【正文】 暫停其一年的基本醫(yī)療保險待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。第二十九條 勞動保障行政部門負責對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金籌集、管理和使用情況的監(jiān)督檢查，審核社會保險經(jīng)辦機構(gòu)編制的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算草案。急診、手術(shù)住院治療、搶救直接住院治療的除外。第四章 醫(yī)療服務(wù)管理第二十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，參保人應(yīng)當?shù)蕉c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。第十八條 少年兒童、大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，超過100元以上的部分，由基本醫(yī)療保險基金支付90%，在一個醫(yī)療內(nèi)最高支付限額為2000元。在一個醫(yī)療內(nèi)，第一次住院的，由個人全額負擔；第二次住院的，減半負擔；第三次及以上住院的，不再負擔。門診大病病種及審定標準，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診大病的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保人自主選擇一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人的普通門診定點單位，在一個醫(yī)療內(nèi)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費，由基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌金按照30%的標準支付。城鎮(zhèn)居民中斷參保繳費的，續(xù)保時須補繳中斷期間應(yīng)當由個人負擔的基本醫(yī)療保險費，自繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。財政補助資金由市財政負擔，按于每年9月30日前劃撥到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金賬戶。其中，個人繳納100元，財政補助600元。各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、園區(qū)管委會負責本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的組織工作。第三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度堅持以下原則：（一）醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟發(fā)展水平和各方承受能力相適應(yīng)，重點保障住院和門診大病醫(yī)療，不建立個人帳戶，逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌的保障方式。十五、醫(yī)療費用起付標準和最高支付限額：城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用“起付標準”即通常所說的“自付段”，它是指城鎮(zhèn)居民自付住院醫(yī)療費用到一定額度時統(tǒng)籌基金才開始支付費用的起點標準。申報時間為每年3月、6月、9月和12月。四、繳費及財政補助標準：2012年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按每人每年230元的標準籌集，其中，個人繳納30元，財政補助200元。九、學(xué)生意外傷害醫(yī)療費用的報銷比例如何規(guī)定的？如何辦理？ 未成年居民因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，超過60元以上部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個醫(yī)療內(nèi)最高支付限額為3000元。1糖尿病合并并發(fā)癥1腦梗塞后遺癥1系統(tǒng)性紅斑狼瘡1再生障礙性貧血1股骨頭壞死1精神障礙。三、享受醫(yī)療保險待遇的起止時間是如何規(guī)定的? 醫(yī)療保險費按一次性繳納，每年的9月1日—30日為繳費期。自付 8000元（不含）－2萬元部分按50%予以補助；自付2萬元（不含）－5萬元部分按55%予以補助；自付5萬元（不含）－10萬元部分按60%予以補償；自付10萬元（不含）－20萬元部分按65%予以補償；自付20萬元（不含）以上部分按70%予以補償。大病保險為30萬元。參保人員在首診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用由首診醫(yī)院直接結(jié)算。辦理住院手續(xù)時，應(yīng)持全縣統(tǒng)一制發(fā)的《石門縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證》和身份證原件（未辦理身份證的居民子女出示戶口?。┻M行登記。城鎮(zhèn)居民參保時應(yīng)攜帶居民身份證、戶口?。ㄔ皬?fù)印件）到戶籍所在地代辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。（2）18—60周歲的成年人：每人每年繳納120元。五、定點醫(yī)院的確立（一）三級醫(yī)院萊蕪鋼鐵集團公司醫(yī)院。未實行門診統(tǒng)籌的參保居民實行普通門診個人帳戶，具體標準為：未成年、一般、老年居民每人每年分別為30元、50元、60元。門診特殊病種醫(yī)?；鹉曛Ц断揞~與住院醫(yī)療費用合并計算（即門診特殊病種的醫(yī)療費與住院醫(yī)療費用的總額不能超過最高支付限額）。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的起付標準按上述執(zhí)行，第二次住院的起付標準減半，第三次及以后住院不再設(shè)起付標準。其中個人繳納180元，財政補助200元；一般居民按每人每年380元的標準籌集。特困居民：完全喪失或者大部分喪失勞動能力的重度殘疾人，持有《城市居民最低生活保障證》的低保人員。特困居民參保繳費時需提供當?shù)鼗蛩鶎俚孛裾埪?lián)的相關(guān)證明材料。