自身免疫性肝炎5-全文預(yù)覽
【正文】 zhě)纖維化更廣泛，并有肝小葉的變形和再生結(jié)節(jié)，最終導(dǎo)致肝硬化。通常還會(huì)有嗜酸性粒細(xì)胞。nbi233。nx237。,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。雖然免疫顯性表位不同(b249。核周抗中性(zhōngx236。,第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。r t243。ng)年齡 任何年齡 兒童及青年為主 性別 75％為女性 95％為女性 合并其它免疫疾病 常見(jiàn) 常見(jiàn) 病癥嚴(yán)重程度 不定 普遍較重 起病時(shí)組織學(xué)特點(diǎn) 不定 普遍較重 治療無(wú)效 不常見(jiàn) 常見(jiàn) 停藥后復(fù)發(fā) 不定 常見(jiàn) 長(zhǎng)期維持治療 不定 幾乎100％,第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。shēn)抗體,AIH的分型以自身抗體的類型(l232。有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)抗線粒體抗體。nmi224。但有些患者以膽汁郁積為主，表現(xiàn)為結(jié)合膽紅素和堿性磷酸酶的升高。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。出現(xiàn)臨床表現(xiàn)后也可再進(jìn)入亞臨床狀態(tài)。,第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 t242。,臨床表現(xiàn),AIH的臨床表現(xiàn)有異質(zhì)性，并且可出現(xiàn)(chūxi224。nɡ)特征,AIH可發(fā)生于任何年齡(ni225。 還有報(bào)道AIH與TNF基因有關(guān)。xiē)抗體的產(chǎn)生與血清型為HLADR3或者HLADR4有關(guān)。n)出廣泛多態(tài)性的基因系統(tǒng)。,遺傳(y237。還有人認(rèn)為中草藥如黑色升麻類以及大柴胡湯能觸發(fā)引起AIH的免疫過(guò)程。有關(guān)肝炎病毒的報(bào)道證據(jù)最為可靠。n)的環(huán)境因素還沒(méi)有被詳細(xì)描繪，但其中包括病毒。)的患者，在環(huán)境因素的影響下觸發(fā)了由T細(xì)胞介導(dǎo)，針對(duì)肝臟各類抗原的一系列免疫連鎖反響，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟進(jìn)行性的壞死性炎癥反響和纖維化。,第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。其診斷依靠組織學(xué)的異常，特異的臨床和生化指標(biāo)，以及血清球蛋白和抗核抗體的異常。,概況(g224。shēn)免疫性肝炎 Autoimmune Hepatitis,第一頁(yè)，共五十五頁(yè)。有時(shí)，病程中可出現(xiàn)病情的加重和緩解。i)還有變異型，重疊型和混合型的自身免疫性肝炎，這些疾病與其他一些自身免疫性肝病，原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)和原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)可有相同的臨床特征，但它們之間具體區(qū)別還不清楚。雖然適當(dāng)?shù)闹委熆梢匝泳徤鏁r(shí)間，提高生活質(zhì)量，防止肝移植，但是此病的治療仍面臨很大的挑戰(zhàn)性。zh236。ng)的免疫觸發(fā),能誘發(fā)自身免疫性肝炎(ɡān y225?，F(xiàn)有證據(jù)提示麻疹病毒、肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒和EB病毒能誘發(fā)此病。)。,第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。MHC是一組表現(xiàn)(biǎoxi224。,1型AIH的特征性抗體有抗核抗體，平滑肌抗體，抗肌動(dòng)蛋白抗體，不典型的核周抗中性粒細(xì)胞抗體以及抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗體，這些(zh232。ngtǐ)有抗肝腎微粒體1型抗體和抗肝細(xì)胞漿抗原1型抗體與HLBDRB1和HLBDQB1等位基因有關(guān)。n chu225。,第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,患者可表現(xiàn)出不同程度的非特異性病癥，例如乏力，嗜睡，全身不適，食欲減退，惡心，腹痛(f249。查體除了肝脾腫大，黃疸和慢性肝病的體征，可能沒(méi)有其它陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。急性起病的患者行肝活檢被證實(shí)有慢性的改變，這提示患者已有很長(zhǎng)一段時(shí)間處于亞臨床疾病狀態(tài)。在懷孕期情況好轉(zhuǎn)的患者在產(chǎn)后期可能出現(xiàn)病情加重。,第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)更顯著。,實(shí)驗(yàn)室檢查的特征之一為血清球蛋白的全面(qu225。,AIH的特征性抗體有抗核抗體，平滑肌抗體，抗肌動(dòng)蛋白抗體，核周抗中性粒細(xì)胞抗體，抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗體，抗肝腎微粒體1型抗體和抗肝細(xì)胞漿抗原1型抗體。,分型和自身(z236。,1型AIH 2型AIH 特征抗體 抗核抗體
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