【正文】 第一篇：燒傷外科名詞解釋Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3~7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層的燒傷。局部紅腫明顯,形成大小不一樣的水皰,創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。如不感染,1~2周內(nèi)愈合,一般不留瘢痕深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。如不感染，可融合修復(fù)，需時(shí)3~4周，但常有瘢痕增生Ⅲ°燒傷：是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌或骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，須靠植皮而愈合 輕度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%以下中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積11%~30%，或Ⅲ°燒傷面積不足10% 重度燒傷：指燒傷總面積達(dá)31%~50%或Ⅲ°燒傷面積11%~20%；或已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷特重?zé)齻簾齻偯娣e50%以上；或Ⅲ°燒傷面積20%以上；或存在較重的吸入性損傷、復(fù)合傷~ 刃厚皮片：是最薄的一種皮片,含表皮和部分真皮乳頭層。~㎜,移植容易存活,但存活后易收縮,耐磨性差,適用于修復(fù)肉芽創(chuàng)面及皮源不足的病人~ 中厚皮片：包括表皮和真皮的1/2~1/3，~，彈性與耐磨性均較刃厚皮片為佳，適用于關(guān)節(jié)、手背等功能部位。取皮用鼓式取皮機(jī)，調(diào)節(jié)至要求的厚度，整張取下全厚皮片：包括皮膚的全層。存活后色澤、彈性、功能接近正常皮膚、耐磨性好。適用于手掌、足底、面頸部的創(chuàng)面修復(fù)皮瓣移植：適用于修復(fù)軟組織嚴(yán)重缺損，肌腱、神經(jīng)、血管裸露，創(chuàng)底血液循環(huán)差的深度創(chuàng)面，特別是功能部位?？煞譃閹У倨ぐ暌浦病⒂坞x皮瓣移~ 休克期：傷后48小時(shí)內(nèi)急性體液滲出期即休克期。膿毒癥：因化膿菌感染引起的全身性炎癥反應(yīng),體溫、循環(huán)、呼吸、神志均有明顯改變 菌血癥：膿毒癥的一種,細(xì)菌侵入血循環(huán),血培養(yǎng)可檢出病原菌,有明顯臨床癥狀腸源性感染：腸道是人體中最大的儲菌所和內(nèi)毒素庫，指嚴(yán)重創(chuàng)傷等危重的病人,因腸黏膜屏障功能受損或衰竭,使腸內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素經(jīng)腸道移位而致的感染敗血癥：是指細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、皮疹瘀點(diǎn)、肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等。分革蘭陽性球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌敗血癥和膿毒敗血癥。非侵襲性感染：燒傷創(chuàng)面僅有少量細(xì)菌定植，或雖有大量細(xì)菌生長，但僅限于創(chuàng)面表面，或細(xì)菌可穿透部分（全部）焦痂但不侵入鄰近的活組織，菌全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于機(jī)體而引起的機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。它是機(jī)體修復(fù)和生存而出現(xiàn)過度應(yīng)激反應(yīng)的一種臨床過程。當(dāng)機(jī)體受到外源性損傷或感染毒性物質(zhì)的打擊時(shí)，可促發(fā)初期炎癥反應(yīng)，同時(shí)機(jī)體產(chǎn)生的內(nèi)源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應(yīng)”。危重病人因機(jī)體代償性抗炎反應(yīng)能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發(fā)SIRS。嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征（MODS）。SIRS、膿毒癥（sepsis）、膿毒性休克（septic shock）、和MODS是同一病理過程的不同階段。具有確切感染過程的SIRS稱為膿毒癥，伴有器官功能障礙的膿毒癥稱為重癥膿毒癥，其中具有心血管功能障礙（如頑固性低血壓）的膿毒癥稱為膿毒性休克。