【正文】 種人造器官移植手術(shù)的保險費）；（十一）其他違法行為導致病、傷、殘的；（十二）應(yīng)由第三方責任人負擔的。最高支付限額以下基金支付比例 住院醫(yī)療費用最高支付限額（含大病門診）（元）級 定點 醫(yī)療 機構(gòu)非從業(yè)居民300 學生兒童300 意外傷亡）祁東縣洪橋鎮(zhèn)顏家坪居委會 07346262584 祁東縣富紳路顏家坪社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心50080075% 70% 55% 83000一級定點醫(yī)療機構(gòu) 二級定點醫(yī)療機構(gòu) 三級定點醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu) 一級定點醫(yī)療機構(gòu) 二級定點醫(yī)療機構(gòu) 三住院起付標準以上500 80075% 70% 55% 83000（含07346299120注：（政策規(guī)定以外和最高支付限額以上部分由個人自付）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險每年1月1日至12月31日為一個結(jié)算。（四）醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥流通三項制度改革協(xié)同推進、配套實施。少年兒童屬獨生子女的，財政另外補助5元。籌資標準依據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費收支情況適時調(diào)整。每年的10月1日至次年的9月30日為一個保險。第十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在一個醫(yī)療內(nèi)，第一次住院的，由個人全額負擔；第二次住院減半負擔；第三次以上住院不再負擔。尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫(yī)療費不單獨設(shè)立起付標準，基本醫(yī)療保險基金的支付標準按照住院標準執(zhí)行。門診大病病種及審定標準，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。第二十一條 參保人因病情需要轉(zhuǎn)院到外地住院治療的，須由本市二級以上定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診手續(xù)，并報市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準。第二十五條 老年居民、重度殘疾人員、非從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實行基層定點醫(yī)療機構(gòu)首診及逐級轉(zhuǎn)診制度。第二十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險基金預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。第六章 法律責任第三十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的收繳單位有下列行為之一的，依據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（青島市人民政府令第191號）的相關(guān)規(guī)定，由市勞動保障行政部門責令限期改正；拒不改正的，對主要負責人和直接責任人分別處以500元以上1000元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。第七章 附 則第三十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌集標準和待遇標準按照收支平衡、待遇逐步提高的原則，由市勞動保障行政部門會同市財政部門適時提出調(diào)整意見，報市政府批準后實施。三、《居民醫(yī)?？ā返陌l(fā)放范圍凡參加青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各類城鎮(zhèn)居民，一人一卡?！毒用襻t(yī)保卡》制作后，未發(fā)放給參保人之前，參保人的繳費地點發(fā)生變更的，參保人應(yīng)回登記地領(lǐng)取《居民醫(yī)?？ā?。㈣《居民醫(yī)?？ā返膿Q發(fā)和寫磁《居民醫(yī)?？ā窊p壞或消磁后，參保人可持損壞或消磁的《居民醫(yī)?？ā泛捅救擞行矸葑C件及復印件(委托他人代辦的，須同時提供代辦人的有效身份證件及復印件)到本條第㈢項確定的管理機構(gòu)辦理換發(fā)或?qū)懘攀掷m(xù)。五、本通知未涉及的其他事項，參照《青島市勞動和社會保障卡》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中，老年居民、重殘人員、非從業(yè)人員、未入學或未入托的少年兒童以及民辦或私立學校、托幼機構(gòu)的學生兒童到就近的社會勞動保險辦辦理；其他學校及托幼機構(gòu)的學生兒童到就近的機關(guān)事業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。發(fā)卡過程中，如果出現(xiàn)個人信息錯誤、磁條串戶，各發(fā)卡單位應(yīng)將有關(guān)情況報市社會勞動保險辦并及時做換卡處理。二、《居民醫(yī)?？ā返氖褂芒鍏⒈Ｈ丝沙帧毒用襻t(yī)?？ā返礁鲄^(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、街道勞動保障服務(wù)中心、定點社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)刷卡查詢本人參保信息。第三十五條 當事人對勞動保障行政部門的行政處罰決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。審計部門依法負責對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收支和管理情況進行審計。參保人需變更定點醫(yī)療機構(gòu)的，原定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以配合，不得干涉。第二十四條 老年居民、重度殘疾人員、非從業(yè)人員的普通門診醫(yī)療實行醫(yī)療機構(gòu)定點和協(xié)議管理制度。第二十條 參保人因意外傷害事故發(fā)生的醫(yī)療費，無責任人的，由基本醫(yī)療保險基金按照相應(yīng)標準支付；有責任人的，應(yīng)當先由責任人給予賠償，賠償?shù)尼t(yī)療費達不到基本醫(yī)療保險基金支付標準的，由基本醫(yī)療保險基金補足差額。