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醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)(1)-全文預(yù)覽

2025-01-14 04:47 上一頁面

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【正文】 安全的管理層級 醫(yī)療質(zhì)量安全管理具體實施方法 按照 “ 院科二級 ” 的組織管理原則。 主任委員 副主任委員 民眾代表 醫(yī)務(wù)部 醫(yī)技部門 醫(yī)療部門 職能后勤部門 人大代表 政協(xié)委員 病人代表 社會媒體 公益人士 醫(yī)務(wù)部主任、 醫(yī)務(wù)部各辦主任、 高管專家 門診部主任、 臨床科室 36名成員、 醫(yī)技科室 13名成員、 護(hù)理部、后勤服務(wù)部、財務(wù)部、信息中心、設(shè)備采購部、醫(yī)保農(nóng)合辦、基建辦、保衛(wèi)辦等 醫(yī)療質(zhì)量安全管理具體實施方法 醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)與病人安全計劃是注重全過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、全員參與的一種全面質(zhì)量管理模式 ??剖腋鶕?jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容及前一月管理及改進(jìn)效果,制定科室內(nèi)每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。 ,填寫月質(zhì)量控制總結(jié),科主任簽字后提交醫(yī)務(wù)部審查。整改問題 300余個,極大的保障了臨床醫(yī)療質(zhì)量與安全。 醫(yī)務(wù)部 年 月 日 科室負(fù)責(zé)人 或當(dāng)事人 簽收: 年 月 日 湖南省人民醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量安全管理具體實施方法 ( 1)急危重癥患者就診管理: 預(yù)檢、分診管理;救治預(yù)案反應(yīng)能力;重點病種 流程規(guī)范;緊急搶救及急會診 ( 2)費用控制管理: 醫(yī)?;颊哔M用管理;藥品占總收入比例 ( 3)患方知情權(quán)和選擇權(quán): 醫(yī)患溝通制度;維護(hù)患者權(quán)益;各項告知;滿意 度調(diào)查 三、醫(yī)療質(zhì)量安全管理評審重點內(nèi)容 ( 4)投訴管理: 糾紛處置預(yù)案;專職接待部門及人員;投訴處理; 第三方調(diào)解 ( 5)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度: 患者身份識別;標(biāo)本、給藥、輸血識別核對;術(shù)前 患者、部位及術(shù)式核對 ( 6)關(guān)鍵交接流程管理: 產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、 ICU 等病人交接手續(xù) ( 7)腕帶識別管理: 制度及使用情況 ( 8)急危重患者搶救: 執(zhí)行醫(yī)囑;病史記錄 ( 9)手術(shù)安全核查: 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士 三方核查記錄 ( 10)手術(shù)部位識別管理: 制度;標(biāo)識 ( 11)手衛(wèi)生管理: 監(jiān)管;流程;記錄 ( 12)毒、麻、精、放等特殊藥品管理: 制度;標(biāo)識;規(guī)范 ( 13) “危急值 ”報告管理: 制度;流程;記錄;評估 ( 14)預(yù)防減少患者跌倒: 制度;預(yù)案;處置;流程;警示標(biāo)志;自查記錄 ( 15)防范與減少患者壓瘡發(fā)生: 制度;預(yù)案;處理流程;自查記錄 ( 16)主動報告醫(yī)療安全不良事件: 制度;流程;途徑;記錄;評估 ( 17)協(xié)助患方正確理解、選擇治療方案: 疾病防治、輸血等知識宣教 ( 18)建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織: 質(zhì)量、倫理、藥事、院感、病案、輸血和護(hù)理質(zhì) 量管理委員會;條例;會議記錄;會議頻率(至 少 2次 /年) ( 19)建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系: 目標(biāo);方案;工作研究;工作措施;與科主任簽 訂責(zé)任書 ( 20)臨床醫(yī)技科室質(zhì)量管理: 科室質(zhì)量管理小組;科室質(zhì)量管理工作目標(biāo)和計 劃;科室自評定向醫(yī)院報告 ( 21)醫(yī)療質(zhì)量管理制度: 制度更新完善;六本臺賬(交接班、疑難、危重、 死亡、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、差錯登記本) ( 22)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn): 建立監(jiān)控指標(biāo);過程管理;定期評價;改進(jìn)措施; 科室溝通;醫(yī)技科室征求臨床科室意見;重點部 門與崗位工作人員職責(zé) ( 23)醫(yī)療風(fēng)險管理: 制度;流程;培訓(xùn);檢查 ( 24)手術(shù)分級管理: 分級授權(quán)制度;考評與授權(quán);院內(nèi)公示情況 ( 25)院感重點部門管理: 手術(shù)室、 ICU、產(chǎn)房、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、血透室、 導(dǎo)管室等重點部門分區(qū)布局合理;管理措施 ( 26)醫(yī)院感染監(jiān)測: 制定預(yù)防下呼吸道感染、手術(shù)部位感染、導(dǎo)尿管 感染等控制措施;院感報告預(yù)案;院感監(jiān)測設(shè)施; 院感現(xiàn)患率不超過 10%;對突出問題的控制措施 ( 27)消毒隔離管理: 符合規(guī)范要求 ( 28)門診質(zhì)量管理: 制度、崗位職責(zé)齊全;首診負(fù)責(zé)制;醫(yī)療文書管理 ( 29)急診人員資質(zhì)與配置: 急診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、考核記錄;科主任副高以上職稱;護(hù)士長主管護(hù)士以上職稱;急診醫(yī)生護(hù)士符合 資質(zhì)要求;搶救室醫(yī)護(hù)人員熟練掌握搶救設(shè)備 ( 30)急診科室質(zhì)量管理: 制度;崗位職責(zé);規(guī)范流程;質(zhì)量講評 ( 31)急救設(shè)施和
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