【正文】 局醫(yī)?？疲舍t(yī)?？瞥鯇弲R總后報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)，未成年居民報銷的比例為90％，其他居民報銷的比例為50％。（三）住院待遇。未成年特困居民個人不繳費(fèi)，老年特困居民和一般特困居民個人繳納10元，其余部分由財政補(bǔ)助。第一篇：2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解讀2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解讀一、參保范圍（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋范圍：（時間界定到12月31日）未成年居民：托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童、全日制學(xué)校的在校學(xué)生和18周歲以下的非在校少年兒童；老年居民：男年滿60周歲、女年滿50周歲以上的居民；一般居民：其他具有非農(nóng)業(yè)戶籍的非從業(yè)人員；男50周歲、女40周歲以上的國有、集體破產(chǎn)企業(yè)的下崗失業(yè)職工，沒有能力繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的，可以個人身份按一般居民參保。其中個人繳納180元，財政補(bǔ)助200元；特困居民主要由政府財政補(bǔ)助。最高支付限額：未成年居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)，醫(yī)?；鹬Ц兜淖罡呦揞~為15萬元；其他參保人員為10萬元。特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付，每季度末到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。四、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算（一）參保居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（二）二級醫(yī)院萊蕪市人民醫(yī)院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院、萊蕪市婦幼保健院、萊城區(qū)人民醫(yī)院、萊蕪市傳染病醫(yī)院、新礦集團(tuán)公司萊蕪中心醫(yī)院、魯中礦山集團(tuán)公司醫(yī)院、萊蕪鐵礦公司醫(yī)院。（3）成年困難群體：低保對象、1—2級重度殘疾和低收入家庭60周歲以上的老年人、每人每年繳納60元；“三無”人員（以民政部門認(rèn)定為準(zhǔn)）個人不繳費(fèi)。下列人員，還應(yīng)提供相關(guān)證件：低保對象和“三無”人員需提供民政部門核發(fā)的在有效期內(nèi)的《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》（原件及復(fù)印件）； 1—2級重度殘疾人員需提供殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》（原件及復(fù)印件）；五、什么是首診制度。八、如何轉(zhuǎn)診。參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個人墊付，治療結(jié)束后憑住院病歷、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單回首診醫(yī)院結(jié)算。十四、哪些病種能夠申請居民醫(yī)保特殊門診。在常德市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的按以上標(biāo)準(zhǔn)的95%予以補(bǔ)償。享受醫(yī)療保險待遇時間為次年的1月1日—12月31日（高中或高職畢業(yè)班為1月1日—9月30日）。統(tǒng)籌大病門診起付標(biāo)準(zhǔn)：300元。學(xué)生發(fā)生意外傷害門診治療周期結(jié)束后，由本人或家長攜帶學(xué)生的《醫(yī)療保險證》復(fù)印件、門診病歷、門診發(fā)票原件、相關(guān)的檢查化驗報告單等憑據(jù)到人社局服務(wù)大廳35—36號窗口辦理審核結(jié)算，因意外傷害住院的，按照住院比例報銷?！叭裏o人員”（無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務(wù)人）、持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人、享受最低生活保障的人員、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人所需個人繳費(fèi)部分，由各縣財政從醫(yī)療救助基金中全額資助。申報程序：參保人員持近期住院病歷及相關(guān)檢驗報告交予醫(yī)保中心。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用的“最高支付限額”即通常所說的“封頂線”，它是一個結(jié)算內(nèi)最高支付限額（包括大病門診）。（二）基本醫(yī)療保險費(fèi)按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集和使用。市教育行政主管部門負(fù)責(zé)做好中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的組織工作。（四）“老年居民”按照每人每年700元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。第七條 各收繳單位應(yīng)當(dāng)做好基本醫(yī)療保險費(fèi)收繳、醫(yī)療保險政策宣傳、參保信息登記和變更工作，協(xié)助社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好參保信息確認(rèn)等其他相關(guān)工作，及時將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)解繳社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，不得截留、挪用。中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險基金不予支付。在非本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌金不予支付。門診大病醫(yī)療費(fèi)實行限額管理，在一個醫(yī)療內(nèi)的最高支付限額為2000元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按照分檔累加計算的辦法，由基本醫(yī)療保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：5000元以下部分，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%；5000元至10000元部分，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%；10000以上部分，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別，統(tǒng)一支付90%。第十九條 享受獨生子女待遇的少年兒童，其住院醫(yī)療、大病門診醫(yī)療、意外傷害門急診醫(yī)療的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金在上述支付比例的基礎(chǔ)上增加5個百分點。