侵襲性感染：病原菌侵襲至痂下活組織，同時(shí)伴有全身感染中毒癥狀，組織中菌量105cfu/g。燒傷創(chuàng)面膿毒癥：由于創(chuàng)面感染的細(xì)菌及其毒素所誘發(fā)，痂下組織中菌量一般超過105cfu/g，并向鄰近組織或深部未燒傷組織侵襲，但血培養(yǎng)多為陰性。創(chuàng)面晦暗、凹陷、有壞死斑。并出現(xiàn)呼吸、脈搏加快等全身癥狀熱力燒傷（燒傷）：由熱力所引起的組織損傷，如火焰、熱液、熱金屬等 吸入性損傷：熱力、煙霧或腐蝕性氣體、液體引起的呼吸道以至肺實(shí)質(zhì)的損害。電燒傷：主要包括電弧燒傷所引起的體表燒傷和電流通過人體所引起的電接觸傷。電接觸傷指人體與電源直接接觸后電流進(jìn)入人體，電在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏斐纱罅康纳畈拷M織入肌肉、神經(jīng)、肌腱、血管、內(nèi)臟和骨骼的損傷。化學(xué)燒傷：人體接觸酸、堿、或某些有毒的化學(xué)物質(zhì)所引起的組織損害?；瘜W(xué)燒傷的致傷因子與皮膚接觸的時(shí)間長短不一，某些化學(xué)燒傷可以對組織造成進(jìn)行性損害，甚至通過創(chuàng)面等途徑，導(dǎo)致全身各臟器的損害或中毒。放射燒傷：皮膚受射線作用而發(fā)生的損傷統(tǒng)稱為皮膚放射損傷。包括急性皮膚放射性損傷、慢性皮膚放射性損傷和放射性皮膚癌。燒傷復(fù)合傷：是指人員同時(shí)或相繼受到熱能和沖擊波的直接或間接作用而發(fā)生燒傷和沖擊傷的復(fù)合傷。燒傷本身就可引起一系列繼發(fā)性反應(yīng)如應(yīng)激性潰瘍、全身性炎癥反應(yīng)綜合征，甚至膿毒癥和MODS，而沖擊波在其超壓、負(fù)壓及動壓作用下，通過產(chǎn)生的壓力差、內(nèi)爆效應(yīng)、破裂效應(yīng)、慣性、拋擲和撞擊等，可進(jìn)一步造成實(shí)質(zhì)及空腔臟器的損傷。MODS：是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和休克時(shí)，原無器官功能障礙的患者發(fā)病24小時(shí)后同時(shí)或者在短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn)兩個(gè)以上器官系統(tǒng)的功能障礙以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定必須靠臨床干預(yù)才能維持的綜合征。胰島素抵抗：指的是正常量的胰島素起不到正常的降低血糖的作用，也就是體內(nèi)對于胰島素的降血糖作用產(chǎn)生了抗體，體內(nèi)組織對于胰島素的作用不敏感。非酮癥性高滲性昏迷：是因高血糖引起的血漿滲透壓升高、嚴(yán)重脫水和進(jìn)行性意識障礙、無顯著的酮癥酸中毒，常伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的臨床綜合征 條件性感染（機(jī)會性感染）：在人體局部或(和)全身的抗感染能力降低的條件下，本來?xiàng)佑谌梭w但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染，稱之 二重感染（菌群交替癥）：指長期應(yīng)用抗生素治療感染過程中，原來的致病菌被抑制，耐藥菌株趁機(jī)大量繁殖造成新的感染 一期愈合（原發(fā)愈合）：組織修復(fù)以原來的細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，再生修復(fù)過程迅速，結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好。多見于損傷程度輕、范圍小、無感染的傷口或創(chuàng)面二期愈合（瘢痕愈合）：以纖維組織修復(fù)為主，不同程度地影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)。多見于損傷程度重、范圍大、壞死組織多且常伴有感染而未經(jīng)合理的早期外科處理的傷口 清創(chuàng)術(shù)：將開放污染的傷口經(jīng)過傷口清創(chuàng)后變成為接近無菌傷口，從而為傷口閉合與組織修復(fù)創(chuàng)造條件燒傷休克延遲復(fù)蘇，是指燒傷休克已發(fā)生并持續(xù)了一段時(shí)間后才開始的液體復(fù)蘇治療。一些大面積深度燒傷病人不能得到及時(shí)有效的復(fù)蘇治療，入院時(shí)已發(fā)生明顯休克，此時(shí)才開始給予液體復(fù)蘇治療，往往得不到預(yù)想的療效，病人在后續(xù)病程中多臟器功能衰竭發(fā)生率高，死亡率也高。第二篇：燒傷外科題庫燒傷外科題庫（版權(quán)：仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院）一．