【正文】 具有心血管功能障礙（如頑固性低血壓）的膿毒癥稱為膿毒性休克。當(dāng)機體受到外源性損傷或感染毒性物質(zhì)的打擊時，可促發(fā)初期炎癥反應(yīng)，同時機體產(chǎn)生的內(nèi)源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應(yīng)”。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等。存活后色澤、彈性、功能接近正常皮膚、耐磨性好。如不感染，可融合修復(fù)，需時3~4周，但常有瘢痕增生Ⅲ°燒傷：是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌或骨骼。第一篇：燒傷外科名詞解釋Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強。如不感染,1~2周內(nèi)愈合,一般不留瘢痕深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。取皮用鼓式取皮機，調(diào)節(jié)至要求的厚度，整張取下全厚皮片：包括皮膚的全層。膿毒癥：因化膿菌感染引起的全身性炎癥反應(yīng),體溫、循環(huán)、呼吸、神志均有明顯改變 菌血癥：膿毒癥的一種,細(xì)菌侵入血循環(huán),血培養(yǎng)可檢出病原菌,有明顯臨床癥狀腸源性感染：腸道是人體中最大的儲菌所和內(nèi)毒素庫，指嚴(yán)重創(chuàng)傷等危重的病人,因腸黏膜屏障功能受損或衰竭,使腸內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素經(jīng)腸道移位而致的感染敗血癥：是指細(xì)菌進入血液循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。它是機體修復(fù)和生存而出現(xiàn)過度應(yīng)激反應(yīng)的一種臨床過程。SIRS、膿毒癥（sepsis）、膿毒性休克（septic shock）、和MODS是同一病理過程的不同階段。創(chuàng)面晦暗、凹陷、有壞死斑?；瘜W(xué)燒傷：人體接觸酸、堿、或某些有毒的化學(xué)物質(zhì)所引起的組織損害。燒傷復(fù)合傷：是指人員同時或相繼受到熱能和沖擊波的直接或間接作用而發(fā)生燒傷和沖擊傷的復(fù)合傷。非酮癥性高滲性昏迷：是因高血糖引起的血漿滲透壓升高、嚴(yán)重脫水和進行性意識障礙、無顯著的酮癥酸中毒，常伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的臨床綜合征 條件性感染（機會性感染）：在人體局部或(和)全身的抗感染能力降低的條件下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染，稱之 二重感染（菌群交替癥）：指長期應(yīng)用抗生素治療感染過程中，原來的致病菌被抑制，耐藥菌株趁機大量繁殖造成新的感染 一期愈合（原發(fā)愈合）：組織修復(fù)以原來的細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，再生修復(fù)過程迅速，結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好。第二篇：燒傷外科題庫燒傷外科題庫（版權(quán)：仁濟臨床醫(yī)學(xué)院）一．單選題（共81題，每題1分），哪項是錯誤的（）A．雙臀部5%B．頸部3% C．雙上肢18%D．雙足7%E．雙小腿17% （）A．氣道梗阻、喘鳴B．聽診干羅音C．嚴(yán)重低氧血癥D．刺激性咳嗽E．以上都是 ，傷后即期的首要措施（）A．糾正缺氧，防止窒息B．防止肺水腫C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是，雙側(cè)臀部、雙大腿、雙小腿均為Ⅱ度、Ⅲ度燒傷，第一個24小時補液總量為（）A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml （）A．剔除創(chuàng)周毛發(fā)剪短指(趾)甲B．肥皂水清潔健康皮膚 C．剪除所有水泡D．清除壞死表皮E．