【正文】 可延長(zhǎng)至q68h。 適當(dāng)?shù)难獨(dú)夥秶簆H 7.357.45，PaO26080mmHg（足月兒），5070mmHg（早產(chǎn)兒）， PaCO2 4050mmHg。q236。,不同疾病(j237。nɡ)疾病的初調(diào)參數(shù)：PPHN,呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)(cānsh249。tǐ)滯留：呼氣時(shí)間增至0.71sec，PEEP降至34,血?dú)饽繕?biāo) PaO2：6080 PaCO2：4050 壓力(yāl236。)單位：cmH2O 氣體分壓?jiǎn)挝唬簃mHg,第五十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,不同疾病(j237。b236。 彈性（E）卸載旋鈕：0～4mbar/ml 阻力（R）卸載旋鈕：0～200mbar/L.S 實(shí)際上可視為對(duì)患兒吸氣努力的放大,第五十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。z 其原因?yàn)椋汉粑鞴艿理槕?yīng)性的存在 管道死腔量的增加 肺保護(hù)性通氣：小潮氣量(5～8ml/kg),第五十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,第五十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 提高M(jìn)AP的方法(fāngfǎ)： 提高PIP 提高PEEP 延長(zhǎng)Ti 增加FR（加速吸氣壓上升時(shí)間）,第五十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 方形、矩形：優(yōu)缺點(diǎn)恰好相反,第四十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。n)波形，改善效果！,第四十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)及其預(yù)調(diào)：FR,FR是形成PIP和防止CO2潴留最重要因素。uq237。)及其預(yù)調(diào)：Ti和I:E,Ti一般設(shè)定在0.30.5秒，TE至少維持0.50.6秒或以上。ngch225。,時(shí)間常數(shù)(sh237。nɡ)的疾病常有不同(b249。 jiān ch225。 jiān ch225。 常用的FiO2初調(diào)值(di224。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。 無肺部病變者為2025次/分；有肺部病變時(shí)，生理死腔增加或PaCO2超過70mmHg，RR可增至3045次/分。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。ng)減少者為46cmH2O； 有阻塞性病變、功能殘氣量增加者為03cmH2O。)及其預(yù)調(diào)：PEEP,第三十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)及其預(yù)調(diào)：PEEP,分類(fēn l232。)及其預(yù)調(diào)：PEEP,機(jī)械通氣時(shí)PEEP與自主呼吸時(shí)的CPAP意義相同，目的是在呼氣末產(chǎn)生一定(yīd236。,第三十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,第二十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。nɡ)FR：5～6L/min；高壓通氣：8～10L/min FR過低，達(dá)不到PIP的設(shè)定值，并影響壓力波形,第二十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)及其預(yù)調(diào)：PIP,第二十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。n 233。)及其調(diào)節(jié),第二十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。n)，以最低壓力，最佳RR通氣，理論上可自動(dòng)從指令通氣→支持通氣→脫機(jī)。ger Evita4的PPS（proportional pressure support）模式 用于兒科的僅見Stephanie呼吸機(jī),第二十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,比例輔助(fǔzh249。,第二十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,比例輔助(fǔzh249。)通氣,Siemen’s 300/300A：有微電腦控制的PRVCV或稱“調(diào)壓定容”功能； Dr228。nɡ)的肺損傷危險(xiǎn)性。)容量控制通氣,吸氣壓力水平可在PEEP值及預(yù)設(shè)吸氣壓力水平以下5cmH2O范圍內(nèi)自動(dòng)調(diào)整，但每次調(diào)整幅度小于3cmH2O。通過每次呼吸的連續(xù)測(cè)算和調(diào)整，最終使實(shí)際潮氣量與預(yù)設(shè)潮氣量相符。ngli224。,新的機(jī)械(jīxi232。,常用機(jī)械通氣(tōng q236。,壓力調(diào)節(jié)容量(r243。ngzh236。)控制通氣,目標(biāo)：達(dá)到預(yù)設(shè)壓力 可調(diào)定參數(shù)：PIP、PEEP、Ti、RR及FiO2 非調(diào)定參數(shù)：FR 送氣(s242。,新生兒機(jī)械通氣(tōng q236。)后從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量 VC = VT + 補(bǔ)吸氣量 + 補(bǔ)呼氣量 足月新生兒肺活量一般為35～40ml/kg 意義：反映了肺一次通氣的最大能力，可作為肺通氣功能的指標(biāo),第七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)時(shí)所能吸入的氣量 深吸氣(xī q236。0.2ml/kg 仰臥位為 4.7177。o)中心新生兒科 周曉光,第一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。) 調(diào)節(jié)技巧,廣州市婦女兒童醫(yī)療(yīli225。,新生兒呼吸生理(shēnglǐ)指標(biāo),潮氣量(tidal volume，VT)： 每次呼吸(hūxī)時(shí)吸入或呼出的氣體量 足月兒VT 一般為5～8ml/kg 早產(chǎn)兒VT ： 俯臥位為 5.4177。,新生兒呼吸(hūxī)生理指標(biāo),深吸氣量： 平靜呼氣末作最大吸氣(xī q236。,新生兒呼吸(hūxī)生理指標(biāo),肺活量(vital capacity, VC)： 一次最大吸氣(xī q236。,第十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,壓力(yāl236。,容量控制(k242。)Vt 可調(diào)定參數(shù)：Vt、PEEP、 FR 、RR、FiO2 非調(diào)定參數(shù)：Ti 送氣停止：Vt 達(dá)到,第十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。ng)預(yù)定Vt 可調(diào)定參數(shù)：Vt、壓力限定、PEEP、Ti、RR及FiO2 非調(diào)定參數(shù)：FR 送氣停止：Ti達(dá)到,第十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)通氣（A/C） 呼氣末正壓通氣（PEEP） 持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP） 壓力支持通氣（PSV）,第十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,壓力調(diào)節(jié)容量(r243。)； 以壓力切換方式通氣，先以10cmH2O壓力送氣以監(jiān)測(cè)和計(jì)算患兒胸肺順應(yīng)性，根據(jù)壓力容積關(guān)系，計(jì)算下一次通氣要達(dá)到的預(yù)設(shè)潮氣量所需吸氣壓力，自動(dòng)調(diào)整預(yù)設(shè)吸氣壓力水平（通常調(diào)至計(jì)算值的75%）。oji233。o ch233。ngzh236。,第十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 在這種輔助通氣方式下，潮氣量、吸氣和呼氣時(shí)間、氣流波型完全由病人控制。)和加強(qiáng) 還可減少胸腹運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)和胸壁變形,第二十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)： Dr228。 當(dāng)病人自主呼吸停止，呼吸機(jī)自動(dòng)進(jìn)入指令通氣，而當(dāng)病人自主呼吸恢復(fù)時(shí)，呼吸機(jī)自動(dòng)進(jìn)入支持通氣階段(jiēdu224。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。 提高PIP可使萎陷的肺泡擴(kuò)張，PaO2上升；可增加MV，進(jìn)而(j236。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。 d236。nɡ)由正弦形→方形→矩形,第二十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。i)回心血量，使心搏出量減少。)損傷,第三十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 一般不宜＞30cmH2O，避免出現(xiàn)“鳥咀”現(xiàn)象。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。li224。)及其預(yù)調(diào)：PEEP,第三十七頁(yè)，共一