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醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)匯報-全文預(yù)覽

2024-10-25 07:34 上一頁面

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【正文】 )各科室要結(jié)合科室實際情況,對每位醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行“三基”臨床技能培訓(xùn),并組織全體人員每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。(三)進(jìn)一步加強(qiáng)臨床科室(包括醫(yī)技科室)、職能科室的各級人員崗位責(zé)任制的落實和督導(dǎo),健全崗位責(zé)任追究制。科室是醫(yī)院的細(xì)胞,是醫(yī)療管理的出發(fā)點和落腳點,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全的防范、醫(yī)療任務(wù)的完成、科學(xué)建設(shè)和發(fā)展、人才培養(yǎng)和管理都有賴于科室管理的到位,有賴于崗位責(zé)任制的落實。(四)相關(guān)科室要督促《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《醫(yī)院管理評價指南》、《醫(yī)院事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、《放射性同位素與射線裝置保護(hù)條例》等問衛(wèi)生法律法規(guī)的落實。醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)全院義務(wù)人員法律法規(guī)教育,學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)院管理評價指南》、醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《放射性同位素與射線裝置保護(hù)條例》等法律法規(guī),認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)院人員執(zhí)業(yè)、傳染病防治、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、處方管理、放射防護(hù)、消毒隔離、合理用藥等法律法規(guī),使依法行醫(yī)成為我院每位義務(wù)人員的自覺行為。改進(jìn)措施:(1)加強(qiáng)傳染病防治知識和技能的培訓(xùn),定期督查和考核科室有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況。(3)加強(qiáng)健康教育工作,使我院門診、病區(qū)、社區(qū)健康教育工作形成合力,工作上臺階、上水平。考核方法:(1)開設(shè)糖尿病、老年病、高血壓、營養(yǎng)、疼痛、心理咨詢等專病特色門診,提供人性化服務(wù)。檢查標(biāo)準(zhǔn)5:制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案,提高快速反應(yīng)能力。改進(jìn)措施:(1)建立門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理質(zhì)控組織。檢查標(biāo)準(zhǔn)4:建立門診質(zhì)控組織,落實醫(yī)療文書書寫規(guī)范,有書寫質(zhì)量監(jiān)控措施。改進(jìn)措施:(1)完善和督導(dǎo)門診各項規(guī)章、制度、職責(zé)的健全和落實,落實門診首診負(fù)責(zé)制、門診疑難病會診制,提高門診確診率。檢查標(biāo)準(zhǔn)3:依據(jù)工作量及需求,合理配置專業(yè)技術(shù)人員,落實普通門診、專科門診、專家門診職責(zé),提高門診確診能力,保障門診診療質(zhì)量??己朔椒ǎ海?)檢查首診負(fù)責(zé)制度和科間會診制度,檢查落實情況以抽查門診病歷為主。(2)完善和公示醫(yī)療服務(wù)收費價目表、掛號收費標(biāo)準(zhǔn)、門/急診就診流程圖、門診就診注意事項等。(三)門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案檢查標(biāo)準(zhǔn)1:門診環(huán)境布局和診療流程合理,服務(wù)設(shè)施齊全方便,符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。并形成重大、復(fù)雜事件科級、院級分級響應(yīng)機(jī)制??己朔椒案倪M(jìn)措施:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及濟(jì)南市中心醫(yī)院制訂的《抗菌藥物分級管理實施細(xì)則,規(guī)范科室內(nèi)抗菌素應(yīng)用,由質(zhì)檢及臨床藥學(xué)制定相應(yīng)的檢查落實方案,有整改通知,有落實及改進(jìn)的措施及記錄。檢查標(biāo)準(zhǔn)6:落實三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制,加強(qiáng)護(hù)理管理。檢查標(biāo)準(zhǔn)5:加強(qiáng)運行病歷的監(jiān)控與管理,落實核心制度和規(guī)范要求,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障治療安全、及時、有效、經(jīng)濟(jì)。提高術(shù)前診斷與病理診斷相符率。檢查標(biāo)準(zhǔn)3:加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制,重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實。