無菌鹽水反復(fù)沖洗，工作中不慎其頭頸部、左上肢、軀干后面、左小腿及左足被火焰燒傷，按新九分法計算，其燒傷總面積應(yīng)為（）A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% （）A．計算氮平衡B．測量上臂周徑C．免疫球蛋白測定D．測定尿甲基組氨酸E．基礎(chǔ)代謝率 ，不符合輕度吸入性損傷的是（）A．病變僅限于口鼻腔和咽部B．咽部發(fā)干、咽痛 C．鼻毛燒焦D．喘鳴E．鼻部咽部發(fā)紅 Ⅱ度燒傷，哪項是錯誤的（）A．可有可無水泡B．創(chuàng)面有皮膚附件殘留C．感覺神經(jīng)部分被破壞，痛覺遲鈍D．出現(xiàn)樹枝狀栓塞血管E．愈合后遺留瘢痕 （）A．傷后即刻至傷后6小時B．傷后8小時至傷后24小時C．傷后即刻至傷后48小時D．傷后即刻至傷后24小時E．傷后6小時至傷后48小時 ，屬于重度燒傷的是（）A．燒傷總面積10%以內(nèi)B．燒傷總面積11%～20% C．Ⅱ度燒傷總面積20%以內(nèi)D．Ⅲ度燒傷面積5%以內(nèi)E．病人出現(xiàn)休克 ，根據(jù)哪項指標(biāo)調(diào)整液量和速度較可靠（）A．心率B．血壓C．每小時尿量D．神志E．皮膚顏色（）A．通暢氣管解除梗阻B．維持氣體交換功能糾正側(cè)氧血癥C．正確掌握補液療法D．呼吸道管理應(yīng)嚴(yán)格無菌捌作E．預(yù)防性應(yīng)用抗生素 （）A．凝固壞死B．組織淤滯C．充血反應(yīng)D．滲出E．以上都是（）A．寒季保暖B．保證輸液管道和尿管通暢C．口渴病人少量多次飲生理鹽水D．可以給鎮(zhèn)靜止痛藥E．記錄尿量，燒傷面積60%傷后6天，創(chuàng)面有膿性分泌物，℃外周血白細(xì)胞12109/L，此時防止應(yīng)激性潰瘍發(fā)生最關(guān)鍵的措施是（）A．合理應(yīng)用抗生素積極控制感染B．早期應(yīng)用保護胃黏膜藥物 C．預(yù)防性應(yīng)用止血藥D．抗酸治療E．禁食 （）A．72小時內(nèi)B．48小時內(nèi)C．36小時內(nèi)D．24小時內(nèi)E．12小時內(nèi)，首選的主要治療措施是（）A．處理創(chuàng)面B．鎮(zhèn)靜止痛C．液體復(fù)蘇D．控制感染E．補充營養(yǎng)，增強免疫 （）A．強酸燒傷B．強堿燒傷C．磷燒傷D．電燒傷E．沸水燒傷（）A．全面細(xì)致的體檢B．仔細(xì)而準(zhǔn)確的診斷燒傷面積和深度 C．留置導(dǎo)尿管，每小時測定尿量D．建立輸液通道E．吸氧。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（）A．5%，淺Ⅱ度B．5%，深Ⅱ度C．10%，淺Ⅱ度D．10%，深Ⅱ度E．15%，淺Ⅱ度 （）A．盡快實施充分有效的復(fù)蘇治療B．積極防止氧自由基損傷C．全面注意各臟器的保護和功能支持D．防止全身感染的發(fā)生E．輸血量成倍增加 ，下列哪項是錯的（）A．包扎時由遠(yuǎn)端向近段纏繞繃帶B．包扎應(yīng)用要超出正常皮膚3～5cm C．必須用夾板或石膏外固定D．包扎時各關(guān)節(jié)保持在對抗攣縮的功能位E．抬高患肢 Ⅱ度燒傷，若無感染等并發(fā)癥，通常愈合時間為（）A．2～3日B．1周C．2周D．3～4周E．5周以上，多為（）A．神經(jīng)源性休克B．心源性休克C．低血容量性休克D．過敏性休克E．感染性休克 （）A．盡快臥地翻滾滅火B(yǎng)．邊跑呼救求救C．盡快潑水滅火D．用濕被、氈子等隔絕空氣災(zāi)火E．就近跳入水溝 ，正確的是（）A．立即消除致傷原因B．熱力燒傷不能用冷水浸泡C．燒傷患者一律應(yīng)用度冷丁D．凡是吸入性損傷一律做氣管切開E．就地實施清創(chuàng) ，下列哪種做法不正確（）A．迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B．剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋C．酌情使用安定、度冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛D．呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時方行切開氣管、吸氧E．