【正文】 0月1日至次年的9月30日為一個(gè)保險(xiǎn)。財(cái)政補(bǔ)助資金由市財(cái)政負(fù)擔(dān)，按于每年9月30日前劃撥到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶?；I資標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收支情況適時(shí)調(diào)整。其中，個(gè)人繳納100元，財(cái)政補(bǔ)助600元。少年兒童屬獨(dú)生子女的，財(cái)政另外補(bǔ)助5元。各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、園區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的組織工作。（四）醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥流通三項(xiàng)制度改革協(xié)同推進(jìn)、配套實(shí)施。第三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度堅(jiān)持以下原則：（一）醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受能力相適應(yīng)，重點(diǎn)保障住院和門(mén)診大病醫(yī)療，不建立個(gè)人帳戶，逐步試行門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障方式。最高支付限額以下基金支付比例 住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額（含大病門(mén)診）（元）級(jí) 定點(diǎn) 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)非從業(yè)居民300 學(xué)生兒童300 意外傷亡）祁東縣洪橋鎮(zhèn)顏家坪居委會(huì) 07346262584 祁東縣富紳路顏家坪社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心50080075% 70% 55% 83000一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上500 80075% 70% 55% 83000（含07346299120注：（政策規(guī)定以外和最高支付限額以上部分由個(gè)人自付）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年1月1日至12月31日為一個(gè)結(jié)算。十五、醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額：城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用“起付標(biāo)準(zhǔn)”即通常所說(shuō)的“自付段”，它是指城鎮(zhèn)居民自付住院醫(yī)療費(fèi)用到一定額度時(shí)統(tǒng)籌基金才開(kāi)始支付費(fèi)用的起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。十一、下列情形引起傷病就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒；（二）醫(yī)療事故、有他方責(zé)任的交通事故；（三）工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù)支付范圍的；（四）整形、整容；（五）出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)醫(yī)療的；（六）未經(jīng)批準(zhǔn)在非城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；（七）各種不育（孕）癥，性功能障礙的診療項(xiàng)目的各種費(fèi)用；（八）性病檢查治療費(fèi)用；（九）各種科研性、教學(xué)性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目；（十）住院期間的各種保險(xiǎn)費(fèi)（包括安裝心臟起搏器等各種人造器官移植手術(shù)的保險(xiǎn)費(fèi)）；（十一）其他違法行為導(dǎo)致病、傷、殘的；（十二）應(yīng)由第三方責(zé)任人負(fù)擔(dān)的。申報(bào)時(shí)間為每年3月、6月、9月和12月。七、非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)程序：參保人員患病住院因病情需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的應(yīng)按逐級(jí)轉(zhuǎn)院的原則，由原住定點(diǎn)醫(yī)院科室主任簽署轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦簽署意見(jiàn)，報(bào)縣醫(yī)保中心審批后方可轉(zhuǎn)院診療，未經(jīng)審批自行轉(zhuǎn)院診療的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額自付。四、繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：2012年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按每人每年230元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中，個(gè)人繳納30元，財(cái)政補(bǔ)助200元。二、參保人員需提供的參保資料及辦理程序：符合祁東縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件的人員，在辦理參保手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備以下資料：戶口簿或身份證及其復(fù)印件；近期免冠一寸照片兩張；低保居民、殘疾人員、三無(wú)人員須提供相關(guān)證明材料（“三無(wú)”人員：無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍（扶、撫）養(yǎng)義務(wù)人的人員），持《戶口簿》、《居民身份證》、《殘疾人證》等有效證件的原件和復(fù)印件各一份，到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞務(wù)站、洪橋鎮(zhèn)各社區(qū)辦理參保。九、學(xué)生意外傷害醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例如何規(guī)定的？如何辦理？ 未成年居民因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)60元以上部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個(gè)醫(yī)療內(nèi)最高支付限額為3000元。慢性心力衰竭（心功能2級(jí)）；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；重癥肌無(wú)力；系統(tǒng)性硬化??；原發(fā)性血小板增多癥；血友病。1糖尿病合并并發(fā)癥1腦梗塞后遺癥1系統(tǒng)性紅斑狼瘡1再生障礙性貧血1股骨頭壞死1精神障礙。一個(gè)醫(yī)療內(nèi)最高報(bào)銷(xiāo)額為14萬(wàn)元。三、享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的起止時(shí)間是如何規(guī)定的? 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按一次性繳納，每年的9月1日—30日為繳費(fèi)期。石門(mén)縣醫(yī)保處：5338540石門(mén)縣人民醫(yī)院醫(yī)保辦：5336420 石門(mén)縣中醫(yī)院醫(yī)保辦：5336120地質(zhì)403醫(yī)院醫(yī)保辦：5153990第三篇：學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策問(wèn)答一、哪些學(xué)生可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)？ 