20xx年醫(yī)學(xué)專題—bph的診療指南-wenkub
2024-10-31 14 本頁(yè)面
【正文】 推薦 萘哌地爾 可選擇 5α還原酶抑制劑 臨床起效36個(gè)月，前列腺體積較大者療效更好 非那雄胺 推薦 聯(lián)合治療 具有臨床進(jìn)展高危性的患者更加適合 α受體阻滯劑+5α還原酶抑制劑 推薦 植物制劑 普適泰等 推薦 中藥 前瞻性,表2 BPH診治指南中藥物治療(zh236。,BPH的藥物治療 α受體阻滯劑 5α還原酶抑制劑 植物制劑(zh236。,BPH治療方式的選擇 等待觀察 藥物(y224。,BPH的治療 ① 治療目的 短期目標(biāo) 緩解下尿路癥狀 長(zhǎng)期目標(biāo) 延緩疾病的臨床(l237。nzhě)輕、中、重分度的原則與方法： 國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS) 035分 輕度癥狀 07分 中度癥狀 819分 重度癥狀 2035分,BPH患者受下尿路癥狀困擾的程度： 生活(shēnghu243。)（包括殘余尿測(cè)定） 推薦,第十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。ng)男性患者，首先應(yīng)該考慮BPH的可能。nɡ)進(jìn)展的分類,癥狀加重,第十頁(yè)，共六十四頁(yè)。nzhǎn)的以下尿路癥狀為主的疾病 (MTOPS study),臨床(l237。nzhǎn)的主要表現(xiàn)形式。,LUTS的表現(xiàn)形式,儲(chǔ)尿期癥狀（包括(bāoku242。nglǐ)生理改變,前列腺增生導(dǎo)致后尿道延長(zhǎng)(y225。ng)的睪丸,上皮和間質(zhì)細(xì)胞：細(xì)胞增殖和凋亡的平衡性破壞,BPH的發(fā)生、發(fā)展,第五頁(yè)，共六十四頁(yè)。ng)反應(yīng)等。ng),BPH,BPH的定義,第三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,BPE 前列腺增大(zēnɡ d224。)指南,第一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,BPH基本知識(shí)篇 對(duì)BPH的定義，流行病學(xué)，病因研究，癥狀與合并癥，病理特點(diǎn)，診斷(zhěndu224。),BOO 膀胱(p225。,組織學(xué)BPH尸檢結(jié)果(jiē guǒ),第四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,年齡(ni225。,前列腺的組織(zǔzhī)構(gòu)成,分泌(fēnm236。nch225。)OAB癥狀） 排尿期癥狀 排尿后癥狀,第八頁(yè)，共六十四頁(yè)。 2）BPH患者接受外科治療是疾病進(jìn)展的最終表現(xiàn)形式。n chu225。,3.BPH的臨床進(jìn)展性 ① 與BPH進(jìn)展相關(guān)的高危(ɡāo wēi)因素分析： 年齡 血清PSA 前列腺體積 最大尿流率 殘余尿量 癥狀評(píng)分 ② 影響B(tài)PH進(jìn)展的其他因素： 高血壓，高血脂等,第十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,各種(ɡ232。)質(zhì)量評(píng)分（QOL） 06分,BPH的診斷(zhěndu224。n chu225。ow249。j236。li225。ng)版與09修訂版不同之處,06年 5α還原酶抑制劑 非那雄胺 推薦(tuīji224。y242。,1）與安慰劑相比，各種α1受體阻滯劑顯著改善患者的癥狀： 癥狀評(píng)分平均改善3040% 最大尿流率提高1625% 2）各種α受體阻滯劑的臨床療效相近，副作用有一定的不同。oxi224。ng)機(jī)理,5α還原酶抑制劑通過(tōnggu242。 2）非那雄胺縮小(suōxiǎo)前列腺體積達(dá)20%30%，改善癥狀評(píng)分約15%，提高尿流率約，降低急性尿潴留和手術(shù)干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)50%左右，同時(shí)降低BPH患者血尿的發(fā)生率和前列腺癌的發(fā)生率。,非那雄胺的臨床(l237。,保列治長(zhǎng)期療效(li225。oxi224。,PLESS 非那雄胺對(duì)AUR的影響(yǐngxiǎng),安慰劑組： 急性尿潴留發(fā)生(fāshēng)人數(shù) 36 26 20 18 急性尿潴留高危人數(shù) 1503 1454 1398 1347 非那雄胺組： 急性尿潴留發(fā)生人數(shù) 14 11 7 10 急性尿潴留高危人數(shù) 1513 1487 1449 1421,第二十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。ng) 55% (p0.001),手術(shù)(shǒush249。標(biāo)準(zhǔn)差),,相差(xiānɡ ch224。n)最大尿流率值（毫升/秒） 的變化(平均值177。ng)積分(分) 的變化(平均值177。,PLESS研究結(jié)論 BPH是一種(yī zhǒnɡ)進(jìn)展性疾病,研究期間(4年）手術(shù)和急性尿潴留發(fā)生率增高 研究期間安慰劑組發(fā)生BPH相關(guān)事件為13% 安慰劑組手術(shù)發(fā)生率為10% 安慰劑組急性尿潴留發(fā)生率為7% 安慰劑組，大多數(shù)患者前列腺體積不斷增大，第4年達(dá)到13% 雖然在安慰劑組治療開始(kāishǐ)時(shí)癥狀有改
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