檢查標(biāo)準(zhǔn)2:實行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度,重大手術(shù)報告、審批制度。老河口市第一醫(yī)院2012316第二篇:醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案檢查標(biāo)準(zhǔn)1:實行患者病情評估制度,遵循診療規(guī)范制定診療計劃,并進(jìn)行定期評估,根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案。1加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,以安全促質(zhì)量,以質(zhì)量保安全。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制與考核。加強(qiáng)臨床路徑工作。六是每季度召開一次藥事管理會議,對臨床用藥情況進(jìn)行研究、分析,并制定整改措施。加強(qiáng)藥事管理。急診科要加強(qiáng)急救知識培訓(xùn),提高危重病人搶救成功率。加強(qiáng)對重點部門的質(zhì)量和安全管理,急診室、兒科ICU、產(chǎn)房、ICU病房、透析室、手術(shù)室是我院質(zhì)量管理的要害部門,對這些要害部門,我們在督促科主任、護(hù)士長加強(qiáng)質(zhì)量和安全管理的同時,分管院長及醫(yī)務(wù)科每月不定期到這些科室進(jìn)行查房,查找不安全因素,積極整改。醫(yī)院健全了三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門、科室科主任和質(zhì)控員各負(fù)其責(zé);每月醫(yī)務(wù)科出一期《醫(yī)療質(zhì)量通報》,獎優(yōu)罰劣;每半年召開一次質(zhì)控工作會,商討質(zhì)量問題。我們對臨床、醫(yī)技科室工作人員進(jìn)行了梳理,所有未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員不得單獨值班,不得獨立發(fā)報告。一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),確保醫(yī)療安全。二、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量控制與管理。嚴(yán)格危急值報告制度,及時處理危急情況;嚴(yán)格手術(shù)安全核查制度,加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的管理,確保手術(shù)病人安全,對于未做手術(shù)標(biāo)記者,手術(shù)室一律不接病人,若因此造成醫(yī)療投訴和糾紛,由主管醫(yī)生負(fù)全責(zé);嚴(yán)格醫(yī)療核心制度的落實,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。三是暢通“綠色通道”,對于要進(jìn)行急診手術(shù)的病人,院前急救小組要及時通知總值班,總值班要馬上通知相應(yīng)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室安排好手術(shù)。作為窗口和輔助科室,醫(yī)技科室主要做了以下幾個方面的工作:一是積極改善服務(wù)態(tài)度,不得推諉或延遲服務(wù);二是及時發(fā)報告以及向科室送達(dá)報告;三是做好危急值的登記和報告工作;四是做好報告的審核、雙簽和集體閱片工作,防止誤診或漏診發(fā)生;五是加強(qiáng)與臨床聯(lián)系,積極主動為臨床服務(wù);六是積極開展新業(yè)務(wù)新技術(shù),由單一檢查模式向檢查治療模式的轉(zhuǎn)變。五是醫(yī)院組織了抗菌藥物專項整治工作專班,每月進(jìn)行兩次檢查。一是組織全院醫(yī)生進(jìn)行《病歷書寫基本規(guī)范》和《湖北省病歷質(zhì)量評分檢查細(xì)則》的再培訓(xùn);二是要求科主任和質(zhì)控員加強(qiáng)對運行病歷的檢查、把關(guān);三是每半年進(jìn)行一次病例討論、病歷書寫比賽和病歷質(zhì)量展覽;四是科主任和質(zhì)控員每周到病案室對歸檔病歷進(jìn)行把關(guān),五是醫(yī)務(wù)科每月組織臨床科主任對運行病歷和歸檔病歷進(jìn)行考核,考核結(jié)果納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核,與科室績效掛鉤。自去年九月份開始,我院經(jīng)過四個月的教學(xué)查房工作試點,我院各個科室基本上都執(zhí)行了教學(xué)查房,從今年元月開始,我們將按照《教學(xué)查房工作實施方案》對各科室嚴(yán)格進(jìn)行考評和考核。1加強(qiáng)對薄弱環(huán)節(jié)的管理,一是我們制定了科主任巡查制度,規(guī)定每天晚上由一名院領(lǐng)導(dǎo)、內(nèi)科、外科主任各一名對全院的危重病人、手術(shù)病人、新入院病人進(jìn)行巡查,查找醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)和不安全因素,并及時通知科主任進(jìn)行整改;二是制定了值班醫(yī)生行為規(guī)范,醫(yī)務(wù)科每天晚上進(jìn)行檢查,三時制定了科主任夜查房制度,要求科主任周六、周日必須到科室查房,這些制度的實施,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。三、對醫(yī)療質(zhì)量控制與管理的思考醫(yī)療質(zhì)量的管理是一個動態(tài)的管理,它具有全員性、全天候、全覆蓋的特點,涉及從事醫(yī)療工作的所有人、所有科室、所有時間、醫(yī)療行為的所有環(huán)節(jié),這就要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、
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