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍及管理辦法，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保人可以自由變更定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。財政部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶核算，審定基金預(yù)決算。第三十四條 基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動保障行政部門及其工作人員的法/ 7律責(zé)任按照《平度市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》第四十八條、五十條的規(guī)定執(zhí)行。為規(guī)范《居民醫(yī)?？ā返氖褂煤凸芾恚S護(hù)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(青島市人民政府令第191號)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實際，現(xiàn)就《居民醫(yī)?？ā肥褂煤凸芾淼挠嘘P(guān)問題通知如下：一、《居民醫(yī)?？ā返臉邮健毒用襻t(yī)?？ā窞榇艞l卡，正面印有“青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡”字樣，背面為“社保編號、姓名、性別、出生年月、發(fā)卡日期、注意事項、掛失、咨詢服務(wù)電話、青島市勞動和社會保障局制發(fā)”等字樣。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快給予辦理，并及時通知該參保人或其代領(lǐng)人。辦理電話掛失后，參保人應(yīng)攜帶本人有效身份證件及復(fù)印件(委托他人代辦的，須同時提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件)，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理正式掛失并補(bǔ)辦新卡。其中，參保人身份轉(zhuǎn)換為城鎮(zhèn)參保職工的，《居民醫(yī)保卡》注銷后，應(yīng)按規(guī)定換發(fā)《青島市勞動和社會保障卡》。各社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于7個工作日內(nèi)為參保人換發(fā)新卡或辦理寫磁手續(xù)。非登記地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和街道勞動保障服務(wù)中心應(yīng)明確告知領(lǐng)卡人準(zhǔn)確的領(lǐng)卡地點。四、《居民醫(yī)?？ā返纳觐I(lǐng)、發(fā)放和管理㈠《居民醫(yī)?？ā返纳觐I(lǐng)《居民醫(yī)?？ā酚蓞⒈Ｋ诘氐纳鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制作。第三十七條 本辦法未涉及的其它事項，參照《平度市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（一）不按規(guī)定收繳基本醫(yī)療保險費(fèi)的；（二）不按規(guī)定為參保人辦理參保信息登記、變更或者信息確認(rèn)的；（三）截留、挪用基本醫(yī)療保險費(fèi)的。第二十八條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險預(yù)決算草案的編制、基金的籌集和醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算給付、基金的會計核算等工作。參保人應(yīng)當(dāng)選擇一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在外地發(fā)生的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)療保險基金按照本辦法第十四條、第十六條的規(guī)定并降低5個百分點支付。門診大病醫(yī)療費(fèi)實行限額管理，在一個醫(yī)療內(nèi)最高支付限額為2000元。經(jīng)審定患大病門診治療的患者，治療非審定病種發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險基金按照普通門診規(guī)定支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按照分檔累加計算的辦法，由基本醫(yī)療保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：5000元以下部分，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65%；5000元至10000元部分，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付55%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65%，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%；10000元至20000元部分，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%；20000元以上部分，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別，統(tǒng)一支付70%。適當(dāng)增加適宜少年兒童的診療藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施。新生兒等新出現(xiàn)的符合參保條件的人員，可即時參保繳費(fèi)，繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇家庭、特困職工家庭的參保人和優(yōu)撫對象，其個人繳費(fèi)部分，由財政全額補(bǔ)助。（二）“大學(xué)生”按照每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。第四條 市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的行政管理工作。祁東縣醫(yī)保中心聯(lián)系電話： 0734628288807346282088（人事科）07346283999 2011年8月30日第五篇：平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策平度市人民政府文件關(guān)于印發(fā)《平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的通知平度市人民政府關(guān)于印發(fā)《平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的通知各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，開發(fā)區(qū)、華僑科技園管委，市政府有關(guān)部門，市直有關(guān)單位：《平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》已經(jīng)市政府研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認(rèn)真組織實施。十二、生育分娩