門診醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進方案-全文預覽
【正文】 管疾病介入診療技術管理規(guī)范》，依法取得相應資質。（2）患者對醫(yī)師、護士、藥房、檢驗、放射工作人員服務滿意度≥90％?？己朔椒ǎ翰榭础堕T診就診病人緊急情況處理預案》及調度備案。（2）完善落實醫(yī)療文書書寫質量監(jiān)控措施和記錄?？己朔椒ǎ海?）查看門診質控組織。改進措施：（1）落實門診首診負責制、門診疑難病會診制，提高門診確診率?？己朔椒ǎ海?）檢查首診負責制度和科間會診制度，檢查落實情況以抽查門診病歷為主。術后：觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。由科室、職能部門檢查落實情況，反饋、改進。急性心肌梗死、心力衰竭是必須實行單病種質量監(jiān)控的病種。檢查標準7：開展重點病種質量監(jiān)控管理。并形成重大、復雜事件科級、院級分級響應機制?？己朔椒案倪M措施：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》及濟南市中心醫(yī)院制訂的《抗菌藥物分級管理實施細則》，規(guī)范科室抗菌藥物的應用，由質檢及臨床藥學制定相應的檢查落實方案，有整改通知，有落實及改進的措施及記錄。檢查標準3：落實三級醫(yī)師負責制，加強護理管理。檢查標準2：加強運行病歷的監(jiān)控與管理，落實核心制度和規(guī)范要求，提高醫(yī)療質量，保障治療安全、及時、有效、經(jīng)濟。五、住院診療管理（科室）第四篇：心內科醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進方案心內科醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進方案檢查標準1：實行患者病情評估制度，遵循診療規(guī)范制定診療計劃，并進行定期評估，根據(jù)患者 病情變化和評估結果調整診療方案。②對療效、費用及成本進行衛(wèi)生經(jīng)濟的分析評估。職能部門、臨床、醫(yī)技、藥劑科負責人履行管理職能時，記錄實施中存在的問題及缺陷、分析、總結，改進意見和措施。三、醫(yī)療技術管理—醫(yī)務科負責四、臨床路徑與單病種管理組織體系：臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導評價小組、科室臨床路徑實施小組，明確各自職責。建立醫(yī)療質量控制、安全管理信息。對重點科室、重點崗位、重點人群的培訓率大于70%。③建立不以處罰為原則的主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度和工作流程。⑤對制度執(zhí)行情況有督導檢查與整改措施。建立與執(zhí)行醫(yī)療質量管理制度、操作規(guī)范、診療指南①有完善的質量管理規(guī)章制度，明確核心制度。④用監(jiān)管結果或數(shù)據(jù)表達改進成效。⑥運用質量與安全指標、風險數(shù)據(jù)、重大質量缺陷等資料，對工作監(jiān)控（有相應措施），成效明顯。②履行指導、檢查、考核與評價醫(yī)療質量管理職能（記錄）。研究本領域質量問題，提出改進方案。③各組織明確職責，履行職責，發(fā)揮功能?！夺t(yī)療質量與安全和持續(xù)改進方案》，確定全院與各科室/部門的質量與安全目標。檢查標準7：嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度和報告制度。改進措施：定期對門診所有醫(yī)務人員進行預案的培訓和演練，做到人人知曉、人人會做。改進措施：① 建立門診醫(yī)療質量安全管理質控組織；② 完善落實醫(yī)療文書書寫質量監(jiān)控措施和記錄；③ 設立門診管理關鍵性指標：⑴ 門診量；⑵ 病人投訴情況；⑶ 門診患者滿意度統(tǒng)計表；⑷ 各專業(yè)醫(yī)生日工作量一覽表；⑸ 副主任醫(yī)師以上承擔普通門診工作一覽表；⑹ 法定傳染病報告情況一覽表?？己朔椒ǎ孩?檢查普通門診、?？崎T診、專家門診職責；② 查看普通門診、?？崎T診、專家門診排班表；③ 普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％。檢查標準2：有分診、導診服務，落實首診負責制和科間會診制度。第二篇：門診醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進方案門診醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進方案檢查標準1：門診環(huán)境布局和診療流程合理，服務設施齊全方便，符合醫(yī)院感染預防與控制要求?？己朔椒ㄅc改進措施：（1）加強急診醫(yī)護人員醫(yī)患溝通制度的學習和落實，提高溝通質量。（2）法定傳染病報告率100％。改進措施：（1）拓寬門診服務功能，以疾病為主導轉移到以健康為主導，從單個病人轉移到群體為中心，以醫(yī)療為重點轉移到防治并舉，以醫(yī)院為基礎轉移到醫(yī)院和社區(qū)并重，從醫(yī)學轉移到眾多學科和全社會參與。（3）設立門診管理關鍵性指標：①門診量；②病人投訴情況；③門診患者滿意度統(tǒng)計表；④各專業(yè)醫(yī)生日工作量一覽表；⑤副主任醫(yī)師以上承擔普通門診工作一覽表；⑥法定傳染病報告情況一覽表。（2）查看落實醫(yī)療文書書寫質量監(jiān)控措施。改進措施：（1）完善和落實便民服務措施，加強門診導診人員、分診人員的素質培訓，加強門診各項咨詢服務，做到儀表端莊，用語規(guī)范，導診專業(yè)，服務熱情。（4）配合院感染辦公室做好院內感染預防和控制工作?？疾橹饕笜耍海?）所有門診劃價、收費、取藥等服務窗口病人及家屬等待時間≤10分鐘；（2）門診所有檢驗、心電圖、超聲及放射影像等常規(guī)檢驗檢查項目，自檢查始到出具結果時間≤30分鐘；（3）生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間≤6小時?？己朔椒ǎ阂詫嵉夭榭纯己藶橹?。（3）完善門診就診路標與指示牌，做到醒目、易懂、準確、規(guī)范。（2）分診和導診服務檢查以實地查看和提問為主?？己朔椒ǎ海?）查看門診質控組織。（2）完善落實醫(yī)療文書書寫質量監(jiān)控措施和記錄?？己朔椒ǎ夯颊邔︶t(yī)師、護士、藥房、檢驗、放射工作人員服務滿意度≥90％。考核方法：（1）查看傳染病預檢分診有關制度。質控標準6：落實醫(yī)患溝通制度，進行醫(yī)患溝通時，應當使用患者及其家屬易于接受的方式和理解的語言，應當保護尊重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權等權利。（4）要告知患者他們的情況、治療計劃、治療效果（潛在的好處）和缺點，恢復期可能產(chǎn)生的問題和不治療可能的結果
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