20xx年醫(yī)學(xué)專題—bph的診療指南-全文預(yù)覽
【正文】 那雄胺在預(yù)防前列腺癌的長期效用 是首個建立在大規(guī)模人群基礎(chǔ)上，驗證前列腺癌化學(xué)預(yù)防措施的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照研究 2003年6月24日在美國公布了PCPT研究結(jié)果,第三十八頁，共六十四頁。ng)試驗,Prostate Cancer Prevention Trial: PCPT Update,第三十七頁，共六十四頁。n chu225。l249。li225。,PLESS 非那雄胺對前列腺增生(zēngshēng)有關(guān)癥狀的影響,,,,基 線 1 2 3 4,0 1 2 3,安慰劑,非那雄胺,安慰劑 n=1438 1296 1101 961 853 非那雄胺 n=1437 1314 1153 1047 965,基線類AUA癥狀(zh232。,PLESS 非那雄胺對最大尿流率的影響(yǐngxiǎng),基線(jīxi224。,PLESS 非那雄胺對前列腺體積(tǐjī)的影響,基 線 1 2 3 4,20 10 0 10 20,安慰劑,非那雄胺,安慰劑 n=155 136 119 98 85 非那雄胺 n=157 144 130 116 102,基線(jīxi224。)的影響,0 1 2 3 4,15 10 5 0,安慰劑,非那雄胺,危險性下降(xi224。zh224。o)和安全性研究 PLESS,Johan D. McConnell, M.D. , et al. (USA),Johan D. McConnell, M.D. , et al. PLESS. The New England J. of Medicine.1998. 338:557563,第二十七頁，共六十四頁。nɡ)療效1,多項大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗的結(jié)果證實了非那雄胺的效果： 縮小前列腺體積2030% 改善患者的癥狀評分約15% 提高尿流率 降低AUR及手術(shù)的風(fēng)險50%左右 長期療效得到證實，連續(xù)用藥6年療效持續(xù)穩(wěn)定(wěnd236。oxi224。,5?reductase,5?reductase,Testosterone,Conversion of Testosterone to Dihydrotestosterone,Testosterone,Finasteride,Enzyme Inhibition,DHT,DHT,第二十四頁，共六十四頁。,5α還原酶抑制劑的作用(zu242。ng)1個月無明顯癥狀改善則不應(yīng)繼續(xù)使用 4）常見副作用包括頭暈、頭痛、無力、困倦、體位性低血壓、逆行射精等，體位性低血壓更容易發(fā)生在老年及高血壓患者中。)阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口梗阻的作用。n),第二十一頁，共六十四頁。,06試行(sh236。,治療手段(shǒudu224。n)了解患者的意愿,第十八頁，共六十四頁。 療效與副作用的平衡 ② 各種治療手段的簡介和適應(yīng)證 ③ 長短期療效的分析,第十七頁，共六十四頁。,第十六頁，共六十四頁。,BPH患者(hu224。n)的推薦意見,各種手段 推薦程度 病史詢問 推薦 癥狀評分 推薦 包括DRE的體檢 推薦 血清PSA 推薦 尿液分析 推薦 尿流率 推薦 超聲檢查(jiǎnch225。nɡ ɡū) 體檢 相關(guān)檢查,以下尿路癥狀為主訴就診的50歲以上(yǐsh224。n chu225。,17%,BPH是緩慢進(jìn)展(j236。nzhǎn)性 研究證實: BPH是一種臨床進(jìn)展性疾病,1）下尿路癥狀加重所致生活質(zhì)量下降、最大尿流率進(jìn)行性下降、發(fā)生急性尿潴留、反復(fù)血尿、尿路感染以及腎功能損害等被認(rèn)為是BPH臨床進(jìn)展(j236。ng guāng) 和上尿路改變,第七頁，共六十四頁。,LUTS/BPH的病理(b236。ng)的增長,有功能(gōngn233。nzh232。ngzhu224。,第二頁，共六十四頁。BPH臨床診治(zhěnzh236。n)手段以及治療方法進(jìn)行概括性的闡述。ng guāng)出口梗阻,LUTS 下尿路癥狀(zh232。,雄激素及其與雌激素的相互作用、前列腺間質(zhì)－腺上皮細(xì)胞的相互作用、生長因子、炎癥(y225。nl23
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