單選題（共81題，每題1分），哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A．雙臀部5%B．頸部3% C．雙上肢18%D．雙足7%E．雙小腿17% （）A．氣道梗阻、喘鳴B．聽診干羅音C．嚴(yán)重低氧血癥D．刺激性咳嗽E．以上都是 ，傷后即期的首要措施（）A．糾正缺氧，防止窒息B．防止肺水腫C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是，雙側(cè)臀部、雙大腿、雙小腿均為Ⅱ度、Ⅲ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為（）A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml （）A．剔除創(chuàng)周毛發(fā)剪短指(趾)甲B．肥皂水清潔健康皮膚 C．剪除所有水泡D．清除壞死表皮E．無菌鹽水反復(fù)沖洗，工作中不慎其頭頸部、左上肢、軀干后面、左小腿及左足被火焰燒傷，按新九分法計(jì)算，其燒傷總面積應(yīng)為（）A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% （）A．計(jì)算氮平衡B．測量上臂周徑C．免疫球蛋白測定D．測定尿甲基組氨酸E．基礎(chǔ)代謝率 ，不符合輕度吸入性損傷的是（）A．病變僅限于口鼻腔和咽部B．咽部發(fā)干、咽痛 C．鼻毛燒焦D．喘鳴E．鼻部咽部發(fā)紅 Ⅱ度燒傷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A．可有可無水泡B．創(chuàng)面有皮膚附件殘留C．感覺神經(jīng)部分被破壞，痛覺遲鈍D．出現(xiàn)樹枝狀栓塞血管E．愈合后遺留瘢痕 （）A．傷后即刻至傷后6小時(shí)B．傷后8小時(shí)至傷后24小時(shí)C．傷后即刻至傷后48小時(shí)D．傷后即刻至傷后24小時(shí)E．傷后6小時(shí)至傷后48小時(shí) ，屬于重度燒傷的是（）A．燒傷總面積10%以內(nèi)B．燒傷總面積11%～20% C．Ⅱ度燒傷總面積20%以內(nèi)D．Ⅲ度燒傷面積5%以內(nèi)E．病人出現(xiàn)休克 ，根據(jù)哪項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整液量和速度較可靠（）A．心率B．血壓C．每小時(shí)尿量D．神志E．皮膚顏色（）A．通暢氣管解除梗阻B．維持氣體交換功能糾正側(cè)氧血癥C．正確掌握補(bǔ)液療法D．呼吸道管理應(yīng)嚴(yán)格無菌捌作E．預(yù)防性應(yīng)用抗生素 （）A．凝固壞死B．組織淤滯C．充血反應(yīng)D．滲出E．以上都是（）A．寒季保暖B．保證輸液管道和尿管通暢C．口渴病人少量多次飲生理鹽水D．可以給鎮(zhèn)靜止痛藥E．記錄尿量，燒傷面積60%傷后6天，創(chuàng)面有膿性分泌物，℃外周血白細(xì)胞12109/L，此時(shí)防止應(yīng)激性潰瘍發(fā)生最關(guān)鍵的措施是（）A．合理應(yīng)用抗生素積極控制感染B．早期應(yīng)用保護(hù)胃黏膜藥物 C．預(yù)防性應(yīng)用止血藥D．抗酸治療E．禁食 （）A．72小時(shí)內(nèi)B．48小時(shí)內(nèi)C．36小時(shí)內(nèi)D．24小時(shí)內(nèi)E．12小時(shí)內(nèi)，首選的主要治療措施是（）A．處理創(chuàng)面B．鎮(zhèn)靜止痛C．液體復(fù)蘇D．控制感染E．補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫 （）A．強(qiáng)酸燒傷B．強(qiáng)堿燒傷C．磷燒傷D．電燒傷E．沸水燒傷（）A．全面細(xì)致的體檢B．仔細(xì)而準(zhǔn)確的診斷燒傷面積和深度 C．留置導(dǎo)尿管，每小時(shí)測定尿量D．建立輸液通道E．吸氧。，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A．保護(hù)胃腸道黏膜增強(qiáng)其屏障功能B．改善吸收功能 C．預(yù)防消化道出血D．減輕高代謝反應(yīng)E．易引起胃擴(kuò)張 （）A．膠體液首選全血B．面積計(jì)算為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積之和C．基礎(chǔ)常數(shù)為2500mlD．第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)輸入液體總量的1/3E．膠體與晶體比例為1： ，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A．凡有吸入性損傷一律做氣管切開B．熱力燒傷宜盡快用冷水沖洗 C．簡單包扎保護(hù)創(chuàng)面D．立即消除致傷原因E．以上都是 ，哪項(xiàng)不正確（）A．新九分法將體表面積分成11個(gè)9%B．新