起付標準以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費按分段累加的辦法，由醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?5000 元以下部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院65％、二級醫(yī)院60％、三級醫(yī)院55％； 5000元至10000元部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院70％、二級醫(yī)院65％、三級醫(yī)院60％； 10000元以上部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院75％、二級醫(yī)院為70％、三級醫(yī)院為65％。（五）學(xué)生意外傷害、常見病及多發(fā)病門診費用。轉(zhuǎn)往外地住院的，需市內(nèi)二級或二級以上醫(yī)院提供《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，并到經(jīng)辦機構(gòu)審批。六、業(yè)務(wù)咨詢電話（一）鋼城區(qū)社會保險事業(yè)處：06346891256（二）鋼城區(qū)教育局城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦公室：06346881802第二篇：石門縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策石門縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策一、哪些人員可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。符合條件的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)在參保期辦理參保登記和繳費手續(xù)。選定后，一個內(nèi)不得變更。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或登記手續(xù)的，其發(fā)生的住院醫(yī)療費用按正常報銷水平的60%報銷。參保人員患病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用（含無責任方的意外傷害住院醫(yī)療費），按所住醫(yī)院等級報銷：政策范圍內(nèi)一級醫(yī)院報銷90%；二級醫(yī)院報銷80%；三級醫(yī)院報銷70%。十五、如何申請?zhí)厥忾T診。十七、居民醫(yī)保咨詢電話。五、住院費用的報銷比例是如何規(guī)定的？最高報銷額是多少？ 住院起付標準和比例：一級醫(yī)院300元，比例85%；二級醫(yī)院500元，比例70%；三級醫(yī)院700元，比例58%。八、門診慢性病包含哪些？慢性病門診報銷比例是如何規(guī)定的？ 門診慢性病包含以下7種：糖尿病。在校學(xué)生以學(xué)校為單位由學(xué)校組織參保。六、定點醫(yī)院就醫(yī)程序：參保人員患病需住院治療的持《祁東縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》和醫(yī)療保險卡到縣醫(yī)保中心審批，審批后交予醫(yī)院醫(yī)保辦出院時直接結(jié)算。十、學(xué)生兒童意外傷害門診醫(yī)療費報銷：學(xué)生兒童發(fā)生無他方責任人的意外傷害的門診醫(yī)療費用規(guī)定100元以上至1000元以下按50%報銷，導(dǎo)致死亡的，給予一次性補助30000元/人，其一次性補助金額與本人一個結(jié)算內(nèi)醫(yī)?；鹬Ц兜淖≡杭伴T診醫(yī)療費用合計不超過3萬元。表五：首次住院起付標準（元）第二次及以上住院起付標準，按定點醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)等級起付標準的40%支付。（三）各類人群醫(yī)療保障制度之間基本政策平衡銜接。其中，個人繳納30元，財政補助50元。（五）“城鎮(zhèn)非從業(yè)人員”，女40周歲、男45周歲以下，每人每年按700元標準籌集，其中個人繳納550元，財政補助150元；女40周歲、男45周歲及以上的，每人每年按400元標準籌集，其中個人繳納200元，財政補助200元。9月30日前繳費的，從10月1日起享受基本醫(yī)療保險待遇。對老年居民、重度殘疾人員、非從業(yè)人員適當兼顧普通門診醫(yī)療，對少年兒童和大學(xué)生適當兼顧意外傷害門診醫(yī)療。住院醫(yī)療費的起付標準：三級醫(yī)療機構(gòu)840元，二級醫(yī)療機構(gòu)670元，一級醫(yī)療機構(gòu)300元。起付標準以上的醫(yī)療費，在個人定點醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保險基金支付60％；在其他定點醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保險基金支付50％。/ 7（平度市人民醫(yī)院 二級甲等）第十七條 少年兒童、大學(xué)生患大病需門診治療的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審定，其門診醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。責任人確無賠償能力或者無法確定責任人的，其醫(yī)療費由基本醫(yī)療保險基金按照相應(yīng)標準支付。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當與參保人簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)。第五章 基金的管理和監(jiān)督/ 7第二十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線，納入財政專戶管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占、挪用。第三十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支管理情況，應(yīng)當定期向社會公布，接受社會監(jiān)督。當事人逾期不履行行政處罰決定的，由作出行政處罰決定的行政機關(guān)依法申請人民法院強制執(zhí)行。㈡參保人到定點醫(yī)院住院或到定點社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)門診治療時，持卡確認是否享受基本醫(yī)療保險待遇。如果已經(jīng)發(fā)放到參保居民手中后發(fā)現(xiàn)此類問題，由參保人或參保單位到參保所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理換卡手續(xù)；出現(xiàn)漏制的，由參保單位或參保所在地的街道勞動保障服務(wù)中心對制卡信息復(fù)核后，到參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理制卡手續(xù)。各社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)于7個工作日內(nèi)為參保人制發(fā)新卡。/ 7