在一個醫(yī)療內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為10萬元。一個醫(yī)療單獨設(shè)立一次起付標準，起付標準按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應(yīng)住院醫(yī)療費起付標準執(zhí)行。第十四條 老年居民、重度殘疾人員和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員患病需住院治療的，其住院醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。第三章 基本醫(yī)療保險待遇第十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要保障大病住院醫(yī)療和大病門診醫(yī)療。第八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費每年8月1日至9月30日為繳費期。其中，個人繳納200元，財政補助500元。第二章 基金的籌集/ 7第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按照以下標準籌集：（一）“少年兒童”按照每人每年80元的標準籌集。醫(yī)療保險費在個人和家庭負擔的基礎(chǔ)上，財政給予適當補助，接受社會捐助。我縣現(xiàn)行標準如（表五）。醫(yī)保中心再從衡陽市請專家小組對初審資料進行復審，合格者再由醫(yī)保中心辦理相關(guān)手續(xù)，享受時間為下自批準日至12月31日；其門診大病病種如下：腎移植術(shù)后；尿毒癥；精神分裂癥；惡性腫瘤（非放、化療）；高血壓?、笃冢还谛牟。ㄐ墓δ苋墸还诿}支架置入術(shù)后1年內(nèi)；糖尿病（非胰島素治療）；糖尿?。ㄒ葝u素治療）；慢性活動型肝炎；1肝硬化；1血小板減少性紫癜；1類風濕性關(guān)節(jié)炎；1再生障礙性貧血；1風、肺心??；1系統(tǒng)性紅斑狼瘡；1腦血管意外后遺癥（偏癱）；1帕金森氏綜合征；1浸潤型肺結(jié)核；泌尿系統(tǒng)結(jié)石體外震波碎石，含碎石和藥物治療（同側(cè)同一部位）；2小兒腦癱；2白血??；23血友病。五、待遇享受時間：當年繳費為下參保，享受時間為下1月1日至12月31日。萊陽市醫(yī)療保險處 電話：3363997第四篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策指南祁東縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策指南新聞來源：祁東新聞網(wǎng)作者：縣醫(yī)保中心錄入：譚臻一、什么人可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：凡本縣不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的中小學生、少年兒童（包括職業(yè)高中、中專、技校學生），和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（包括未納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍的城區(qū)居民），均可以家庭為單位參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。在一個醫(yī)療內(nèi)，大病患者治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在起付標準至最高支付限額內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付60%。四、可支付的醫(yī)療待遇主要有哪些？ 統(tǒng)籌基金主要支付：住院醫(yī)療費用、統(tǒng)籌大病病種及統(tǒng)籌慢性病病種患者門診醫(yī)療費用、學生意外傷害門診醫(yī)療費用。最高補助金額不超過30萬元。包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植、再生障礙性貧血、腦部疾病全癱、精神分裂癥、肝硬化晚期、糖尿病合并并發(fā)癥、嚴重運動神經(jīng)元病、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、活動性肺結(jié)核、肺心病、風心病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、老年性慢性支氣管哮喘、類風濕性關(guān)節(jié)炎、偏癱、癲癇病、高血壓?。ㄈ冢?、多發(fā)性硬化病等二十二種。十一、居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費報銷比例。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診到轉(zhuǎn)診到外地住院治療的，需到首診醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)，轉(zhuǎn)診治療出院后，參?；颊邞{《居保證》、身份證原件、轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院發(fā)票、清單、病歷等資料回首診醫(yī)院報銷。參保人員在代辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)時，必須以家庭為單位，在社會保障部門確定的首診定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，自愿選擇一家定點醫(yī)院作為首診醫(yī)療機構(gòu)。三、城鎮(zhèn)居民什么時候辦理參保繳費手續(xù)。（三）一級醫(yī)院（含具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）萊蕪市人民醫(yī)院市中分院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院城西分院、鋼城區(qū)人民醫(yī)院、萊鋼集團特鋼醫(yī)院、新礦集團潘西醫(yī)院、新礦集團南冶醫(yī)院、新礦集團鄂莊醫(yī)院、萊蕪煤機廠醫(yī)院、萊蕪交通醫(yī)院、萊蕪市糖尿病?？漆t(yī)院、萊蕪市復退軍人精神病醫(yī)院、鵬泉街道辦事處衛(wèi)生院、泰鋼集團職工醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。由各單位代辦人攜帶《萊蕪市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》首頁復印件、身份證復印件和住院病歷復印件（加蓋專用章）、出院小結(jié)（或診斷證明）、醫(yī)療費用明細清單、住院票據(jù)原件等統(tǒng)一報送到教育