ；少于 1/5 （ 1分 ） ； 少于半數(shù)（ 2分 ） ；大約一半（ 3分 ） ； 超過(guò)一半（ 4分 ） ；幾乎總是（ 5分 ） 。)是否經(jīng)常疼痛不適： 從來(lái)沒(méi)有（ 0分 ）；很少 （ 1分 ）； 偶 爾 （ 2分 ）；有時(shí) （ 3分 ）； 經(jīng) 常 （ 4分 ）；總是 （ 5分 ）。,*,第十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。,*,第十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。,慢性前列腺炎癥狀(zh232。n li232。n y225。,類型 名稱 特征 Ⅰ 急性細(xì)菌性前列腺炎(ABP) 急性下尿路感染癥狀和全身癥狀，菌尿 II 慢性細(xì)菌性前列腺炎(CBP) 反復(fù)發(fā)作下尿路感染，細(xì)菌定位在前列腺 III 慢性前列腺炎／慢性骨 各種排尿癥狀和性功能異常，骨盆盆痛綜合征 區(qū)疼痛和不適 IIIA 炎癥性CPPS EPS／VB3／精液中可見(jiàn)(kěji224。n li232。 我國(guó)占門診病人的2025%,慢性(m224。nx236。n)的困擾，發(fā)病率約為5%8%。ng)情況和定義：,估計(jì)有50%的男性在一生中會(huì)受到慢性前列腺炎(qi225。),一組征候群 排尿癥狀、疼痛、神經(jīng)精神癥狀 臨床癥狀類似，但發(fā)生原因和治療(zh236。,前列腺解剖(jiěpōu),前列腺的解剖(jiěpōu),*,第三頁(yè)，共八十六頁(yè)。 xi224。n li232。,前列腺解剖(jiěpōu),前列腺的解剖(jiěpōu),*,第二頁(yè)，共八十六頁(yè)。ngy236。,發(fā)病(fā b236。n y225。,為小于50歲男性(n225。ng)則位于第三。,分 類：,傳統(tǒng)分類 急性細(xì)菌性前列腺炎(qi225。n) 慢性細(xì)菌性前列腺炎（5％） 慢性非細(xì)菌性前列腺炎(64％) 前列腺痛(31％),*,第八頁(yè)，共八十六頁(yè)。 xi224。i)系統(tǒng)的評(píng)價(jià),解決了區(qū)分非細(xì)菌性前列腺炎(qi225。n)與前列腺痛的困難 強(qiáng)調(diào)了疼痛是III型前列腺炎最主要的癥狀 確定了無(wú)癥狀的炎癥性前列腺炎的存在,*,第十頁(yè)，共八十六頁(yè)。n)，即疼痛或不適（ Q1 4 ）、排尿（ Q8 ）和生活質(zhì)量（ Q9 ）。 d 下腹部（膀胱區(qū)）。,③ 在最近一周，上述區(qū)域(qūy249。ngl225。,（3）癥狀(zh232。,*,第十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。,NIHCPSI評(píng)分： 疼痛 Q1a.b.c.d + Q2a.b + Q3 + Q4 =分值； 排尿 Q5+Q6 = 分值； 生活質(zhì)量 Q7 + Q8 + Q9 = 分值。,發(fā)病(fā b236。,急性(j237。n)克雷白桿菌； Proteus mirabilis 奇形變性桿菌； 細(xì)菌分布特點(diǎn)象復(fù)單純性尿路感染，所以 治療單純性尿路感染的藥物有效。ng)細(xì)菌性前列腺炎的致病菌,Proteus 變形桿菌屬； Enterobacter 腸桿菌屬； Serratia 沙雷氏菌屬； Pseudomonas aeruginosa 銅綠假單胞菌屬； Staphylococcus epidermidis 表皮葡萄球菌 細(xì)菌分布(fēnb249。n li232。ngj249。n)、盆底肌肉痙攣、前列腺部尿道高壓，容易產(chǎn)生尿液逆流。,前列腺痛（IIIb）,對(duì)中青年前列腺病尿動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果：慢性前列腺炎和前列腺痛是同一病理過(guò)程的不同病理階段 共同(g242。,交