具體范圍：大、中、小學(xué)生，學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的城鎮(zhèn)未成年居民。自付 8000元（不含）－2萬(wàn)元部分按50%予以補(bǔ)助；自付2萬(wàn)元（不含）－5萬(wàn)元部分按55%予以補(bǔ)助；自付5萬(wàn)元（不含）－10萬(wàn)元部分按60%予以補(bǔ)償；自付10萬(wàn)元（不含）－20萬(wàn)元部分按65%予以補(bǔ)償；自付20萬(wàn)元（不含）以上部分按70%予以補(bǔ)償。以家庭為單位參保的患者持《常德市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、所患病種病史資料（由醫(yī)院病案管理部門(mén)蓋章確認(rèn)的二級(jí)甲等以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件，及二級(jí)甲等以上醫(yī)院門(mén)診資料、檢查報(bào)告原件），到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《常德市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重慢性疾病特殊門(mén)診醫(yī)療審批表》進(jìn)行申報(bào)。大病保險(xiǎn)為30萬(wàn)元。轉(zhuǎn)診到常德地區(qū)以外的醫(yī)院住院治療費(fèi)用，按正常報(bào)銷(xiāo)比例的80%予以報(bào)銷(xiāo)。參保人員在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由首診醫(yī)院直接結(jié)算。九、參保人因急診、搶救不能在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療怎么辦。辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)持全縣統(tǒng)一制發(fā)的《石門(mén)縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》和身份證原件（未辦理身份證的居民子女出示戶口薄）進(jìn)行登記。六、我縣有哪些定點(diǎn)醫(yī)院。城鎮(zhèn)居民參保時(shí)應(yīng)攜帶居民身份證、戶口?。ㄔ皬?fù)印件）到戶籍所在地代辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保期為每年10月1日到12月31日。（2）18—60周歲的成年人：每人每年繳納120元。在校中小學(xué)學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）和城鎮(zhèn)居民未滿18周歲的不在校子女；18周歲至60周歲的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；60周歲以上，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民；無(wú)本縣戶籍但在本縣所屬城鎮(zhèn)有固定居所，居住1年以上，且在原籍未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的其他居民；具有本縣城鎮(zhèn)戶籍且父母參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒。五、定點(diǎn)醫(yī)院的確立（一）三級(jí)醫(yī)院萊蕪鋼鐵集團(tuán)公司醫(yī)院。（二）特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。未實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌的參保居民實(shí)行普通門(mén)診個(gè)人帳戶，具體標(biāo)準(zhǔn)為：未成年、一般、老年居民每人每年分別為30元、50元、60元。實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療，對(duì)符合條件的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按40%的比例報(bào)銷(xiāo)，年度最高支付限額為150元。門(mén)診特殊病種醫(yī)?；鹉曛Ц断揞~與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算（即門(mén)診特殊病種的醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)用的總額不能超過(guò)最高支付限額）。未成年居民在上述各段、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上再增加5％。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按上述執(zhí)行，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次及以后住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。三、保險(xiǎn)待遇（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金支付范圍：執(zhí)行藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍三個(gè)目錄。其中個(gè)人繳納180元，財(cái)政補(bǔ)助200元；一般居民按每人每年380元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。（二）《試行辦法》所稱“重度殘疾人”：評(píng)定為一級(jí)、二級(jí)的肢體、智力、精神殘疾，一級(jí)、二級(jí)盲視力，一級(jí)聽(tīng)力、語(yǔ)言殘疾的重度殘疾人。特困居民：完全喪失或者大部分喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人，持有《城市居民最低生活保障證》的低保人員。其中個(gè)人繳納40元，財(cái)政補(bǔ)助200元；老年居民按每人每年380元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。特困居民參保繳費(fèi)時(shí)需提供當(dāng)?shù)鼗蛩鶎俚孛裾埪?lián)的相關(guān)證明材料。住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院200元，包括具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；二級(jí)醫(yī)院400元；三級(jí)醫(yī)院500元，包括異地就診的和轉(zhuǎn)診外地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)按分段累加的辦法，由醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?5000 元以下部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院65％、二級(jí)醫(yī)院60％、三級(jí)醫(yī)院55％； 5000元至10000元部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院70％、二級(jí)醫(yī)院65％、三級(jí)醫(yī)院60％； 10000元以上部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院75％、二級(jí)醫(yī)院為70％、三級(jí)醫(yī)院為65％。參保人員患有規(guī)定的門(mén)診特殊病種的，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)基金的起付線標(biāo)準(zhǔn)為400元。（五）學(xué)生意外傷害、常見(jiàn)病及多發(fā)病門(mén)診費(fèi)用。參保居民（學(xué)生除外）意外