【正文】 NSTEMI的臨床表現(xiàn)與UA相似(xiānɡ s236。動脈硬化斑塊導(dǎo)致局部內(nèi)皮功能紊亂和冠狀動脈痙攣(j236。 hu224。,UA有以下(yǐxi224。)的勞力型心絞痛分級標(biāo)準(zhǔn)(CCSC),第一百零二頁，共一百六十一頁。,第一百頁，共一百六十一頁。,第九十九頁，共一百六十一頁。,心臟介入(ji232。i)粥樣硬化的預(yù)防（一級預(yù)防和二級預(yù)防） 治療和控制冠心病危險因素 阿斯匹林 他汀類藥物,第九十五頁，共一百六十一頁。)時的治療 （一）休息 （二）藥物治療 硝酸酯類藥物 B受體拮抗劑 鈣拮抗劑,第九十三頁，共一百六十一頁。,加拿大心臟病學(xué)會(xu233。ng) 肋間神經(jīng)痛 心臟神經(jīng)癥 消化道疾病,第九十頁，共一百六十一頁。,鑒別(ji224。,第八十七頁，共一百六十一頁。,第八十三頁，共一百六十一頁。,第七十九頁，共一百六十一頁。,右冠造影(z224。,第七十三頁，共一百六十一頁。n)心電圖 動態(tài)心電圖 二.放射性核素檢查 三.冠狀動脈造影 四.其他檢查 二維超聲心動圖，血管內(nèi)超聲,第六十九頁，共一百六十一頁。ng)焦慮， 全身出汗，S3 ，S4，心臟雜音，等。 duō)、心肌代謝異常等,穩(wěn)定型心絞痛 (stable angina pectoris),第六十六頁，共一百六十一頁。d236。,T = ( P x R ) / M,心肌氧耗量的決定(ju233。,第六十一頁，共一百六十一頁。,穩(wěn)定型心絞痛 (stable angina pectoris) 多見于男性，多數(shù)年齡40以上，勞累，情緒激動，飽食，受寒，陰雨天氣，急性循環(huán)功能不全等是常見(ch225。,第五十七頁，共一百六十一頁。,急性(j237。,分 型 一 .無癥狀型心肌缺血（隱匿型冠心?。?沒有癥狀，但是有心肌缺血的心電圖表現(xiàn)或者運動試驗(sh236。ngd242。,Here is an example of an atherosclerotic aneurysm of the aorta in which a large “bulge“ appears just above the aortic bifurcation.Such aneurysms are prone to rupture when they reach about 6 to 7 cm in size. They may be felt on physical examination as a pulsatile mass in the abdomen.Most such aneurysms are conveniently located below the renal arteries so that surgical resection can be performed with placement of a dacron graft.,第五十頁，共一百六十一頁。,第四十六頁，共一百六十一頁。,第四十二頁，共一百六十一頁。,第三十八頁，共一百六十一頁。,病理解剖和病理生理(shēnglǐ) 脂肪條紋病變 早期病變 年輕人中發(fā)現(xiàn) 纖維斑塊病變 病變進行性，具有特征性 復(fù)合病變 嚴(yán)重晚期病變,第三十五頁，共一百六十一頁。,第三十一頁，共一百六十一頁。,第二十八頁，共一百六十一頁。,第二十四頁，共一百六十一頁。,IHD＝Ischemic Heart Disease,Prospective Studies Collaboration. Lancet. 2002。 胰島素抵抗,第十八頁，共一百六十一頁。 d242。 我國冠心病有逐年增多趨勢，是人口死亡的主要原因。,第十六頁，共一百六十一頁。,第一節(jié) 動脈粥樣硬化 （atherosclerosis) 動脈粥樣硬化是動脈硬化的血管病中最常見而且最重要的一種。,第十二頁，共一百六十一頁。uy jiǎo) 維維安ngm224。ng)多支病變的STEMI患者完全血運重建可能有益，但建議延期、分次、選擇性的進行；必要時PPCI同時完成完全血運重建。)（1）,多支血管病變使AMI患者預(yù)后不良：心功能更差，死亡率更高 血流動力學(xué)不穩(wěn)定（休克、心力衰竭）患者急診多支病變介入治療是可行的。zhěn)PCILCX,第四頁，共一百六十一頁。ng)，急性前壁心梗,右冠為CTO，LAD急診(j237。ng)，急性下壁心梗,急診(j237。n)治療,直接(zh237。o) 介入治療(zh236。li225。ngbi224。nx236。nx236。ng)，急性下壁心梗,急診(j237。,小結(jié)(xiǎoji233。b236。,動脈(d242。 sǐ)！,2003年6月27日，在聯(lián)合會杯的比賽中，喀麥隆國腳(ɡu243。,54歲的愛立信（中國）有限公司總裁楊邁于 2004年4月8日晚，由于(y243。,2005年8月18日死于家中?。?！,第十一頁，共一百六十一頁。,第十五頁，共一百六十一頁。yǒu)平滑肌細胞增生，膠元纖維，彈性纖維和蛋白多糖等結(jié)締組織基質(zhì)形成，以及細胞內(nèi)外脂質(zhì)積聚。每年有150萬個美國人患急性心肌梗死。,第一節(jié) 動脈粥樣硬化（atherosclerosis) 病 因 主要危險因素： 1.年齡、性別 2.血脂異常 3.血壓 4.吸煙 5.糖尿病 次要危險因素： 肥胖；體力活動(hu243。ng)緊張； 西方飲食習(xí)慣；遺傳因素； 微量元素；性格；體內(nèi)存在確氧，抗原抗體復(fù)合物；維生素C缺乏等。,第二十一頁，共一百六十一頁。,第二十三頁，共一百六十一頁。,第二十七頁，共一百六十一頁。,第三十頁，共一百六十一頁。,第三十四頁，共一百六十一頁。i sǐ)期 四.纖維期,第三十七頁，共一百六十一頁。,第四十一頁，共一百六十一頁。,第四十五頁，共一百六十一頁。,第四十九頁，共一百六十一頁。,冠狀動脈(guānzhu224。,概 述 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 是指動脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，和 冠狀動脈功能性改變一起(yīqǐ)，通稱為冠狀動脈性心臟病(coronary heart disease, CHD)、又稱缺血性心臟?。?ischemic heart diseae IHD),第五十四頁，共一百六十一頁。 二.心絞痛 三.心肌梗死 四.缺血性心肌病 五.猝死,第五十五頁，共一百六十一頁。i ɡāo)急性心肌梗死 （ST SEGMENT ELEVETION MI ， S