有嚴(yán)重復(fù)合傷時，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理 （）A．肝臟B．脾臟C．腎臟D．肺組織E．胃腸道，哪些是錯的（）A．減少水分蒸發(fā)B．減輕疼痛C．美觀D．減少污染、感染E．防止創(chuàng)面干燥加深 （）A．白蛋白B．血漿C．全血D．低分子右旋糖酐E．血安定 二．多選題（共42題，每題1分）（）A．控制液體的攝入量B．控制高鉀血癥C．血液透析D．忌用腎毒性抗生素E．以上都不是 ，哪項是錯誤的（）A．補液量應(yīng)嚴(yán)格按照公式計算給予B．每個病人對補液量的需求不同C．不必拘泥于公式，補液量供參考D．無須定時監(jiān)測尿量E．常規(guī)應(yīng)用堿性藥物 （）A．及早封閉創(chuàng)面，縮短病程B．加強營養(yǎng)支持C．應(yīng)用免疫抑制劑D．合理應(yīng)用抗生素E．防止其他并發(fā)癥 （）A．精神因素B．創(chuàng)面反復(fù)感染C．創(chuàng)面處理不當(dāng)D．長期應(yīng)用抗生素E．全身狀況不良，如：貧血、低蛋白血癥等 （）A．創(chuàng)面暴露B．保持干燥C．創(chuàng)面用磺胺嘧啶銀D．及時封閉創(chuàng)面E．以上都是 （）A．初期B．假愈期C．反應(yīng)期D．加重期E．恢復(fù)期（）A．及時有效的液體復(fù)蘇B．早期應(yīng)用抗生素C．早期清創(chuàng)，去除壞死組織D．避免應(yīng)用對腎臟有害的藥物E．利尿、堿化尿液 （）A．適時切開減張、改善局部血運B．暴露療法、促使創(chuàng)面干燥C．抬高患肢、減輕水腫D．保持功能位置E．盡快消滅創(chuàng)傷、早期活動 （）A．防止休克B．早期腸道喂養(yǎng)C．合理使用抗生素D．及時正確處理創(chuàng)面E．調(diào)整腸道微生態(tài)平衡，口服雙歧桿菌 （）A．胃腸道缺血損害B．氧自由基損傷胃腸黏膜屏障C．黏膜能量代謝障礙D．燒傷后，胃黏膜屏障功能消減，胃酸向黏膜彌散E．進食過早 （）A．通暢氣道、解除梗阻B．液體療法C．糾正低氧血癥D．有針對性選用抗生素、防止感染E．應(yīng)用呼吸興奮藥物 ，防止磷中毒的有效措施包括（）A．禁用任何油質(zhì)敷料B．盡早切除壞死組織和損傷的肌肉組織C．快速補液、利尿、堿化尿液、加速磷的排泄D．早期給予鈣劑E．應(yīng)用抗生素 Ⅱ度燒傷水泡皮的早期處理應(yīng)采取（）A．保留水泡皮減少污染、感染B．去除水泡皮，利于創(chuàng)面引流C．保留水泡皮，防止創(chuàng)面干燥而加深D．保留水泡皮，減輕疼痛E．保留水泡皮，減少水分蒸發(fā)（）A．結(jié)構(gòu)屏障B．免疫學(xué)屏障C．血液屏障D．化學(xué)屏障E．微生物屏障（）A．胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素冰鹽水B．H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑C．胃內(nèi)局部應(yīng)用治血藥物如：云南白藥等D．纖維內(nèi)鏡止血E．手術(shù)治療 （）A．可以減少總的輸液輸血量B．有助于控制或減輕感染C．有利于改善機體免疫能力D．可降低高代謝反應(yīng)E．以上都不是 （）A．積極治療燒傷休克B．早期清除深度燒傷壞死組織 C．大量輸血D．控制全身感染E．防止液體負(fù)荷過多 （）A．作為觀察有無休克的重要臨床指標(biāo)B．根據(jù)尿量多少隨時調(diào)整輸液的速度與成分 C．觀察血紅蛋白尿的轉(zhuǎn)歸過程D．便于留取尿標(biāo)本化驗E．便于會陰部創(chuàng)面處理 （）A．迅速降溫、防止繼續(xù)損傷B．清潔創(chuàng)面 C．有利于消腫D．減輕疼痛E．以上都不是 ，胃腸缺血的防治原則為（）A．糾正低血容量B．解除胃腸道血管痙攣，如：應(yīng)用多巴胺、6542等藥 C．減輕再灌注損傷，應(yīng)用氧自由基清除劑D．禁食E．以上都是 （）A．如沒有惡心嘔吐，傷后當(dāng)天即可進流食500～1000mlB．先清淡試餐，若無不良反應(yīng)逐漸增加營養(yǎng)量C．高蛋白飲食，忌過于油